体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术治疗重症冠心病的效果研究

目的 探讨体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉(冠脉)搭桥术治疗重症冠心病(CHD)的效果。方法 84例行冠脉搭桥术治疗的重症CHD患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者使用体外循环停跳技术,观察组患者使用体外循环辅助心脏不停跳技术。比较两组各项手术及恢复指标,术后不良心血管事件发生率及死亡率,术前及术后1个月心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)]及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数]。结果 观察组手术时间(101.52±30.14)min、体外循环时间(86.11±27.85)min、术后重症加强护理病房(ICU)停留时间(53.42±21.57)h、呼吸机使用时间(19.10±7.25)h、住院时间(7.41±1.28)d短于对照组的(148.27±43.52)min、(119.94±35.18)min、(89.83±34.61)h、(31.06±11.83)h、(12.35±2.26)d,新鲜冰冻血浆输注量(540.65±210.96)ml少于对照组的(674.52±262.37)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组组术后不良心血管事件发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组LVEF、LVEDd比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组TNF-α(33.46±8.29)pg/ml、IL-6(42.19±5.65)pg/ml、中性粒细胞计数(9.10±2.04)×10^(9)/L均低于对照组的(45.17±9.18)pg/ml、(57.21±5.98)pg/ml、(11.39±2.74)×10^(9)/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术治疗重症CHD的效果显著,可缩短手术时间,减少手术创伤,保障术后心功能的恢复,且术后炎症反应程度轻,安全性高,不良心血管事件及死亡率均较低,具有积极的临床意义。

入院时B型脑钠肽水平对急性心力衰竭不良预后的预测价值

目的探讨入院时B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)不良预后的预测价值。方法选取2019年11月至2020年11月潍坊市坊子区人民医院收治的75例AHF患者作为研究对象,所有患者入院时检测BNP水平,均进行心力衰竭常规治疗。分析临床疗效,根据治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分析预后情况,比较不同预后患者入院时BNP水平,采用ROC曲线分析入院时BNP对AHF患者不良预后的预测价值。结果75例患者经治疗,显效8例,有效37例,无效30例,总有效率为60.00%(45/75);根据治疗后NYHA心功能分级,预后良好31例,预后不良34例,死亡10例。预后良好患者入院时BNP水平低于预后不良患者及死亡患者,且预后不良患者低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时BNP预测不良预后的AUC为0.824,95%CI为0.794~0.921,最佳临界点为1854.25 ng/L,预测灵敏度为87.21%,特异度为79.53%。结论入院时AHF患者的BNP水平与治疗预后相关,且可作为预测不良预后的预后因子。

综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果

目的分析综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的护理效果。方法选取2016年6月—2018年2月我院收治的60例ICU患者作为研究对象。采取随机数字表法,将60例患者均分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上,实施综合护理干预预防,观察两组患者失禁性皮炎发生率和严重程度。结果观察组失禁性皮炎发生率为16.67%,对照组失禁性皮炎发生率为66.67%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者失禁性皮炎严重程度对比,观察组明显比对照组轻。结论综合护理干预能有效降低ICU患者失禁性皮炎发生率,促进患者康复,对ICU患者护理具有重要临床价值。