单次和双次宫腔内人工授精助孕结局的研究

目的探讨同一周期夫精宫腔内人工授精(IUI)次数对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年12月至2015年11月在潍坊市妇幼保健院行IUI助孕、满足纳入标准的患者102例。根据IUI次数分为A组(双次人工授精,48例,58周期)和B组(单次人工授精,54例,79周期),比较两组研究对象的年龄、不育年限、平均治疗周期数、原发和继发不育比例、男方因素和非男方因素比例、自然周期和控制性卵巢刺激周期比例、a+b级精子总数及妊娠率。结果两组患者的一般资料、自然周期与控制性卵巢刺激比例(28/30vs.39/40)及人均妊娠率(22.9%vs.20.4%)均无统计学差异(P>0.05);A组的a+b级精子总数(105.4±58.6vs.55.6±25.3.)和周期妊娠率(19.0%vs.13.9%)显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中非男方因素的周期妊娠率高于B组中非男方因素部分(23.8%vs.15.6%),差异有统计学意义(P<0.05),而两组间男方因素的周期妊娠率(16.2%vs.11.8%)并无统计学差异(P>0.05)。结论同一周期行双次人工授精未提高人均妊娠率,显著提高了周期妊娠率。同一周期行双次人工授精适用于非男方因素的助孕患者。

地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林在治疗复发性流产中的作用

目的探讨地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林在治疗复发性流产中的作用。方法将90例有复发性流产史的妇女随机分为三组，每组30例。第1组月经周期第3～25天每天口服肠溶阿司匹林25mgbid，排卵后给予VI服地屈孕酮片10mgbid至孕12周；第2组月经周期第3～25天每天口服肠溶阿司匹林25mgbid，排卵后给予安慰剂至孕12周；第3组在相同时间给予安慰剂。统计分析三组的血浆血栓素A2和前列环素I2比值（TXA：／PGL）、子宫动脉阻力指数（resistanceindex，RI）和流产率。结果地屈孕酮＋肠溶阿司匹林组较安慰剂组，TXA：／pGl2显著降低（0．62±0．27VS．1．13±0．21）、子宫动脉搏动指数显著增高（1．20±0．13VS．1．01±0．04）、足月分娩率显著增高（96．70％VS．83．33％）（P均〈0．05），而单纯阿司匹林组与安慰剂组比较，各观察指标均无显著差异（P〉O．05）。结论地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林能有效减少复发性流产的发生。

产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病相关研究

目的探究盆底肌锻炼联合生活方式干预对产后妇女盆底肌肉功能及生活质量的影响。方法选取我院妇产科住院产妇100例,随机数字表法分为对照组和生活方式干预联合组,每组各50例,对照组患者仅进行盆底筛查,生活方式干预联合组进行盆底肌锻炼以及生活方式干预联合的治疗方案。对产妇产后42 d和3个月时的Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维、肌电位均值、疲劳状况、产妇尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)以及性生活质量情况进行对比研究。结果研究结果显示,与治疗前相比,两组患者盆底肌力和性生活质量均有提高(P<0.05);与对照组相比,生活方式干预联合组盆底肌力提高,盆底肌电位活动均值较大,疲劳度值均值较小,SUI发生率较低,盆底肌电位POPⅡ度升高,性生活质量提高(P<0.05)。结论盆底肌锻炼联合生活方式干预性指导治疗,进行盆底肌的自我锻炼,可以有效缓解产后孕妇盆底肌功能减弱,降低产妇的经济负担和过度治疗,有助于取得更好的康复效果。

女性不明原因复发性流产环境因素研究

目的 研究女性不明原因复发性流产(RSA)的危险环境因素.方法 选取2018年1月~2019年1月于本院就诊的RSA患者120例作为观察组,另选取正常育龄妇女100例作为对照组,对其进行问卷调查,采用Logistic回归模型,将体重指数(BMI)、年龄、自然流产家族史、吸烟史、饮酒史、饮咖啡史等纳入其中,分析具有独立意义的危险环境因素.结果 吸烟史、饮酒史、饮咖啡史均不是RSA环境危险因素,而高龄、BMI≥24.0 kg/m2、自然流产家族史是RSA环境危险因素.结论 引发女性不明原因复发性流产独立危险环境因素有高龄、BMI≥24.0 kg/m2、自然流产家族史.

