人性化服务在儿科中的应用体会

目的:探讨人性化护理在儿科中的应用。方法:通过对护理人员培训、入院接待,创造良好的住院环境,加强技术训练,沟通及健康宣教、满意度调查等九个方面为患者提供全方位服务。结果:效果良好,满意度达96%,年投诉率为零。结论:人性化服务在儿科护理中有重要作用。

新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响

目的探讨新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响。方法将58例低体重儿分为游泳抚触组30例和未游泳抚触组28例,用20项新生儿行为神经评分法进行测评,并对比两组新生儿体重增长情况。结果游泳抚触组20项新生儿行为神经评分和体重增长均优于未游泳抚触组。结论新生儿游泳和抚触对低体重儿的神经系统发育和体格发育有明显的促进作用。

生物反馈疗法联合电刺激治疗儿童原发性遗尿症的效果评价

目的探讨生物反馈疗法联合电刺激治疗儿童原发性遗尿症的效果。方法40例儿童原发性遗尿症患儿,依据治疗措施不同分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用生物反馈联合电刺激治疗,对照组采用醋酸去氨加压素(DDAVP)治疗。比较两组患儿临床疗效、生活质量评分以及治疗前后心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分。结果观察组治疗总有效率95%高于对照组的65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿社会功能、生理机能、生理功能、活力以及精神状态评分分别为(91.31±5.39)、(91.30±5.22)、(89.99±3.12)、(94.51±3.38)、(95.21±2.54)分,均高于对照组的(81.26±5.37)、(80.68±5.44)、(81.64±3.29)、(83.66±4.59)、(89.11±3.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿SAS评分(42.45±5.21)分、SDS评分(41.86±5.14)分均低于对照组的(53.24±6.18)、(52.86±6.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用生物反馈疗法联合电刺激治疗儿童原发性遗尿症患儿,临床效果显著,能显著提高患者生活质量,快速缓解临床症状,值得大力推广与应用。

益生菌联合制霉菌素治疗婴幼儿鹅口疮及对口腔sIgA水平影响

目的观察婴幼儿鹅口疮联合益生菌、制霉菌素治疗疗效及口腔sIgA水平影响。方法选取2014年9月～2016年4月我院医治的鹅口疮婴幼患儿98例为研究对象,依用药方案不同分为对照组44例与观察组54例。制菌霉素治疗对照组,在其基础联合益生菌治疗观察组,对比组间疗效及口腔sIgA含量。结果观察组临床总疗效率94.44%,比对照组70.45%高,口腔sIgA含量比对照组多,且复发率3.70%,比对照组18.18%低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论婴幼儿鹅口疮联合益生菌、制霉菌素的疗效显著,可降低复发率,提高免疫力,值得推广。

尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的诊断价值

目的 探讨尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）和尿免疫球蛋白G（IgG）在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾损伤中的的诊断价值.方法 选择本院儿科HSP初发患儿62例和体检的健康儿童40例,分别进行尿常规、尿β2-MG、MA和IgG及血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）的测定.结果 与正常组相比,HSP组尿β2-MG、MA、IgG含量均明显升高,HSP患儿尿微量蛋白3项指标中1项或1项以上异常率高于尿常规的异常率,差异均有统计学意义;两组儿童血BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义.结论 尿β2-MG、MA、IgG检测是早期发现HSP肾损伤的敏感指标,可作为早期诊断、早期干预的依据之一.

