阿托伐他汀治疗急性脑梗死对患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响

目的探究阿伐托他汀治疗急性脑梗死的临床疗效,及其在降低机体炎性反应中的作用。方法选择2015年2月至2016年9月接受治疗的急性脑梗死患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组52例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予阿伐托他汀进行治疗。观察2组患者治疗前后神经功能和生活能力,e NOS和NO水平检测,动脉粥样斑块评估以及血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平。结果治疗后,研究组患者的NHISS评分和BI指数均显著高于对照组(P <0. 05);治疗后研究组患者e NOS和NO水平高于对照组,且差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,研究组IMT、斑块面积、斑块数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前,2组患者的IL-6、IL-8、MMP-9和hs-CRP水平无显著性差异(P> 0. 05);治疗后,2组患者的IL-6、IL-8、MMP-9和hs-CRP水平均显著下降,且研究组水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论阿托伐他汀有助于恢复急性脑梗死患者神经功能,改善血管内皮功能,减少斑块数量,降低血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平,具有较高的临床应用价值。

不同糖代谢状态与冠心病严重程度及C反应蛋白和颈动脉硬化的关系

目的探讨不同糖代谢状态与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）严重程度及血清C反应蛋白（hs-caP）和颈动脉硬化的关系。方法选取2008年4月至2010年1月我院心内科冠状动脉造影证实的连续冠心病患者148例，按血糖情况分为糖代谢正常（NGT）组（57例）、糖调节受损（IGR）组（38例）和糖尿病组（53例）。并检测各组患者高敏c反应蛋白（hs-CRP）、血脂、空腹血糖等生化指标，采用超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果IGR组、糖尿病组多支病变例数多，单支病变例数少，冠状动脉造影评分高（分别为27．5±12．6、33．8±11．2），冠状动脉病变程度重，且糖尿病组重于IGR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。IGR组、糖尿病组斑块检出率及IMT[分别为73．6％、（1．2±0．2）mm和86．7％、（1．4±0．1）mm]，均明显高于NGT组[56．2％、（1．0±0．2）mm]，且糖尿病组重于IGR组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。3组hs-CRP分别为（42．0±58．5）mg／L、（74．3±86．2）mg／L、（116．5±115．6）mg／L，各组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。IMT与hs．CRP水平之间呈正相关（r=0．308，P〈0．05）。结论冠心病糖代谢异常患者冠状动脉多支病变多见，病变程度严重，hs-CRP水平、颈动脉IMT值及斑块检出率均高于单纯冠心病组。hs-Cap与颈动脉硬化程度相关。hs-CRP可预测冠心病的严重程度。

从甲襞微循环的改变看麝香保心丸对冠心病的疗效

探讨冠心病心绞痛患者应用麝香保心丸治疗前后的甲襞微循环变化及与疗效的关系。治疗组患者微循环的管襻数、管襻长度、输出、输入枝、襻顶直径、管襻交叉、畸形数、管襻内血液流态等参数及加权积分值用药前后有显著改变(P<0.05或P<0.01),临床总有效率和心电图改善率分别为91％和72％,而消心痛对照组则分别为68％和43％,两组相比差异显著(P<0.01)。提示麝香保心丸对冠心病心绞痛疗效确切,可使患者微循环得到显著改善。

同型半胱氨酸水平及高敏C反应蛋白与冠心病严重程度的关系

目的探讨同型半胱氨酸(HCy)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的关系。方法选取2009年4月-2010年9月经冠状动脉造影证实的连续冠心病患者108例(单支病变32例,双支病变39例,三支病变37例)和正常对照组48例,检测血浆同型半胱氨酸、hs-CRP水平,并进行组间比较。结果冠心病组患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),血浆同型半胱氨酸水平双支、三支病变组显著高于单支病变组(P<0.05),单支病变组显著高于对照组(P<0.05);hs-CRP水平双支、三支病变组显著高于单支病变组(P<0.05),三支病变组显著高于双支病变组(P<0.05)。结论同型半胱氨酸和C反应蛋白与冠心病严重程度显著相关,对冠心病的严重程度及预后具有一定的预测价值。

