硬膜下脓肿的临床特点及治疗

硬膜下脓肿是脓液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的化脓性感染,临床上较少见,多由邻近组织感染蔓延所致,早期无特征性表现,诊断困难,易误诊为慢性硬膜下血肿或硬膜下积液,但病情进展迅速,如不及时治疗,死亡率及致残率均较高。一、病因及发病机制硬膜下脓肿是脓液积聚于硬膜下及蛛网膜之间的化脓性感染,可发生于硬膜下的任何位置,以幕上多见,幕下和椎管内较少见。

牙周感染引起硬膜下脓肿1例

男,68岁.因突发意识不清伴右侧肢体抽搐6h入院.发病前无明确外伤史.既往6个月前曾行左侧第2磨牙拔除术,术后继发牙周感染;3个月前行左侧下颌皮肤脓肿切开引流术,伤口愈合不良,长期使用抗生素.入院时体格检查：体温37.2℃,血压140/90mmHg;左下颌见-约2cm×2cm大小肿物,皮肤红肿,皮温高,按压无脓性分泌物;构音障碍,定向力减退,双侧瞳孔等大等园,直径3mm,对光反射灵敏。

逆行岛状隐皮瓣应用的解剖

在20侧成人下肢标本上,观察了膝降动脉及其隐支的行程和股动脉在股内侧的其它皮支的分布情况,并测量了它们的血管外径.为逆行岛状隐皮瓣的临床应用提供了解剖学依据.根据其解剖学特点.设计了经缝匠肌前、后及带缝匠肌切取三种手术方式.

小腿前外侧逆行血管筋膜蒂岛状皮瓣的解剖学基础及应用

在14侧成人小腿标本及1条断肢上,观察了腓浅血管及其远侧交通支的分布情况。结果表明:腓浅血管远段与胫前动脉及腓动脉形成广泛吻合,具有形成逆行血管筋膜蒂岛状皮瓣的解剖学条件。并在临床上获得成功。本文对该术式的操作要点及适应症进行了讨论.

大隐静脉干及其属支轴型静脉皮瓣的临床应用

在对40侧成人下肢大隐静脉干及其属支的解剖特点进行观察测量的基础上,应用大隐静脉干轴型静脉皮瓣局部转移修复下肢皮肤缺损创面7例均获得成功,术后虽有2例发生月芽状坏死,但经换药清洁创面后亦获痊愈。

大隐静脉属支筋膜蒂逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

本文在19侧成人尸解标本上对股前内侧区浅静脉进行了观测,其中一支较粗的静脉我们称之为“股前内侧浅静脉”,该静脉在汇入大隐静脉处外径2.7±0.9(2.1～3.0)mm、在解剖学观察基础上设计了以股前内侧浅静脉逆行岛状皮瓣移位成功地修复一例膝上内侧皮肤缺损病例。

中药与化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌60例

目的探讨中医药治疗在提高老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量、减轻化疗的毒副作用以及改善临床症状上的临床疗效。方法将在我院治疗的120例患者分成中药组、联合化疗组两组,中药组采用口服扶正解毒辩证汤剂加抗癌中药静脉注射液(艾迪注射液);联合化疗组采用多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗。结果中药组效果明显高于联合化疗组。结论在改善患者生存质量、延长患者寿命上,中药组好于联合化疗组,中药辩证治疗老年晚期非小细胞癌疗效确切,值得临床推广。

乳腺癌术后皮瓣坏死的因素分析

目的探讨乳腺癌皮瓣坏死的原因及预防措施。方法对两组不同方法和术后处理的乳腺癌手术后皮瓣坏死情况进行比较分析。结果286例乳腺癌手术患者中59例出现皮瓣坏死,坏死率为20.63%,旧方法组的坏死率为34.71%,改进方法组的坏死率为10.34%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论采取适当的预防措施可减少皮瓣坏死的发生率,早期及时处理,采取有效方法,可缩短伤口愈合时间。

第十肋软骨游离并肋尖综合征一例

第十肋软骨游离并肋尖综合征(Rib-tipSyndrome)极为罕见,作者于1987年10月20日收治一例,报告如下。女性,30岁。自述五个月来经常在上腹部疼痛不适,时轻时重,时有时无,持续时间长短不等,疼痛的发作及程度与饮食无明显关系,活动、深呼吸及咳嗽时加重。B 超检查:肝、胆、胰、脾均无异常。