基质金属蛋白酶及其基因多态性在缺血性卒中病理过程中的作用

基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)被证明在缺血性卒中患者梗死灶及梗死灶周围脑组织,梗死灶血管周围及外周血中性粒细胞中均高表达。聚合酶δ-相互作用蛋白2、白细胞介素17(interleukin17,IL-17)、肿瘤坏死因子α、IL-1β、心血管活性肽、血管内皮生长因子等可通过p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPK)、细胞外调节蛋白激酶1/2依赖的核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和活化蛋白-1、p42/p44MAPK、c-Jun氨基末端激酶、p65-NF-κB等不同途径促进MMP9的表达。MMP9的高表达与缺血性卒中出血转化关系密切,且外周血MMP9水平变化与rt-PA溶栓患者死亡或症状性颅内出血独立相关,与缺血性卒中严重程度及不良功能结局相关。MMP9 rs3918242位点基因多态性与缺血性卒中的风险及疾病严重程度可能相关,但目前研究的结果和结论尚不一致。

复发性流产患者的生存质量及影响因素分析

目的分析复发性流产患者的生存质量及影响因素。方法选取120例2018年1月~2019年1月于本院治疗的复发性流产患者,采用36条目简明量表(SF-36)对本组患者的生存质量进行评价,并对影响患者生存质量的因素进行分析。结果本组患者的生存质量评分低于本省常模,差异有统计学差异(P<0.05)。结论复发性流产患者生存质量明显降低,临床上进行治疗时,应根据患者居住的条件、学历等给予其相应的心理辅导,提高患者的生存质量。

子宫内膜中CD4^(+)、CD25^(+)对反复胚胎移植失败的影响研究

目的分析子宫内膜中CD4^(+)、CD25^(+)对反复胚胎移植失败的影响。方法将2017年1月至2020年8月在本院开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕反复胚胎移植失败的50例患者设为观察组,另选取同时间段内在本院行IVF-ET助孕的育龄妇女50例设为对照组,观察两组子宫内膜组织中的CD4^(+)、CD25^(+)阳性表达率,分析子宫内膜CD4^(+)、CD25^(+)表达和胚胎移植反复失败的相关性。结果观察组子宫内膜组织中的CD4^(+)阳性表达率为44.00%,显著低于对照组的74.00%(P<0.05);观察组子宫内膜组织中的CD25^(+)阳性表达率为46.00%,显著低于对照组患者的72.00%(P<0.05)。子宫内膜组织中的CD4^(+)、CD25^(+)表达和反复胚胎移植失败率均为负相关关系(P<0.05)。结论反复胚胎移植失败患者子宫内膜中CD4^(+)、CD25^(+)表达有明显下降,处在失衡状态,需临床改善患者的子宫内膜容受性,进而达到解决反复移植失败的问题。

潍坊地区肥胖型多囊卵巢综合征患者心理因素分析

目的探讨潍坊地区肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的妇女中和未患有该病的妇女中的不同心理特征。方法选取肥胖型(BMI≥25 kg/m2)的育龄期妇女,PCOS组58例,对照组54例。比较两组的躁狂和抑郁等情绪以及情绪、体重指数、不育等影响健康的生活质量(HRQoL)因素。结果与对照组相比,PCOS组表现出更强烈的躁狂(P<0.05)和抑郁情绪(P<0.05)。尤其是中度躁狂发病率明显增加。PCOS患者在BMI、睾酮、SHBG、FAI和Ferriman–Gallwey评分中差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS组可通过游离雄激素指数水平来预测躁狂和抑郁的情绪。结论 PCOS与躁狂和抑郁有关。心理疾病会进一步导致不育。因而我们应该关注PCOS患者中的心理疾病和HRQoL。

