甲状腺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤12例临床病理分析

甲状腺原发性淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)是一种非常罕见的甲状腺淋巴造血系统肿瘤[1],常见于老年女性,临床上以短期内迅速增长的颈前肿物为主要表现,可能导致气管或喉的压迫症状,影像学表现缺乏特异性,常发生在桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的基础上。

原钙黏蛋白7的结构和功能及与肿瘤的关系

钙黏附蛋白是一类钙依赖性的黏附分子,是一种细胞跨膜糖蛋白,介导正常组织、肿瘤组织中细胞-细胞间的黏附作用,原钙黏蛋白(protocadherin,PCDH)是其最大的亚家族。PCDH广泛分布于中枢神经系统,根据基因结构分为非成簇原钙黏蛋白和成簇原钙黏蛋白。PCDH7属于非成簇PCDHs家族,在人类基因组中定位于4p15,主要在人类的脑和心脏中表达,具有与经典钙黏附蛋白相似的作用,介导细胞之间的识别和黏附。在多种肿瘤中均检测到不同程度PCDH7的异常表达,PCDH7可能与肿瘤的增殖、侵袭、转移和预后相关。本文对PCDH7的基因结构和功能与肿瘤的关系作一综述。

Churg-Strauss综合征的临床及肺脏病理分析

目的探讨Churg—Strauss综合征的临床及肺脏病理特点。方法收集1例Churg-Strauss综合征死亡患者的临床资料并进行分析，解剖肺组织，4％甲醛固定，常规石蜡切片，苏木精-伊红染色，观察病理改变。结果该患者有反复哮喘，外周血嗜酸性粒细胞计数升高，胸部CT显示肺部有多发实变影，临床上有诊断Churg-Strauss综合征的线索。患者因累及心脏导致嗜酸性粒细胞浸润性心肌炎及血管炎，并发心肌梗死而死亡。显微镜下病理特点，可见血管炎、血管周围过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞肺炎和哮喘性支气管炎表现。结论Churg-Strauss综合征患者肺部有典型的病理组织学改变，表现为血管炎、血管周围过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞性肺炎和／或嗜喘性支气管炎。应对Churg-Strauss综合征有充分的认识、对有相关症状的患者。应注意肺部影像学的检查；一些病例临床体征虽不典型，但肺部有典型的病理改变，必要时进行肺部活检。

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤临床病理特点与预后分析

目的:回顾性分析胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤(PAMT)的临床病理特点、诊断及预后。方法:对4例PAMT的临床资料、组织学特点、免疫组化、特殊染色及基因突变进行分析,并结合相关文献讨论。结果:临床症状包括恶心、呕吐、体重减轻、胃部肿块或幽门梗阻。胃镜示黏膜下隆起性肿物,好发于胃窦部。光镜下肿瘤组织呈特征性的丛状或结节状生长于黏膜下胃壁肌层内,结节呈黏液样,大小和形状不一,结节内有增生的肌纤维母细胞和小血管,细胞异型性不明显,核分裂象罕见。4例均有SMA(+),Vimentin(+),Ki-67(1%~3%),其中有2例出现h-caldesmon(弱+)。阿尔辛蓝染色显示细胞间黏液样基质。KIT和PDGFRA突变位点分析显示4例均未出现突变。4例患者均行远端胃切除,术后未见复发转移。结论:PAMT是一种罕见的间叶组织肿瘤,具备良性的生物学行为。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌5例临床病理及基因融合分析

目的回顾性分析Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌的临床病理特点、鉴别诊断、治疗和预后。方法对5例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌的临床资料、组织学特点、免疫组化及基因荧光原位杂交进行分析,并结合相关文献讨论。结果 5例患者中男性4例,女性1例,年龄19~37岁。主要症状是血尿、腰痛及腹部包块。B超及PET-CT均提示肾实质占位,其中2例肿瘤发生转移。肿瘤最大径3~8 cm;切面实性、灰黄色,似有包膜。镜下见特征性透明细胞构成的乳头状结构,不同比例的腺泡状及巢状排列,有大量肿瘤细胞胞质透明至嗜酸性,染色质呈囊泡状,核仁易见,多数可见砂砾体。5例肿瘤TFE3、PAX8和CD10均(+),存在异常TFE3分离信号。2例术后无复发转移,1例失访,2例术后2年内死亡。结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌好发于青年人,男性发病率高于女性,发生转移的患者预后较差且术后容易复发。其诊断主要依靠临床病史、病理学特征、免疫组化及分子生物学检测。

