胰岛素样生长因子1与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉无复流现象和冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月在潍坊市寒亭区人民医院心内科和首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受直接经皮冠状动脉介入治疗的129例STEMI患者的病历资料，根据介入治疗后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级将其分为无复流组（TIMI≤2级，57例）和对照组（TIMI3级，72例）。所有患者均检测血清IGF-1水平。采用Gensini评分和Syntax评分对冠状动脉病变严重程度进行评估。比较2组患者血清IGF-1水平，分析所有患者血清IGF-1水平与Gensini评分和Syntax评分的相关性。结果无复流组与对照组血清IGF-1水平比较[（118±50）ug／L比（133±47）ug/L]，差异无统计学意义（P=0．154）。无复流组患者的Gensini评分和Syntax评分明显高于对照组[（69±23）分比（49±26）分、（26±11）分比（18±8）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。STEMI患者Gensini评分、Syntax评分及血清IGF-1水平间均无相关性（r=-0．082，0．501，-0．202，P=0．142）。结论IGF-1水平与冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变严重程度均无相关性。

机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效并探讨其机制。方法将62例ARDS患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组给予小潮气量联合最佳PEEP行机械通气,治疗组同时给予加味二陈汤治疗。比较两组患者治疗前后24 h、48 h动脉血气指标、呼吸力学指标、机械通气时间、住ICU时间及死亡率。结果治疗组与对照组比较,62例患者治疗前血气及呼吸力学指标差异无统计学意义;治疗后24、48 h与治疗前比较,动脉血气指标血酸碱度(pH)、氧分压(Pa O_2),二氧化碳分压(Pa CO2)均改善(P<0.05);治疗后24 h、48 h两组患者p H,Pa O_2,Pa CO_2差异无统计学意义;两组患者治疗后的24 h、48 h气道峰压、呼气末正压、平台压、氧浓度均较治疗前改善(P<0.05);治疗后24 h两组比较差异无统计学意义;治疗后24 h与治疗后48 h呼吸力学指标比较,治疗组呼吸力学指标改善相对明显(P<0.05);两组患者的机械通气时间、住ICU时间及死亡率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征能有效改善患者的肺顺应性,减少呼吸机使用时间及住留ICU时间,从而改善预后。