托管模式下公立医院的发展变化与分析

介绍三级医院托管二级医院的经营模式,并对医院托管后在科室设置、医疗业务、科研开展、人才培养等方面的变化进行分析。表明公立医院通过托管经营,可促进医院的良性发展,并能在一定程度上缓解群众看病难、看病不放心、看病不方便等问题,但应注意医疗费用的控制。

公立医院绩效管理评价指标的设计—以BH医院为例

从公立医院绩效管理现状的分析为着眼点,基于平衡计分卡及关键绩效考评法的综合运用,从财务、客户(患者)、内部运营、学习与成长4个维度设计BH医院的绩效评价指标,并对实施效果作出评价,旨在为公立医院绩效管理的改进提高基础性资料和依据。

SelectSecure 3830电极房间隔起搏的有效性和可行性

目的探讨SelectSecure 3830电极房间隔起搏的有效性和可行性。方法56例置入永久性人工心脏双腔起搏器的患者,依据患者心房电极导线的选择分为两组,其中置入美敦力3830心房螺旋电极共30例为观察组,同期置入美敦力4574心房翼状电极共26例为对照组,两组患者心室均置入3830心室螺旋电极,并于术前完善心电图、超声心动图、胸部正位片等检查。分别记录两组置入即刻、术后1个月、术后3个月、术后个6月心房电极起搏阈值电压、感知电压、阻抗,术后卧床时间,术前及术后6月左房内径大小等各项指标进行分析比较。结果入组患者均按计划成功行心脏双腔起搏器置入术,随访期间无死亡病例,未发生电极脱位、心脏穿孔、心包积液、囊袋感染等并发症。置入即刻,观察组心房电极起搏阈值电压明显高于对照组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月两组起搏阈值电压无统计学差别(P均>0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月心房电极起搏阈值电压均低于置入即刻。观察组置入即刻、术后1个月、3个月、6个月测得阻抗低于对照组(P均<0.05)。两组置入即刻、术后1个月、3个月、6个月心房电极感知电压参数无统计学差异(P均>0.05)。相较对照组,观察组患者术后卧床时间明显缩短,且术后6个月所测左房内径数值明显小于同期对照组,两者差别具有统计学意义(P均<0.05)。结论SelectSecure 3830电极在心房起搏的应用中安全有效,且能灵活地选择起搏位点,更符合生理传导模式,适合在临床工作中进一步推广应用。

孤立性肺结节电视辅助胸腔镜手术的临床研究

目的对不明性质的孤立性肺结节(SPA)通过行VATS和常规剖胸探查术的比较,探讨VATS在该类疾病诊治上的优越性。方法回顾性比较分析我院149例临床诊断为SPA且均未获得明确病理诊断的患者,分别接受VATS和常规剖胸探查手术。结果两组患者的人均镇痛次数、胸管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间、肺叶切除术的手术时间和住院总费用等差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量、肺楔形切除术的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例都获得病理确诊。结论对于SPN疾病,VATS是值得进一步推广的一种手术方式。

表皮生长因子在妊娠期高血压疾病的水平变化及检测价值

目的通过检测妊娠期高血压疾病(HDCP))患者血清表皮生长因子(EGF)水平变化,探讨EGF在HDCP发生、发展过程中的作用及其临床检测价值。方法采用ELISA法测定97例HDCP患者(HDCP组)和35例正常妊娠妇女(对照组)血清EGF水平,分析EGF水平变化对HDCP的影响。结果 HDCP组患者血清EGF水平显著低于对照组(P<0.01);重度子痫前期患者血清EGF水平显著低于妊娠期高血压患者组(P<0.01);妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期患者组随病情加重血清EGF水平依次降低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 HDCP患者血清EGF水平显著降低,此可能在HDCP发生、发展过程中起重要作用,检测血清EGF水平可作为判定病情的重要指标。

手术室优质护理服务模式临床探索与实践

目的:探索手术室护理工作新模式,实现患者满意、家属满意、医护配合好(手术医生满意、麻醉医生满意),体现护士价值。方法:采用建立健全护理工作规章制度、加强护理培训、护士分层管理、探索排班模式、建立完善绩效考核制度、改善手术室护理服务等方法。结果:手术室护理质量、护士综合素质有明显提升,手术患者、手术医生、手术室护士满意度明显提高。结论:开展优质护理服务,能够有效提升手术室护士综合素质和能力,提高手术室护理质量,实现了手术患者满意、手术医师满意、手术室护士满意的优质护理服务目标。该模式对手术室开展优质护理工作具有指导价值。