小儿社区获得性支原体肺炎血白三烯 B4水平检测及意义

目的：探讨血白三烯 B4（LTB4）浓度与支原体感染的关系。方法采用 ELISA 双抗体夹心法分别测定支原体肺炎（MP）、非 MP 肺炎患儿急性期和恢复期及健康儿童血清 LTB4浓度，比较分析 LTB4浓度与支原体感染的关系。结果 MP 肺炎组急性期和缓解期血清 LTB4浓度分别为（358.8±78.6）ng/L、（332.0±57.9） ng/L，非 MP 肺炎组分别为（277.7±86.1）ng/L、（269.2±70.1）ng/L，健康对照组分别为（253.6±54.9）ng/L。MP肺炎组急性期和恢复期血清 LTB4浓度高于非 MP 肺炎组和健康对照组，差异均有统计学意义。非 MP 肺炎组急性期和恢复期血清 LTB4略高于健康对照组，但差异无统计学意义。结论 LTB4高水平是引起 MP 肺炎的原因之一，可为临床应用白三烯抑制剂治疗支原体肺炎提供理论依据。

小儿秋季腹泻并发心肌损伤46例临床分析

近年来发现秋季腹泻伴心肌损伤的病例有逐渐增多的趋势.为此,我们研究了秋季腹泻患儿心肌酶谱及心电图等的改变,旨在探讨秋季腹泻引起心肌损伤的情况,以引起临床关注.

ACAN基因变异致矮身材基因改变与临床观察

目的:分析ACAN基因变异与矮身材的关系,观察重组人生长激素(rhGH)的疗效与安全性。方法:回顾分析一例ACAN基因变异的矮身材患儿的临床资料,检索相关文献,总结ACAN基因变异与矮身材的关系,观察rhGH的疗效与安全性。结果:患儿为5岁7个月的女孩,矮身材,身高104.7 cm (−2.22 SD),其父亲身高175 cm (+0.42 SD),母亲身高163 cm (+0.47 SD),家族中均无矮身材者;无特殊面容及骨骼畸形,无第二性征发育;骨龄示7岁;基因测序示ACAN基因存在杂合变异c534C 】G (p.N178K),其父母该位点均无变异,其为自发突变。予rhGH 50 ug∙kg−1∙d−1治疗,身高第一年增长7.8 cm (112.5 cm, −1.58 SD),后予rhGH 60 ug∙kg−1∙d−1治疗8个月,身高增长4.9 cm (117.4 cm, −1.28 SD),身高由−2.22SD追至−1.28 SD;骨龄进展2.5岁。结论:骨龄提前的矮身材患儿应考虑存在ACAN基因突变;应用rhGH治疗身高明显改善。

咳嗽变异性哮喘患者白细胞介素-4、5及IgE水平的变化

目的分析咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血清白细胞介素4（IL-4）、IL-5及IgE水平的变化，探讨三者在CVA发病机制中的作用。方法选择在儿科就诊的CVA患儿70例，其中发作期43例（发作期组），缓解期27例（缓解期组）；另选取同期体检的健康儿童30例作为正常对照组，分别进行血清IL-4、IL-5及IsE的水平检测。结果发作期组血清IL4为（92．5±6．6）μg／L，IL．5为（15．5±1．3）μg/L，高于缓解期组的（71．3±4．7）μg/L、（9．8±1．5）μg/L及正常对照组的（69．8±7．3）彬L，（8．1±0．9）μg／L，差异有统计学意义；缓解期组IL-4、IL-5水平与正常对照组比较，差异无统计学意义。发作期组血清IsE水平为（260．8±44．4）kU／L，高于缓解期组的（170．9±34．5）kU／L，差异有统计学意义，两组均高于正常对照组的（79．8±31．2）kU／L，差异有统计学意义。结论IL-4、IL-5及IgE参与CVA的发病过程，联合检测血清IL4、IL-5及IgE，可早期明确CVA的诊断，避免误诊、漏诊。

生物反馈结合电刺激对原发性遗尿症患儿膀胱容量及遗尿频率的影响

目的探讨生物反馈结合电刺激与弥凝在原发性遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)患儿中的应用效果.方法选取2020年1月—2021年1月该院收治的90例PNE患儿为研究对象,依据治疗措施不同分为三组,每组30例.对照组采用常规行为疗法,治疗A组采用生物反馈结合电刺激治疗,治疗B组采用弥凝治疗,均持续治疗3个月并随访3个月.对比三组患儿的临床疗效、排尿情况及复发率.结果治疗A组近期总有效率为93.33%,远期总有效率为96.97%,均高于治疗B组的73.33%、70.00%和对照组的66.67%、60.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗A组第1次随访、第2次随访的最大尿流率与膀胱容量均高于治疗B组、对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗A组复发率3.33%均低于治疗B组的26.67%和对照组的33.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于口服弥凝,生物反馈结合电刺激在PNE患儿中的治疗效果更佳,能够改善患儿的最大尿流率与膀胱容量,降低夜间遗尿频率,促进患儿康复.