六字诀功法锻炼在人工授精助孕中的应用价值

目的分析六字诀功法锻炼在夫精人工授精中的应用价值。方法分析2015年7月—2016年5月于潍坊市妇幼保健院生殖健康科行夫精人工授精的60对备孕夫妇应用六字诀的效果,随机将符合纳入标准的病例分为A组(六字诀组,30周期),B组(常规临床组,30周期),每组各30对。六字诀组夫妇在助孕周期中,从月经第一天起,共28 d习练,早晚各一次,25 min/次。比较组间一般资料、妊娠率、流产率。计量资料的组间比较采用方差分析,计数资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果妊娠率A、B两组分别为20.0%、13.3%,对比差异无统计学意义(P>0.05),流产率A、B两组分别为16.7%、25.0%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在人工授精助孕技术中应用六字诀可以提高妊娠率,减少流产率。

淋巴细胞的KIR2DL4基因表达在反复性胚胎停育主动免疫治疗前后的研究

目的检测复发性胚胎停育患者淋巴细胞主动免疫前后KIR2DL4基因的表达的变化,探讨反复性胚胎停育免疫学原因。方法选择2011年6月至2012年6月就诊的2次以上早孕胚胎停育的患者,根据以往有无人工流产和/或者分娩史分为无妊娠史(无人工流产及分娩史)组30例;有妊娠史(有人工流产史及分娩史)组55例;对照组为正常无妊娠史的未孕妇女30例。对研究者进行淋巴细胞主动免疫治疗4个周期后,采用荧光实时定量PCR技术检测治疗前后患者的淋巴细胞的KIR2DL4基因的表达。随访研究者妊娠结局。结果 (1)两组胚胎停育组治疗前KIR2DL4基因表达无妊娠史组为(43.55±12.71×103/ml)、有妊娠史组为(21.48±9.43×103/ml),分别与对照组(55.35±12.68×103/ml)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组胚胎停育组经淋巴细胞主动免疫治疗后KIR2DL4基因的表达分别为(56.76±10.90×103/ml、67.89±11.39×103/ml)与对照组治疗后(70.84±13.47×103/ml)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胚胎停育组免疫治疗前后比较KIR2DL4基因比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)免疫治疗前有妊娠史胚胎停育组KIR2DL4基因的表达(21.48±9.43×103/ml),与无妊娠史胚胎停育组KIR2DL4基因表达(43.55±12.71×103/ml)比较,差异有统计学意义(P<0.05),主动免疫治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访结果:两组胚胎停育组免疫治疗结束后,每组妊娠患者中,胚胎停育率分别为21.74%,18.75%;对照组胚胎停育率为20%。胚胎停育率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴细胞KIR2DL4基因的表达数量异常与反复性胚胎停育有关。

孕妇外周血中胎儿核酸的研究新进展

从孕妇外周血中直接提取胎儿成分进行产前诊断日益受到重视。明确胎儿细胞或者核酸在母血中的存在形式、正常含量以及病理情况下的改变,对非侵入性的产前诊断具有很重要的临床意义,同时孕妇外周血胎儿核酸在病理性产科及优生优育等方面都有了新的广泛的研究。

精液处理前液化时间对人工受精妊娠率的影响

目的探讨精液取出后液化10~20 min处理与液化21~30 min处理对人工受精妊娠率的影响。方法选择2011年12月—2015年12月行人工授精助孕的患者,随机分为A组、B组。A组精液处理前液化10~20 min(176 cycle),B组精液处理前液化21~30 min(360 cycle)。比较组间a+b级精子总数、妊娠率及流产率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,妊娠率的影响因素采用Logistic多因素回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组a+b级精子总数[(58.0±38.2)×10~6/ml]低于B组[(66.0±29.4)×10~6/ml]a+b级精子总数。A组妊娠率、流产率分别为21.0%(37/176)、29.7%(11/37),B组分别为16.3%(59/360)、22.0%(13/59),两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。男方年龄、卵泡期用药、非男方因素、处理后a+b级精子总数与妊娠率有关(OR=6.58、4.57、4.13、4.09,均P<0.05)。结论缩短精液处理前液化时间对妊娠率无明显影响。