探讨安全文化在护理安全管理中的应用

目的探讨安全文化在护理安全管理中如何有效回避护理风险,降低护理缺陷,确保患者护理安全。方法在护理安全管理工作中把安全文化当做一种管理思路来运用,让护理人员明确自己的服务对象,恪守职责和义务,正确识别并规避护理风险,增强安全意识,提高护理质量。结果通过分析影响护理安全的因素并实施有效的护理安全管理措施,培养护士安全护理的态度和行为,减少护理风险和护理纠纷的发生。患者满意度由90.6%提高到98.3%,结论将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理中,可减少护理风险的发生,提高护理质量,保证护理安全。

肺血栓栓塞症的CT影像诊断(附6例分析)

目的:增进对肺栓塞CT表现的认识,进一步提高诊断水平。方法:对确诊的6例肺栓塞患者的CT检查资料进行回顾性分析。结果:受累肺动脉表现为直接征象"轨道征"、腔内充盈缺损、附壁充盈缺损、完全闭塞;间接征象为肺纹理稀疏、支气管动脉扩张、肺梗塞、肺动脉高压、胸腔积液、心包积液、胸膜肥厚。肺栓塞患者往往同时伴有下肢静脉系统血栓。结论:螺旋CT肺动脉造影为诊断肺动脉栓塞的重要方法,因具有无创伤、快速、安全、简便的特点,可为疑似肺动脉栓塞患者首先使用。通过对各种相关CT征象的综合分析,进一步增强对肺栓塞CT表现的认识,进一步提高诊断水平,减少漏诊率、误诊率。

不同检验方法对慢性肝病的检验结果比较

目的探讨不同检测方法在慢性肝病患者中的检测结果。方法 80例慢性肝病患者进行细致的检查,对于不能确诊的患者可以进行辅助检查,如:肝功能、体温等,并对患者进行血清透明质酸(HA)检测、乙型肝炎e抗原-酶联免疫吸附测定(HBeAg-ELISA)检测和聚合酶链式反应(PCR)定量检测等,分析三种检测方法对慢性肝病检验结果的影响。结果与其他两种方法比较,PCR优势显著,灵敏度最高。结论 PCR在慢性肝病患者检测中效果较好,值得推广使用。

护理干预在急诊科自杀未遂患者中的临床应用

目的 探讨护理干预在急诊科自杀未遂患者中的应用效果.方法 选取本院2005年5月～2008年12月在本院急诊科就诊的320例自杀未遂的患者,按护理方式不同,将其分为对照组与治疗组,每组各160例.对照组采用常规护理,治疗组在常规护理的基础上,给予心理护理干预.结果 治疗组患者出院后的再次自杀率大大降低,明显低于对照组（P＜0.05）.结论 心理护理干预在自杀未遂患者再次自杀的预防中发挥重要作用,使患者的再次自杀率大大降低,社会应积极加强心理健康教育.

冠状动脉支架植入术后的临床护理及其不良反应的预防

目的探讨经皮冠状动脉内成形术及其支架植入术后的临床护理方法以及常见临床并发症的预防。方法选取冠状动脉支架植入术患者50例,搜集50例患者的临床资料,进行总结分析。结果 50例患者造影以及手术顺利,无死亡病例,临床常见并发症为:穿刺点渗血、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留,经过临床有效护理以及积极的对症治疗,不良反应消失。结论冠状动脉支架植入术是治疗冠状动脉狭窄的有效方法,临床创伤小、见效快,临床护理工作人员的严密观察、耐心疏导是患者康复的关键。

HBV携带产妇血清与乳汁HBV-DNA载量的临床分析

目的通过检测HBsAg阳性产妇的血清及乳汁HBV-DNA载量,探讨产妇血清和乳汁HBV-DNA的相关性,以指导母乳喂养。方法选取2006年5月至2010年11月在产科住院分娩的HBsAg阳性产妇220例,采用荧光定量聚合酶链反应检测产妇血清和乳汁HBV-DNA载量。结果 (1)220例HBsAg阳性产妇中135例HBV-DNA阳性,阳性率为62.3%;220例中85例HBV-DNA阴性产妇的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性;135例HBV-DNA阳性产妇的初乳HBV-DNA检测26例阳性,阳性率为19.3%(26/135);余109例HBV-DNA阳性产妇复检半月乳HBV-DNA阳性47例,阳性率为43.1%(47/109);再余62例HBV-DNA阳性产妇复检满月乳HBV-DNA阳性35例,阳性率为56.5%(35/62);135例HBV-DNA阳性产妇中27例的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性,阴性率为20.0%(27/135)。(2)半月乳及满月乳分别与初乳比较,HBV-DNA阳性率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);半月乳(54.1%)及满月乳(80.0%)分别与初乳(19.3%)比较,HBV-DNA累计阳性率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清HBV-DNA阴性产妇的乳汁是相对安全的,HBV-DNA阳性产妇乳汁中大多有HBV的存在,应避免母乳喂养,以防止传染。检测HBsAg阳性产妇乳汁HBV-DNA载量,可以直接反映产妇传染性的强弱,对指导母乳喂养提供了可靠依据。