甲基丙二酸血症并代谢性酸中毒、肾功能不全一例并文献复习

病例：患儿女，6岁，15kg，汉族，因“发热、食欲差5天，气促6h，抽搐1次”于2009年4月10日入院。患儿4年前因“走路不稳伴咳嗽8天”在北京儿童医院确诊为“甲基丙二酸血症”，一直口服肉碱及肌注维生素B12治疗，期间类似病史发作数次。患儿系第一胎第一产，足月顺产，生后无窒息史，

潍坊地区婴幼儿下呼吸道感染的病毒病原学研究

目的了解近年潍坊地区急性下呼吸道感染疾病病毒感染的病原学情况。方法采用直接免疫荧光法对2010年7月至2012年6月山东省潍坊市妇幼保健院儿科890例1个月～3岁毛细支气管炎、喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘等下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(AdV)测定,并对年龄、性别、季节和不同疾病的感染情况进行分析。结果 890例患儿中有515例病毒检测阳性,阳性率57.9%。RSV居首位,达267例(51.8%),其次依次为IFV117例(22.7%);PIV113例(21.9%);AdV18例(3.5%),单一病毒感染366例,混合感染149例。RSV感染具有一定季节性,冬季达高峰。以<6个月年龄组病毒检出率最高(68.3%),其中混合感染全部发生在<1岁年龄组。结论病毒是潍坊地区婴幼儿急性下呼吸道感染疾病主要病原,<1岁婴儿病毒感染率较高,且好发于冬季。以毛细支气管炎的检出率最高61.9%,主要病原为RSV、IFV、PIV。

品管圈管理对儿科护士留置针知识知晓率及患儿家属满意度影响

目的留置针已经广泛应用于儿科,但是儿科护士对留置针相关知识的知晓还欠全面和专业,本研究探讨品管圈管理对儿科护士留置针知识知晓率及家属满意度影响。方法选取2017-12-01-2018-04-30本院实施品管圈管理的400例患儿及家属为品管圈组,选择2017-08-01-10-30未实施品管圈活动前400例患儿及家属作为对照组。比较活动前后儿科护士留置针知识知晓率及家属满意度。结果品管圈活动后,儿科护士留置针知识知晓率由46.31%提高到74.73%,差异有统计学意义,χ~2=16.059,P<0.001。品管圈组家属满意度为100%,高于对照组的83.75%,χ~2=95.096,P<0.001。结论开展品管圈活动可提高儿科护士留置针知识知晓率,提高患儿家属满意度。

