介入栓塞治疗在临床急症动脉性出血中的应用

目的探讨急症动脉性出血行介入栓塞治疗的临床应用价值,提高介入放射学在急症医学中的地位。方法回顾性分析2008年7月-2015年4月急症动脉性出血患者30例,其中上消化道出血12例,肝癌破裂出血4例,脾破裂出血3例,肝脏假性动脉瘤出血3例,肾脏穿刺术后出血2例,肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例,盆腔动脉出血5例。术后随访观察栓塞疗效、并发症、住院时间、患者恢复情况等。结果技术成功率96.7%,无严重并发症发生,2例上消化道出血患者首次栓塞后仍有出血,2天或3天后再次行介入栓塞治疗后不再出血,1例肝脏假性动脉瘤行两次栓塞后仍有出血,其余27例均一次栓塞良好。结论临床确诊为动脉性出血或怀疑有动脉性出血,内科药物治疗无效或急症出血药物治疗不佳时均可行血管内介入动脉造影,明确出血动脉后随即行介入栓塞治疗以挽救患者生命,或为临床下一步治疗提供帮助。

肝内胆管囊腺癌磁共振诊断价值

目的探讨肝内胆管囊腺癌的磁共振征像及诊断价值。方法回顾性分析9例经病理证实的肝内胆管囊腺癌患者的临床及MR资料。结果 9例患者中伴分隔多房囊实性2例,单房囊实性7例。所有病灶均显示壁结节突入囊腔内,囊壁结节及分隔信号略有差异,但均表现为T1WI呈略低信号,T2WI略高信号。4例囊腔内并出血。增强扫描可见囊壁、囊内分隔及囊壁结节轻、中度强化。结论肝内胆管囊腺癌MRI有较特征性表现。肝内单房或多房分隔囊性异常信号,囊壁有壁结节或囊腔内有实性成分或囊内液性成分出血表现,支持肝内胆管囊腺癌的诊断。

超声诊断双胎之一无心畸形2例

病例1女性,26岁。孕13周＋,超声检查显示：宫腔内可见一个大小约99mm×54mm×82mm孕囊回声,内可见两个卵黄囊、两个羊膜囊;左侧羊膜囊内可见胎儿,顶臀长72mm,胎心搏动好;右侧羊膜囊内可见一胎块,未见颅骨光环及心脏结构（图1）,颅骨及上胸部位置可见一囊样回声,未见双上肢、可见双下肢结构,脐动脉血流反向。超声提示：中期妊娠,双胎（单绒毛膜囊双羊膜囊）。

松龄血脉康联合缬沙坦治疗轻中度高血压260例临床分析

目的分析松龄血脉康联合缬沙坦治疗轻中度高血压的临床效果。方法符合条件的520例轻中度高血压患者,平均分为对照组和治疗组各260例,两组病例一般情况比较无统计学意义(P>0.05)。对照组给予缬沙坦胶囊80 mg,1次/天口服。治疗组在此基础上给予松龄血脉康150 mg,2次/天,口服。疗程均为8周。结果治疗组:治疗前平均舒张压100.3±3.3,平均收缩压156.6±13.2,治疗后平均舒张压77.7±4.7,平均收缩压127.5±5.2;对照组:治疗前平均舒张压100.2±3.4,平均收缩压155.5±12.2,治疗后平均舒张压88.7±3.7,平均收缩压137.5±10.2。两纽患者治疗前、后收缩压、舒张压问差异均有非常显著性意义(P<0.01),两组患者间治疗后收缩压、舒张压差异也有显著性意义(P<0.05)。结论缬沙坦联用松龄血脉康治疗轻中度高血压效果显著优于对照组,在治疗中无严重不良反应,值得临床大力推广。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察