老年性肺炎的临床治疗及鉴别诊断

目的:探讨老年性肺炎的临床诊断及治疗,进一步提高老年性肺炎的诊治水平。方法:2008年5月以来收治老年性肺炎患者78例,回顾分析临床资料。结果:78例患者经过临床诊治全部痊愈。结论:老年肺炎严重威胁老年人的健康,临床医生要根据其临床特点,做到早诊断,早治疗,提高治愈率,降低病死率。

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的作用

目的:探讨糖化血红蛋白与尿微白量蛋白指标在早期糖尿病肾损伤中作用。方法:搜集2008年以来80例糖尿病患者的检验结果,进行分组统计糖化血红蛋白及尿微量数值并与正常数值进行比较分析。结果:80例糖尿病患者的糖化血红蛋白及尿微量白蛋白数据具有统计学意义。结论:定期检验糖尿病患者的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白,可及时发现早期肾损伤,对早期治疗起到决定意义。

依达拉奉对急性脑梗死治疗效果的评价

目的:观察依达拉奉注射液对急性脑梗死治疗的效果。方法:将200例急性脑梗死患者分为依达拉奉用药治疗组(治疗组)100例和常规治疗组(对照组)100例。对照组给予常规治疗(静滴丹红注射液、肠溶阿司匹林,调控血压等),治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液35mg,静滴,2次/日,连用20天;对比组与治疗组均禁用溶栓、降纤、抗凝药物及其药物。于治疗后7、14、24天对患者进行日常生活能力(ADL)评定、欧洲卒中评分(ESS)和常规检查,通过24天ESS增分率判定疗效。结果:两组治疗后7、14、24天ESS及BI评分差异有显著性,治疗组在两方面均优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析

目的:总结分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选择42例AMI患者在常规治疗的基础上给予尿激酶150万U加入生理盐水100ml静滴,30分钟内滴完。结果:42例患者冠脉再通38例(90.5%),死亡4例(9.5%)。结论:尿激酶溶栓治疗AMI安全,疗效高。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例

目的:通过对多西他赛联合顺铂治疗中老年晚期非小细胞肺癌的分析,探讨其疗效。方法:抽取患有非小细胞肺癌(NSCLC)的患者42例,并分成对照组和试验组进行分析,对照组进行丝裂霉素(MMC)联合顺铂治疗,试验组采用多西他赛40mg/m2静脉注射治疗,每周一次,持续2周,并辅助顺铂14mg/m2静脉滴注治疗,1次/d。结果:实验组的疗效有效率(50%)高于对照组(27.3)(P<0.05);对照组有2例发生肾功能损害和心律失常,两组间毒副反应比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:利用多西他赛联合顺铂治疗NSCLC的疗效明显,安全可靠。

老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗分析

目的探讨分析老年脑出血合并糖尿病患者的手术治疗的实际临床效果。方法收集该院2010年2月—2014年4月收治的120例老年脑出血合并糖尿病患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果,讨论手术治疗的可行性。结果 120例患者中,死亡42例,病死率35%;糖尿病昏迷、术后创口感染、多器官功能性衰竭和肺部感染四项术后并发症的发生率分别为7.5%、15.8%、12.5%和45%。结论尽管老年脑出血合并糖尿病患者的手术风险较大,并发症较多,但只要选择合适的手术方式,做好围手术期的血糖控制,使患者安全度过危险期,仍能达到降低病死率和提高患者生存质量的目的。

急性上消化道出血的急救护理

屈氏韧带以上的消化道称为上消化道,主要包括食管、胃、十二指肠、上段空肠。出血主要临床表现是呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭,是急诊科常见的接诊病症,处理不当,可危及患者的生命。急性上消化道出血常见胃肠道疾病、胆道疾病以及全身系统疾病,

医疗系统内部电算化会计安全机制探讨

一、前沿 当前的电算化环境下，会计工作的效率有了很大提高，使会计工作人员从传统的手工式会计工作方式中解脱出来，已经不再依赖纸张报表和算盘，但随着新技术的应用，也出现了许多新问题，特别是在电算化会计所面临的安全问题逐渐被人们所重视，必须采取相应的防护措施，保证电算化系统安全稳定的运行。以下以医疗系统内部电算化会计环境下存在的安全威胁进行分析，并且针对提出的安全问题探讨其解决方法。