迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例

1病例 患者，男，36岁，于1天前出现腹痛，略感胸闷，在外未行处理入住消化内科。查体：右肺听诊呼吸音粗，左下肺呼吸音消失。心脏（-）。腹软，未见胃肠型及蠕动波，左腹压痛，无肌紧张及反跳痛，移动陛浊音（-），肠鸣音减弱。胸片示：左侧少量胸腔积液左膈抬高，膈面不清，膈下可见液平，左肺不张。胸部CT示：左侧胸腔积液，膈疝，转入胸外科。

手雷式体外负压吸引器在乳腺癌改良术中应用体会

我科2009年5月引进了手雷式体外负压吸引器进行乳癌改良根治术后切口引流。它比传统式一次性（圆柱形简体状）负压器的更方便，因其体积小、体重轻，深受乳癌患者喜爱。现将其临床应用情况介绍如下：

孕前肥胖及孕期体重增长过度对妊娠期并发症、分娩结局的影响

目的研究孕前肥胖、孕期体重增长过度对妊娠期并发症与分娩结局的影响。方法选择51例孕前体重正常产妇作为A组,选择同期51例孕前肥胖且孕期体重增长过度产妇作为B组。比较两组产妇并发症发生情况、分娩方式及不良分娩结局。结果B组并发症发生率39.22%明显高于A组的7.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的自然分娩率54.90%明显低于A组的88.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的不良分娩结局发生率41.18%明显高于A组的9.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前肥胖、孕期体重增长过度会增加产妇妊娠期并发症与不良分娩结局发生风险,需加强管理,以便降低产妇的不良分娩结局和相关并发症的发生率,提高产妇的自然分娩率。

孕前体质量指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响

目的 研究孕前体质量指数(BMI)、孕期体重控制对妊娠结局的影响。方法 528例足月单胎活产孕产妇,依据孕前BMI分为肥胖与消瘦组(72例)、正常体重组(456例)。依据孕期增重将正常体重组分为增重<10 kg组(33例)、增重10~15 kg组(131例)、增重>15 kg组(292例);将肥胖与消瘦组分为增重<10 kg组(7例)、增重10~15 kg组(37例)、增重>15 kg组(28例)。比较正常体重组及肥胖与消瘦组,正常体重组及肥胖与消瘦组不同增重组的不良妊娠结局发生率,包括剖宫产、妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、新生儿窒息、巨大儿。结果 肥胖与消瘦组的剖宫产、PIH、GDM、新生儿窒息、巨大儿发生率分别为65.28%、16.67%、33.33%、6.94%、16.67%,均高于正常体重组的42.11%、6.58%、11.62%、2.19%、6.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常体重组及肥胖与消瘦组的增重<10 kg组、增重10~15 kg组、增重>15 kg组剖宫产、PIH、GDM、新生儿窒息、巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕妇在孕前保持心情舒畅,在孕期控制好体重能够降低妊娠期各类高危表现与症状的发生。

探讨会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的价值

目的探讨低危孕妇正常分娩过程中实施会阴无保护接生技术的应用价值。方法选取本院收治的孕妇50例,随机将其进行分组研究,对照组、研究组各25例。对照组给予常规接生会阴保护技术,研究组实施会阴无保护接生技术,对比两组产妇产后会阴完整率及切开率,同时,观察两组产妇第二产程时间及产后2h出血量,比较组间产妇会阴疼痛等级。结果研究组会阴完整率显著高于对照组,会阴切开率低于对照组;研究组的第二产程时间显著短于对照组,产后2h出血量显著少于对照组;研究组会阴疼痛Ⅰ级产妇显著多于对照组,Ⅱ级产妇显著少于对照组;上述组间差异均为P<0.05,具有统计学意义。结论会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中应用价值显著,可有效提升会阴完整率,缩短产程时间,降低出血量,缓解产妇疼痛感,值得临床应用。