脑脂肪栓塞综合征

目的研究严重骨折后以神经系统为主要表现的并发症。方法检索文献参考以往病例及临床治疗成功的病例进行分析总结。结果脑脂肪栓塞综合征是发生在严重骨折特别是下肢长管状骨骨折后及术后的一种早期并发症,目前脑型脂肪栓塞在骨折中的发生率约0.9%～2.2%。结论脑型脂肪栓塞是长管状骨骨折的严重并发症,一般以淡漠、嗜睡、昏迷为脑部表现,若诊断不明或处理不当,很易导致其他严重并发症、后遗症。

Miller Fisher综合征——根据病例的综述

目的分析Miller Fisher综合征的临床表现。方法检索文献参考以往的病例及临床实践中诊治完善的病例进行分析。结果主要表现为眼肌麻痹、共济失调及腱反射减弱三联症,眼肌麻痹是本征的特征性表现,并常有吉兰一巴雷综合征的一些重叠症状。结论目前绝大多数人认为Miller-Fisher综合征为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎的变异型,临床比较少见,预后较好。

阿奇霉素致假膜性肠炎一例

患者女,55岁,因咳嗽、咳少量黏液痰5 d入院.既往有糖尿病史20年.体格检查：体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）,咽红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音.实验室检查：血白细胞计数正常,血清支原体抗体（＋）.胸部X线片示肺纹理增强.予阿奇霉素0.5 g＋生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.

双源CT冠状动脉造影与体表心电图对急性心肌梗死诊断的分析

目的:探讨双源CT(DSCT)冠状动脉造影与ECG联合应用于AMI诊断的价值。方法:对62名疑似AMI患者行双源CT冠状动脉造影(DSCTA)及ECG,比较两者及联合应用敏感性、特异性。结果:ECG、DSCT检测AMI灵敏度为47.6%、97.3%,特异度为75%、97.7%。DSCT诊断准确率、阴性、阳性预测值为97.3%、97.7%、88.8%。结论:DSCT与ECG联合应用可以为介入治疗作出筛选。

异丙嗪致老年肺癌患者严重锥体外系反应1例

1病例介绍 患者,女,75岁,患肺癌,静脉化疗前常规应用异丙嗪25mg肌肉注射以抗过敏及镇静止吐处理,应用30分钟后出现烦躁,坐立不安,反应迟钝,双眼凝视,发音困难,呼吸急促,双下肢麻木伴瘙痒感,但无皮疹,不能行走,小便频繁,胃区疼痛。查体：体温36.4℃,脉搏116次/min,呼吸25次/min,血压90/60mmHg。

氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗脑梗塞临床分析

目的探讨脑梗塞患者行氯吡格雷+瑞舒伐他汀治疗的临床价值。方法选择该院于2015年4月—2017年3月期间,接收的脑梗塞患者232例,采用抽签法形式均分为实验组和对照组,每组116例。对照组口服氯吡格雷治疗,实验组在上述基础上加瑞舒伐他汀治疗。记录两组治疗后临床总有效率、治疗前后神经功能,Barthel分值以及不良反应发生率,血清Lp-PLA2,SVCAM-1水平。结果实验组治疗有效率91.38%高于对照组75.86%,组间比较差异有统计学意义(χ^2=10.196,P=0.001);两组患者治疗前神经功能评分对比差异无统计学意义(t=0.817、0.526,P>0.05),治疗后实验组NIHSS(14.47±2.95)分、Barthel(39.26±8.18)分改善优于对照组(17.25±3.71)分、(33.75±6.83)分,组间比较差异有统计学意义(t=6.317、5.569,P<0.05);实验组总不良反应发生率10.34%和对照组6.90%对比,差异无统计学意义(χ^2=0.875,P>0.05);治疗前两组血清Lp-PLA2以及sVCAM-1水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组Lp-PLA2(302.58±46.47)g/L、sVCAM-1水平(82.33±11.67)ng/L优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=10.331、9.469, P<0.05)。结论氯吡格雷联合瑞舒伐他汀应用于脑梗塞疾病中,有利于总有效率的提升,神经功能分值的改善,不会增加不良反应。

综合干预降低肿瘤化疗患者PICC置管期间相关性感染的临床研究

目的通过对肿瘤化疗患者经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)相关性感染的原因分析,探讨干预措施,降低感染的发生率。方法留置PICC的肿瘤化疗患者1000例,随机分为改良组和对照组,改良组410例,对照组590例,对照组采取常规导管置管、维护方法 ,改良组在对照组的基础上采取干预措施:六步洗手法洗手、专职护理人员在超声引导下,在PICC维护门诊置管、维护,穿刺部位选在肘关节以上;对比改良前后患者导管相关性感染的发生率。结果改良组导管相关性感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过改进PICC置管环境、穿刺方法等干预措施,有效降低PICC置管的感染率,对保障输液安全起到积极作用。

