口腔颌面肿瘤患者术后感染的危险因素与病原菌耐药性分析

目的分析口腔颌面肿瘤患者术后并发感染的危险因素与病原菌耐药性,提出术后有效的预防对策,为合理使用抗菌药物,降低感染率提供参考和依据。方法选取2017年6月~2019年6月进行口腔颌面肿瘤治疗并发口腔感染的408例患者为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并检测病原菌种类与药物耐药性。结果408例口腔颌面肿瘤患者术后25例(6.1%)并发感染。经单因素分析发现,众多感染的相关因素中,年龄≥60岁、手术时间≥4h、住院时间≥5周、术后治疗方式是患者术后发生感染的相关危险因素。25例口腔颌面肿瘤患者共检出病原菌43株,其中革兰阳性菌23株(53.49%),革兰阴性菌13株(30.23%),真菌4株(9.30%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁均不存在耐药现象,对青霉素耐药率高达91.67%;铜绿假单胞菌对万古霉素、氨曲南及亚胺培南均无耐药现象,对氨苄西林的耐药性最高,高达83.33%,对头孢唑林的耐药性为50.00%.结论口腔颌面肿瘤术后感染与多种影响因素有关,革兰阳性菌是肺部感染的主要病原菌,需根据病原菌具体分布及药敏情况采用合理抗菌药物以及相关护理干预措施,以增强治疗效果,避免感染加重,促进康复进程。

我国职工医疗保险福利再分配公平性研究:基于CHFS数据的实证研究

目的:分析我国职工医疗保险公平性,为我国职工医疗保险制度改革提供科学参考。方法:采用AJL模型,从三个维度分析两年度匹配职工医保福利在筹资前后、住院支付前后、医保基金补偿前后收入再分配公平程度。结果:在3个环节中,2017年K值均比2015年的绝对值小,其中筹资环节减小幅度最大为24.43%,2017年比2015年水平方向H值占比均有提高,且均以H值占比为主,补偿环节影响最高为71.69%,2015年和2017年K值和再分配效应RE均为负值,2015年和2017年低收入组和高收入组的基尼系数明显高于其他3个分组。结论:职工医疗保险福利再分配结构得到进一步优化,存在逆向再分配现象,低收入群组和高收入群组对职工医保福利再分配影响显著。

基于CFPS数据的社会医疗保险对消费支出不公平的实证研究

目的:对5轮CFPS数据进行社会医疗保险对消费支出公平性的研究,为我国医疗保险制度改革提供科学参考。方法:采用固定效应回归模型,分别就职工医保、城乡居民医保对消费支出不公平的影响进行了分析。结果:职工医保人群平均年龄每增加1岁,其消费支出基尼系数平均降低0.008 (P<0.01);平均教育年限每增加1年或平均家庭收入每增加1万元,城乡居民医保会减小消费支出的基尼系数,分别降低0.008 (P<0.01)和0.002 (P<0.10);2016年和2018年参保增长率显著下降,两年度参保增长率基本持平。结论:随着职工医保人群年龄的增加,会不断降低其消费支出不公平性;城乡居民医保人群的复杂性,对消费支出不公平的作用受到教育程度、家庭收入等多种因素的影响,这些因素会降低消费支出不公平性;医保参保率趋于稳定。

基于CFPS数据的自评健康与医疗保险利用关系的研究

目的:对2018年CFPS数据进行自评健康等因素与医疗保险利用关系的研究,为我国医疗保险制度改革提供科学参考。方法:采用Logistic回归模型,分析自评健康等与医疗保险利用的关系,并与就诊行为回归模型进行了对比。结果:自评健康状况好者对医保利用是自评健康状况差者的0.608倍(P<0.01),随着年龄的增长,对医保利用呈凹增趋势,居民医保、新农合医保对医保利用分别是职工医保的0.721倍(P<0.01)和0.543倍(P<0.01)。结论:自评健康与医保利用关系统计显著,高年龄组人群医保利用率高,职工医保、居民医保和新农合医保对医保利用差异显著。