青年慢性硬膜下血肿21例诊疗观察

目的总结青年慢性硬膜下血肿的病因及诊治方法。方法回顾性分析21例青年慢性硬膜下血肿临床资料。结果所有患者均行双孔冲洗引流术治疗,闭式引流72h后复查CT,12例仅见少量残有积液,量<10ml,无积气,临床症状迅速改善。2个月后复查头颅CT,残存积液吸收。全部患者均恢复正常工作和学习,随诊1年,无术后复发。结论青年人误诊率高,分析其原因:(1)创伤史轻微是导致误诊的重要原因之一,青年人活动时头部受到轻微创伤,伤后仅出现轻度头痛、头昏,短期内迅速恢复,故被忘记,尤其先天性脑萎缩的患者,极易发生慢性硬膜下血肿;(2)对年轻人发生慢性硬膜下血肿认识不足,临床医师对老年人在轻微创伤后发生慢性硬膜下血肿警惕性高,而青年人较少发生多被忽略,同时,临床表现多样化也是认识不足的原因之一。

髌骨下极骨软骨瘤一例

无论是单发的或多发的骨软骨瘤,临床上都比较常见,但发生在髌骨上的,查阅国内文献,尚未见有报道。男,25岁,工人,左膝关节疼痛1年余。片示:左髌骨下极有一骨性隆起。(图1)入院诊断:“左髌骨下极骨软骨瘤”

保留括约肌挂线治疗复杂性肛瘘

探究复杂性肛瘘患者通过保留括约肌挂线治疗后取得的临床成效。方法:选取我院2015年1月-2016年6月入院的复杂性肛瘘患者80例,随机分组法分为观察组和对照组各40人。对照组治疗方法为切开挂线治疗,观察组为保留括约肌挂线治疗。针对临床治疗有效率,对两组进行对比分析。结果:在临床治疗效果方面,观察组治疗总有效率(95%)高于对照组(75%),(P<0.05)。结论:复杂性肛瘘患者通过保留括约肌挂线治疗后取得的临床成效显著,能够有效提高治疗总有效率,应大力推广应用。

指掌侧总动脉掌背穿支组织瓣的临床应用

对１０例成人尸体上肢指掌侧总动脉掌背穿支起始，走行与分布进行了显微解剖学观察，发现以此穿支动脉形成的岛状复合组织瓣具备了转移的条件。应用该组织瓣修复伸指肌腱缺损并软组织损伤６例，腱鞘缺损并软组织损伤１例、手指皮肤缺损并脱套伤２１例。均获满意结果。

胃癌组织VEGF-C表达与MSCT表现相关性的研究

目的:探讨胃癌VEGF-C表达与MSCT表现的关系。方法:对48例胃癌患者术前1周行MSCT平扫及增强扫描,术后应用免疫组织化学染色法检测胃癌组织VEGF-C的表达。结果:CT图像显示的肿瘤强化幅度≥30HU组VEGF-C阳性表达率(91.3%)明显高于强化幅度<30HU组(52.0%),有浆膜侵犯组VEGF-C阳性表达率(87.1%)明显高于无浆膜侵犯组(41.2%),淋巴结转移组VEGF-C阳性表达率(81.6%)高于无淋巴结转移组(30.0%),P均<0.05。结论:胃癌组织VEGF-C表达与CT图像显示的胃癌强化幅度、浸润深度、淋巴结转移相关。

皮下蒂V-Y皮瓣的临床应用

1987～1989年,采用双或单皮下蒂V-Y皮瓣修复27例27个创面,均获成功。我们认为:本法具有推进距离大,应用范围广,皮瓣血供可靠及感觉受损小等优点。

局部菱形皮瓣闭合圆形创面

自1987年10月以来,采用局部菱形皮瓣为29例修复了34个圆形创面,取得了较好效果。皮瓣设计和手术方法按适当方向取圆形创面的直径AB,并延长至C,从C做与圆周线方向基本一致的直线CD,使∠DCB=60°,在CD侧的圆周线上假设点E,使BE=BC=CD。DCBE组成的皮瓣近似菱形,CD与BE大致平行,长宽比约为1:1。

皮下组织蒂V形皮瓣修复手及前臂创面

1987年3月～1989年11月,采用皮下结蒂组织蒂“V”形皮瓣修复手及前臂创面24例全部获得成功。作者认为此皮瓣比传统的V—Y推进皮瓣及局部旋转皮瓣优越,具有局部科整,外形美观,感觉恢复较好等优点。介绍了皮瓣的设计、手术方法。讨论了皮瓣的特点等。