儿童室间隔缺损自然闭合影响因素探讨

目的探讨影响儿童室间隔缺损(VSD)自然闭合的因素。方法于1993-01—2006-01采用彩色二维多普勒超声心动图仪或实时三维心脏彩色多普勒超声仪对潍坊市人民医院儿科诊治的372例单纯VSD患儿进行多切面观察,充分显示VSD部位、游离缘,测量缺损大小、穿隔血流宽度、肺动脉收缩压(Pp)和双室内径等,并查X线胸片及体检。每3～6个月随访1次,最长随访时间8年。结果75例VSD自然闭合,确诊年龄(11.7±5.1)个月,闭合年龄(26.2±11.6)个月。6个月至3岁组闭合率最高(72.0%),后依次为<6个月组(13.3%),～6岁组(12.1%),～7岁组(2.7%);闭合组62例收缩期杂音消失,13例变为Ⅰ或Ⅱ级局限的收缩期杂音;闭合组均为小中型VSD,大型VSD无一例闭合,两组差异有显著性(P<0.01)。闭合组和未闭合组VSD直径分别为(8.7±3.6)mm、(13.7±4.8)mm,差异有统计学意义(P<0.01);单发VSD闭合率高于多发VSD(P<0.01);膜周部VSD闭合62例,肌部VSD闭合13例,干下型无闭合病例,差异有显著性意义(P<0.01)。肌部VSD闭合率高于膜周部(P<0.01);超声心动图(UCG)显示VSD游离缘不规整回声弱者闭合率显著高于游离缘规整回声强者(P<0.01);闭合组和未闭合组Pp分别为(27.2±11.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(39.2±12.6)mmHg,差异有统计学意义。Pp越高,自然闭合率越低,>50mmHg无闭合病例;闭合组左室舒张末径(LVEDD)、右室舒张末径(RVEDD)、心胸比率(C/T值)显著低于未闭合组(P均<0.01)。结论VSD患儿年龄,缺损大小、类型、数目、形态,Pp,心室大小是影响VSD自然闭合的因素。VSD游离缘回声弱且不规整形态可作为缺损有自然闭合趋势的重要标志。Pp监测对判定漏诊的多发VSD有一定价值。

维生素A、D治疗毛细支气管炎和儿童支气管哮喘的临床效果研究

目的:探讨维生素A、D治疗毛细支气管炎和儿童支气管哮喘的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年1月本院住院治疗的毛细支气管炎患儿120例、门诊就诊的支气管哮喘患儿120例、儿童保健门诊查体的健康患儿40例(近1年均无服用维生素AD史)作为研究对象。将毛细支气管炎组、哮喘组分别随机分为治疗组40例(常规治疗+口服维生素AD组)和对照组40例(常规治疗组)。治疗组补充口服维生素AD1粒qd,疗程共6个月。分别比较三组血清维生素A、D水平,随访6个月、1年内喘息的控制情况(喘息发作次数、持续时间、咳嗽程度、有无夜间症状或夜间憋醒、有无活动受限)及肺功能(第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC),哮喘组≥4岁患儿进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分评价哮喘的控制情况。结果:观察组与对照组患儿血清维生素A、D水平无显著性差异(P>0.05);观察组、对照组患者维生素A、D水平显著低于健康组患儿(P<0.05);观察组患儿喘息发作次数、喘息发作时间、夜间症状、夜间憋醒、活动受限发生情况均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各肺功能指标较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平及C-ACT评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组进展支气管哮喘的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:维生素A、D治疗毛细支气管炎和儿童支气管哮喘的临床效果显著。

哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性分析

目的了解支气管哮喘急性发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素D与儿童哮喘的关系。方法调查2015-2016年潍坊市妇幼保健院50名哮喘急性发作儿童和50名健康儿童,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和IgE浓度,用肺功能仪检测急性发作患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC%)。分析两组儿童血清25(OH)D含量差异,及哮喘组患儿血清25(OH)D水平与急性发作严重程度的相关性。结果支气管哮喘急性发作期儿童血清25(OH)D浓度为(19.54±7.85)ng/ml,显著低于对照组(25.28±3.48)ng/ml,差异有统计学意义(t=5.679,P<0.05)。血清25(OH)D水平与急性发作儿童的FVC、FEV1及FEV1/FVC%之间呈正相关(r=0.375、0.339、0.384),与IgE之间呈负相关(r=-0.534)。结论哮喘儿童存在维生素D缺乏,血清25(OH)D与哮喘发作的严重程度存在关联。

小儿高热惊厥的急救护理

目的提高高热惊厥患儿的急救护理水平。方法总结60例小儿高热惊厥的急救护理经验。结果 60例患儿经治疗后均痊愈出院,住院时间4～9d,均未因惊厥而发生任何并发症。结论 及时观察病情的变化、必要的抢救护理以及正确的健康教育指导是确保小儿惊厥转危为安和控制复发率的重要保证。