目的探讨奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年3月我院确诊的80例脑血栓形成患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组病例的性别、年龄、发病、病情程度及辅助检查等一般情况经统计学处理差别均无显著意义,具有可比性(P>0.05)。治疗组给予奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水250 m L静滴,2次/天,连用2周,同时给予低分子肝素钙5000 IU,腹壁皮下注射,1次/12小时,连用1周。对照组采用灯盏花素粉针50 mg加入生理盐水250 m L静滴,1次/天,连用2周。两组患者均同时辅以维生素C、胞二磷胆碱钠等能量合剂、脑细胞保护剂、阿司匹林及改善微循环药物等相同治疗,并维持水电解质平衡、防治感染及减轻水肿等一般治疗。结果观察组与对照组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义,说明观察组的总有效率明显高于对照组。观察组患者治疗后与治疗前神经功能缺损评分比较有显著差异,与对照组患者治疗后神经功能缺损评分比较有显著差异(P<0.05),说明观察组疗效明显高于对照组。结论奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成疗效肯定,值得临床推广应用。

曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱的效果观察

目的观察曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱的临床效果。方法 2010年5月至2013年8月我院确诊为慢性胃肠功能紊乱患者472例,随机分为治疗组和对照组各236例。对照组采用多塞平中午12.5 mg、睡前25-50 mg,口服;培菲康1天2次,每次3粒,重症加倍,饭后半小时温水服用,谷维素40 mg,每天3次,口服。治疗组在观察组的基础上治疗方案由谷维素改为曲美布汀100-200 mg（体质量≤50 kg为100 mg,〉50 kg为200 mg）,1天3次,餐前口服。两组疗效均为4周,疗程结束后判定疗效。结果治疗组236例,显效173例（73.31%）,有效52例（22.03%）,无效11例（4.66%）,总有效率95.34%;对照组236例,显效52例（22.03%）,有效84例（35.59%）,无效100例（42.38%）,总有效率57.62%。两组均无严重不良反应。两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱有明显的疗效,且不良反应轻,是一种效果理想的治疗方法,值得临床推广。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的效果分析

目的对稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常效果进行分析。方法收集我院2011年1月至2013年9月收治的冠心病心律失常患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例,两组均在常规治疗的基础上,治疗组加用稳心颗粒联合胺碘酮,对照组加用美托洛尔治疗。结果两组临床症状总有效率、两组动态心电图疗效比较均有显著性差异。治疗组明显优于对照组。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效显著,值得临床推广使用。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察

目的:研究分析美托洛尔联合稳心颗粒在临床上治疗冠心病心律失常的疗效及其安全性。方法:收治冠心病心率失常患者74例,随机分为A、B两组,每组37例;给予A组美托洛尔单独治疗,而B组在A组基础上联合使用稳心颗粒。两组连续治疗、观察2个月,并检测记录患者治疗期间心电图、24小时心电图、肝肾功能、血压及不良反应发生率等指标的变化。结果:美托洛尔+稳心颗粒联合治疗组的总有效率高达86.5%,明显优于美托洛尔单独使用组(70.3%),且二者差异有显著性,P<0.05具统计学意义;同时观察组出现心律失常的次数/持续时间和治疗后不良反应的发生率均低于对照组。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效显著美托洛尔单独使用组,临床上具安全性高、疗效确切、不良反应小等优点。

生脉散加减治疗心律失常39例临床观察

目的探讨生脉散加减治疗心律失常的临床疗效。方法 39例心律失常患者,均给予生脉散加减治疗,观察患者的治疗效果。结果 39例心律失常患者经过生脉散加减治疗后,治愈14例,显效21例,无效4例,治疗总有效率为89.7%(35/39)。结论心律失常患者可用生脉散加减治疗,其治疗效果显著,能够有效的改善患者心律水平,值得在临床治疗中推广应用。

经皮胆囊置管引流术在胆囊炎患者中的疗效观察及对炎症因子的影响研究

目的探讨经皮胆囊置管引流术在胆囊炎患者中的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2016年10月—2017年10月在该院进行治疗的胆囊炎患者130例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者实施胆囊切除术,观察组患者实施经皮胆囊置管引流术,比较2组患者并发症发生率、死亡率及对炎症因子的影响。结果观察组患者术后出血、胆漏、感染等并发症发生率和死亡率分别为6.15%和0.00%,均显著低于对照组的16.92%和7.69%(P<0.05);观察组患者术后CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子含量分别为(11.64±2.79)mg/L、(8.16±3.87)mmol/L及(25.62±6.32)mmol/L,均显著低于对照组的(26.57±3.64)mg/L、(21.36±4.91)mmol/L及(51.43±9.06)mmol/L(P<0.05)。结论经皮胆囊置管引流术治疗胆囊炎可有效降低并发症发生率和死亡率,改善炎症因子水平,促进患者抗毒,安全可靠,值得推广应用。