浅表性血管黏液瘤9例临床病理分析

目的探讨浅表性血管黏液瘤(superficial angiomyxoma,SA)的临床病理学特征。方法回顾性分析9例SA的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等,并复习相关文献。结果9例患者年龄20~79岁,平均44岁,4例肿瘤位于外阴,位于腋窝、足背、头皮、颈部、眼睑各1例,随访2~59个月,其中2例复发无转移,7例未见复发和转移。镜下见病变位于真皮网状层及皮下组织,界限较清,由纤细的纤维性间隔分隔成小叶状或结节状,瘤细胞星芒状或短梭形,无明显异型性,核分裂象罕见,间质为黏液背景,见多量薄壁狭长的血管,并见中性粒细胞浸润。免疫表型:肿瘤细胞CD34和vimentin均阳性,CK(AE1/AE3)、desmin、S-100、actins、ER和PR均阴性。结论SA是一种发生于软组织的罕见良性肿瘤,手术完整切除可治愈,可局部复发但不转移,需与其他黏液性肿瘤相鉴别。

胸腺瘤STAT3表达临床意义分析

目的研究胸腺瘤组织中信号转导和转录激活因子3 (signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)表达情况及其与临床病理特征以及预后的关系。方法收集随访> 5年的胸腺瘤患者手术切除肿瘤组织85例以及正常胸腺组织24例为对照。应用免疫组织化学SP法检测组织中STAT3的表达情况。分析其与胸腺瘤临床病理特征及与复发和生存情况的关系。结果 STAT3在胸腺瘤中的表达阳性率为49. 4%,高于对照组的25. 0%(P=0. 033)。STAT3在胸腺瘤中的表达在肿瘤病理类型、肿瘤分期、复发情况和生存情况方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 01),而在性别和年龄方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 STAT3在B型胸腺瘤及胸腺癌中的表达高于A型和AB型胸腺瘤,与患者复发及预后有关。

肺癌患者外周血中 MDR －1及 MRP 基因在化疗前后的表达及意义

目的：探讨肺癌患者化疗前后外周血淋巴细胞中多药耐药基因（ MDR－1）和多药耐药相关蛋白（ MRP）的表达及意义。方法分别于化疗开始前及化疗周期结束后第3周收集肺癌患者外周血标本。采用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）法检测39例肺癌患者外周血中MDR－1mRNA和MRP mR-NA的表达情况，并与20例健康体检者进行对比。结果病例组化疗前MDR－1 mRNA和MRP mRNA的阳性表达率与健康对照组相比差异没有统计学意义（P＞0．05）；各种病理类型的肺癌患者外周血MDR－1mRNA和MRP mRNA的阳性表达水平随着化疗次数的增多而增强，其中小细胞肺癌患者化疗后MDR－1 mRNA和MRP mRNA的表达水平均高于化疗前，差异具有统计学意义。结论化疗可诱导肺癌患者外周血淋巴细胞MDR－1mRNA和MRP mRNA的表达水平增强；应用外周血评估MDR－1mRNA和MRP mRNA的方法简单可靠，创伤性小，可能成为预估肺癌患者化疗疗效的有效指标。

巨大肾上腺神经纤维瘤1例报告

1病例报告患者男性,60岁,因＂体检发现右侧肾上腺占位3d＂入院。查体：CT检查结果示右肾上腺见10cm×9cm大小等低不均质低密度,边缘清楚,内见多发点状钙化,肝右叶受压,增强后扫描呈持续不均质强化（图1）,诊断右肾上腺区肿瘤。手术切除肿物常规病理,大体：已被切开的球形肿物一个,12cm×10cm×8cm,表面附有部分脂肪囊、部分包膜,切面灰白灰黄相间,质韧,部分区域出血,部分囊性变；

男性腹腔巨大畸胎瘤恶变1例

患者男，44岁，2008年出现无明显诱因的腹胀症状，并逐渐加重无呕吐，就诊发现剑突下至脐下5 cm可触及巨大肿物。彩超示腹腔内异常巨大混合性团块。2013年5月6日就诊于本院，查体：血常规、生化检查等未见明显异常，行手术治疗。术中所见胰腺被膜上部围绕胃左动脉有一巨大囊实性肿物，胰腺体部被压缩。术中诊断为畸胎瘤，行切除术。