以精神异常为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

1 病例介绍患者男性,50岁,因＂精神异常1 d＂于2011-05-30入院.患者无原因出现烦躁不安、语无伦次,有时尖叫,有时自言自语、大哭大闹,不能与他人正常沟通,无头痛、发热、恶心、呕吐,无肢体运动障碍.1周内有呼吸道感染史.查体：T 38.2 ℃,神志谵妄,答非所问,双瞳孔等大等圆,眼球运动到位,无中枢性面舌瘫,四肢肌力5级,右侧病理征可疑.头颅CT无异常.实验室检查：血红蛋白100 g/L,红细胞3.3×1012/L,血小板85×109/L,白细胞9.1×109L,初诊考虑为病毒性脑炎,给予抗病毒及对症治疗.

第3腰椎横突骨软骨瘤1例

1病案 男,30岁。因腰背部疼痛2年加重1个月入院。无双下肢疼痛,大小便无失禁。查体：跛行,脊柱见轻度侧弯,左侧椎旁肌痉挛。第3腰椎左侧椎旁有（固定）压痛点及叩击痛,双下肢感觉和运动正常,双下肢直腿抬高试验和加强试验阴性。腰椎X线检查未见异常，行腰部CT检查，第3腰椎左侧横突末端处见一边界清晰的团块状骨性突出肿块，基底与横突相连。

阿托伐他汀干预急性脑梗死的疗效及对MMP-9水平、CVR及其评价指标的影响

目的:分析阿托伐他汀干预急性脑梗死的疗效及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、脑血管反应性(CVR)及其评价指标的影响。方法:收治急性脑梗死患者127例,根据治疗方法分为两组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,比较两组临床疗效及治疗前后炎性因子水平、MMP-9水平、CVR、MBI评分及颈动脉斑块变化。结果:观察组临床总有效率90.63%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后hs-CRP、IL-6及MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CVR、BHI水平及MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后颈动脉斑块大小、斑块厚度及内-中膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效确切,能降低炎症因子和MMP-9水平,改善脑血管反应性和颈动脉斑块程度。

原发性高血压患者合并非酒精性脂肪肝与脂联素及胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与脂联素(APN)及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2015年5月～2016年6月潍坊市寒亭区人民医院收治的67例原发性高血压患者作为研究对象,根据是否合并有NAFLD分为脂肪肝组(n=33)和非脂肪肝组(n=34)。比较两组患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)等指标水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定法检测两组患者血清APN浓度,放免法测定空腹胰岛素(FINS),采用稳态模型(HOMA-IR)法评估IR,并进行比较。结果脂肪肝组的BMI、FBG、TC、TG、LDH-C、ALT、FINS、HOMA-IR均高于非脂肪肝组,而脂肪肝组的HDL-C、APN水平低于非脂肪肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。APN与SBP、DBP、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均成负相关(r=-0.48、-0.36、-0.44、-0.31、-0.32、-0.34,P<0.05)。结论原发性高血压患者合并NAFLD与APN及IR密切相关。

双侧腓神经麻痹1例报告

临床上单侧腓神经损伤比较常见[1-3],但是双侧腓神经同时损伤非常罕见,现将本人临床上遇到的一例报告如下。

Balo同心圆性硬化1例

1病例 患者男性，36岁，因“头痛10天，神志不清3天”入院。查体：BP120／85mmHg，浅昏迷，疼痛刺激四肢均可活动，腱反射亢进，双侧Babinski征（＋），双侧Hoffman征（＋），

拇指甲下骨疣切除术后复发一例

患者男，20岁，右足拇指于2008年10月在无明显诱因下出现甲床增厚、掀起、疼痛、甲下可触及骨样硬化物并化脓感染。当地卫生院诊断为甲下骨疣伴感染，行手术切除，病理结果为骨软骨瘤。术后6个月趾甲重新长出，瘤区发白，趾甲虽能覆盖，但趾甲与甲床之间有空隙。因行走时疼痛，到我院诊治。

口服双嘧达莫引起血尿一例

双嘧达莫为临床常用抗凝剂，不良反应轻而短暂。我院遇到因长期口服本品致血尿患儿一例，现报告如下：