基层首席公卫医师制度的实践与探索研究

潍坊市在国内首次开展对基层首席公共卫生医师的实践和探索,选择寒亭区、高密市进行基层首席公共卫生医师制度试点。本研究采用文献复习法、归纳分析法、定性访谈法和专家论证法等方法,梳理试点经验做法,明确基层首席公共卫生医师职能定位,构建基层首席公共卫生医师制度框架体系,为全面推进基层首席公共卫生医师制度提供政策建议,以期为形成公共卫生预防共同体模式提供参考。

三联治疗消化性溃疡212例疗效观察

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法收集我院2010年2月至2013年2月经内镜确诊为消化性溃疡的门诊患者212例,按照自愿的原则平均分为观察组及对照组,每组各106例,观察组给予奥美拉唑20 mg,每日1次,睡前空腹服用。阿莫西林1000 mg,每日3次。甲硝唑200 mg,每日2次。106例均做青霉素过敏试验为阴性。对照组给予奥美拉唑20 mg,每日1次。阿莫西林1000 mg,每日3次。两组均为14 d为一个疗程。结果观察组:痊愈77例,好转23例,无效6例。观察组:痊愈43例,好转20例,无效23例,恶化20例。观察组的治愈率94.34%明显高于对照组59.43%,P<0.05差异有显著性。观察组少数患者有恶心、纳呆等消化道反应,均可耐受。结论含奥美拉唑三联疗法存在疗效好,患者顺应性好,费用低,幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合率高。

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的关于下肢静脉曲张,应用经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗的价值探讨。方法选取该院于2016年1月—2017年1月收治的66例来该院进行疾病诊断与预后治疗的患者进行研究,分组后分别给予患者常规手术,以及PCCS的治疗。记录、比较手术时的数据信息,随访调查疾病的恢复与复发情况。结果观察组患者采用PCCS治疗后,临床症状获得极大的改善与好转,治愈的人数较多,住院时间缩短,较之于对照组的数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对下肢静脉曲张疾病,临床上可以使用PCCS来进行预后干预,使得患者可以早日恢复身体的健康,提高生活质量水平。

济宁市某城区老年人营养膳食知识态度行为调查

目的了解某市城区老年人的营养知识、态度、饮食行为现状,探讨分析在城区老年人饮食营养方面的问题及误区,进而提出对老年人进行营养教育和膳食指导的有效途径和对策。方法采用自制KAP调查问卷的形式对济宁城区随机抽取325名老年人进行营养知识、态度、饮食行为调查。结果 325名老年人营养知识得分为(3.45±2.00)分,部分老年人存在一些不合理的饮食习惯;31.7%的老年人选择食物只根据自己的口味;男、女性在一些饮食行为上存在差异;86.9%的老年人想了解更多的营养知识。结论该城区调查的老年人营养知识水平偏低,存在很多不合理饮食行为。老年人对于改善不合理营养与饮食行为的态度相对较好,要加强对老年人营养知识的宣传和饮食行为的正确引导。

颞骨面神经鞘瘤1例

1病例资料 患者女,50岁。右耳鸣2个月,右侧口角歪斜2周。体检：右侧外耳道后壁可见粉红色新生物,不易出血,肿块根蒂来源于乳突,自外耳道后壁突入其内并阻塞外耳道。 2影像特征及病理分析 CT平扫示右侧乳突密度增高,乳突沿面神经走形区域骨质破坏,周围未见明显硬化环,茎突孔显著扩大,鼓窦及鼓室、外耳道内可见软组织影,听骨链结构正常。

肋骨纤维结构不良伴胸内巨大占位一例

1病例资料 患者男,47岁。自诉左前胸壁包块多年,近6个月来生长渐快且伴胸部憋气。体检：左侧胸壁腋前线、后肩胛线、第6肋下至第12肋间触及巨大包块,边界清晰、固定。