158例甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的探讨超声检查在甲状腺癌筛查中的准确性以及甲状腺微小癌的合理术式。方法对益都中心医院近三年来收治的158例甲状腺恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果超声检查对甲状腺癌准确性达到90%以上,结合超声造影后达到98.3%。手术方式采用个体化原则,其中甲状腺微小癌131例中同侧、峡部腺叶切除的同时进行了中央区淋巴结清扫,其中淋巴结转移率为19.8%(26/131)。结论超声检查加超声造影可明显提高对甲状腺癌的检出率,且准确性高,也可对有无淋巴结转移做出一定判断。对于甲状腺微小癌的患者,行甲状腺腺叶切除的同时应该加做中央区淋巴结清扫。

Caspase12和Caspase3在内质网应激介导的HCC细胞凋亡中的作用

目的探讨Caspase12与Caspase3的表达变化在内质网应激(ERS)介导的肝细胞肝癌(HCC)发生细胞凋亡过程中的作用。方法选取25例临床病理分级为Ⅰ-Ⅱ级(高分化)的HCC组织作为HCCⅠ-Ⅱ级组、25例Ⅲ-Ⅳ级(低分化)HCC组织作为HCCⅢ-Ⅳ级组,分别各取25例癌旁组织作为癌旁对照组;采用原位未端标记法(TUNEL)法检测各组肝组织的细胞凋亡情况,免疫组织化学法、Western Blot检测各组肝组织中Caspase12、Caspase3及GRP78蛋白表达,Real-time PCR检测各组肝组织中Caspase 12、Caspase 3及GRP 78 mRNA表达水平。结果与相应癌旁对照组比较,TUNEL法检测结果表明,HCCⅠ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级组细胞的凋亡数目升高(P<0.05);免疫组织化学法、Western Blot及Real-time PCR检测显示HCCⅠ-Ⅱ级及HCCⅢ-Ⅳ级组中Caspase3与GRP78蛋白及mRNA表达增加(P<0.05);Caspase12蛋白及mRNA表达在各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERS参与了HCC发展过程中的细胞凋亡,且是通过介导Caspase12以外的信号通路激活Caspase3执行的细胞凋亡。

雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法取不同浓度雷公藤甲素作用于肾癌A498细胞,浓度分别为0、200、400 nmol/L,定义为对照组、低剂量组、高剂量组。采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测肾癌A498细胞中AKT、p-AKT、MTOR、p-MTOR的表达,并评估肾癌A498细胞的增殖、迁移及侵袭情况。结果高剂量组、低剂量组的p-AKT、p-MTOR表达均低于对照组,高剂量组的p-AKT、p-MTOR表达低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组、低剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力均低于对照组,高剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤甲素可通过阻断PI3K/AKT/MTOR信号通路抑制肾癌A498细胞的增殖、迁移和侵袭。

甲状腺滤泡癌小脑转移1例

患者男性,45岁,因7天前无明显诱因出现枕顶部阵发性胀痛,同时感觉头活动不灵活,于当地医院行脑CT显示左侧小脑出血,临近颅骨有破坏,2019年1月于潍坊市益都中心医院就诊.颅脑MRI显示:左侧后颅窝脑外占位(图1).患者因出现脑出血症状,遂行脑部占位病变切除手术.

低位直肠癌周围黏膜癌胚抗原表达与浸润范围及其临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)在低位直肠癌周围黏膜的表达及浸润范围。方法采用PAP法对60例低位直肠癌周围黏膜进行CEA免疫组织化学染色,用直肠癌CES阳性肠癌组织切片作阳性对照,用正常羊血清代替一抗作阴性对照,进行检测分析。结果直肠癌组织CEA阳性表达明显高于癌旁黏膜和正常黏膜(P<0.001),癌旁黏膜CEA表达显著高于正常黏膜(P<0.001)。而直肠癌CEA阳性程度与沿肠管纵向浸润距离无关(P>0.05)。CEA在乳头状腺癌与低分化和中分化腺癌表达性差异无统计学意义(P>0.05),在乳头状腺癌、低分化与高分化腺癌表达差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌浸润深度与沿肠管纵向浸润距离有一定的关系(P<0.001),直肠癌的最大直径与沿肠管纵向浸润距离无关(P>0.05)。结论CEA在直肠癌不同组织分化程度中的表达,其阳性程度不同,低位直肠癌CEA阳性程度与沿肠管纵向浸润距离无关,而直肠癌的浸润深度与沿肠管纵向浸润的距离有关。

PD-1和PD-L1在透明细胞肾细胞癌中的表达及对预后的影响

目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在透明细胞肾细胞癌(cc-RCC)中的表达及对预后的影响。方法采用免疫组化检测90例cc-RCC组织和10例正常肾组织中PD-1和PD-L1的表达。结果 90例cc-RCC中,PD-1和PD-L1在cc-RCC组织中的阳性率分别为45.6%和36.7%。cc-RCC中PD-1和PD-L1表达与WHO/ISUP分级、淋巴结转移和远处转移密切相关,差异显著(P<0.05)。肿瘤组织中PD-1与PD-L1之间没有相关性(χ2=1.469,P=0.226)。Kaplan-Meier生存曲线显示PD-L1阳性患者PFS(P=0.034)和OS(P=0.032)低于PD-L1阴性患者。结论 PD-1和PD-L1参与了cc-RCC的进展,PD-L1是评估cc-RCC患者预后不良的一种生物标记物。

老年人肋骨戈谢病一例

患者男,71岁,因无明显诱因出现右胸背部疼痛1个月于2019年11月28日就诊于山东省潍坊市益都中心医院,被收入院。患者主诉:右胸背部疼痛不适1个月。体格检查:胸廓正常,双侧呼吸动度相等,双侧肋间隙对称、语颤对称,双肺叩诊清音,呼吸音清晰。影像学检查:胸部CT见右侧第4肋骨膨胀性骨质破坏,大小4.0 cm×1.8 cm,边界清晰,考虑为骨肿瘤性病变(图1);肝脾未见肿大(图2)。

老年胃癌患者胃癌组织中lncRNA H19和SIRT6表达及与预后的关系

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)H19和SIRT6基因在老年胃癌患者组织中的表达及与预后的关系。方法收集47例胃癌患者癌组织及对应癌旁组织,qRT-PCR技术检测组织切片中H19和SIRT6基因表达水平,免疫组化检测SIRT6蛋白表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胃癌患者血清中SIRT6蛋白表达。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估H19和SIRT6对胃癌的诊断价值,并分析其表达与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法计算5年累积生存率,Cox回归模型对胃癌患者预后分析。结果胃癌组中H19基因表达水平较癌旁组织明显增加(P<0.05),SIRT6基因和蛋白表达水平较癌旁组织均明显减少(P<0.05)。胃癌患者血清中SIRT6蛋白表达较健康体检者也明显减少(P<0.05)。H19和SIRT6诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.773,0.709。胃癌组织H19和SIRT6表达水平均与肿瘤分期、分化程度、浸润深度及淋巴结是否转移均具有相关性(P<0.05),且两者表达呈负相关(r=-0.583,P<0.05)。H19和SIRT6表达是影响胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论老年胃癌患者组织中lncRNA H19、SIRT6表达水平异常,与该疾病临床病理特征及预后关系密切,有望成为胃癌治疗的潜在靶点。

原发于胃的单形性嗜上皮性T细胞淋巴瘤1例

患者男性,53岁,2018年3月因腹痛伴体重减轻6个月,就诊于潍坊市益都中心医院。病史:无明显诱因出现腹痛,以中上腹疼痛为主,呈阵发性绞痛,与进食和体位无明显相关,可自行缓解,伴随心慌和体质量减轻7 kg。查体:腹软,无压痛、反跳痛,腹部未触及明显包块,未触及肿大淋巴结。实验室检查显示低蛋白血症和可溶性白细胞介素-2受体升高。消化道内镜检查:胃镜发现胃体近胃窦处及胃窦前壁2处直径约3cm圆形溃疡,表面覆有黄白苔及血痂,周围黏膜充血、水肿、隆起,质脆,易出血.

热休克转录因子1在AngⅡ诱导血管内皮细胞损伤和内质网应激中的作用

目的:研究热休克转录因子1(HSF1)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导血管内皮细胞损伤和内质网应激中的作用。方法:通过转染pcDNA3.1-HSF1上调血管内皮细胞中HSF1表达,再用AngⅡ处理血管内皮细胞。二硝基苯肼比色法检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平;硝酸还原酶法检测细胞分泌一氧化氮(NO)水平;ELISA法检测细胞分泌的内皮素1(ET-1)水平;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测细胞分泌的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素 6(IL-6)和白细胞介素 1β(IL-1β)水平;Western blot检测细胞中CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、活化转录因子6(ATF6)和活化型caspase-3(cleaved caspase-3)的蛋白水平。结果:高表达HSF1可以降低AngⅡ诱导下血管内皮细胞培养液中LDH水平,升高NO水平,降低ET-1水平,降低细胞凋亡率及细胞中CHOP、ATF6和cleaved caspase-3的蛋白水平,减少细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-1β。结论:高表达HSF1减轻AngⅡ诱导的血管内皮细胞损伤和内质网应激,减少细胞分泌炎症因子。