留守老年糖尿病患者低血糖恐惧感现状及影响因素分析

目的调查我市留守老年糖尿病患者低血糖恐惧感(fear of Hypoglycemia,FOH)现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选择2020年1月—2021年12月在青州市人民医院慢病服务中心的224例老年糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版低血糖忧虑量表对其进行调查。结果本研究中224例留守老年糖尿病患者FOH得分为(19.29±8.12)分,留守老年糖尿病患者的FOH相比普通老年糖尿病患者处于较高的水平。Logictic回归分析显示,留守时间、低血糖频次、低血糖严重程度、居住地是留守老年糖尿病患者FOH得分偏高的影响因素。结论留守老年糖尿病患者对低血糖有很强的恐惧感。本研究可以提示临床在进行治疗时需要格外留意糖尿病患者的留守时间,低血糖发生的频次,低血糖的严重程度和居住情况,并根据上述影响FOH的因素制订对策,保证老年糖尿病患者的健康。

康柏西普与曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床疗效的比较

背景黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞（CRVO）常见的并发症之一，目前的治疗方法是激光疗法和抗新生血管药物的玻璃体腔注射。康柏西普是人源化血管内皮生长因子（VEGF）受体抗体，临床上常用于眼底新生血管性疾病的治疗，其在治疗CRVO继发性黄斑水肿方面疗效的研究较少。目的比较康柏西普和曲安奈德（TA）玻璃体腔注射对CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法采用非随机对照临床研究方法，纳入2012年3月至2013年8月在潍坊市益都中心医院诊断为CRVO继发黄斑水肿者60例60眼，按照就诊日期分为康柏西普组和TA组，每组30例30眼，2个组患者人口基线特征接近。2个组患眼分别行0．05ml康柏西普或0．05ml（0．05mg）TA玻璃体腔注射，分别于注射前和注射后1周、1个月、3个月、6个月进行复查。主要评价指标包括注射眼最佳矫正视力（BCVA）和OCT检查的黄斑中心凹厚度（CMT），次要指标包括注射前后眼压变化和眼部并发症。结果康柏西普组和TA组患眼玻璃体腔注射后1周、1个月、3个月和6个月BCVA均明显优于注射前，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；注射后1个月TA组注射眼平均BCVA优于康柏西普组，差异有统计学意义（P〈0．05）。康柏西普组患眼注射前及注射后1周、1个月、3个月和6个月CMT值分别为（572．00±100．01）、（325．12±91．55）、（280．00±92．37）、（258．65±88．65）、（300．00±87．64）μm，TA组分别为（570．00±102．21）、（345．12±89．31）、（290．00±80．27）、（309．65±84．13）和（303．00±90．59）μm，2个组患眼注射后CMT值较注射前均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），注射后3个月康柏西普组患眼CMT值下降更明显，与TA组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。TA组患眼注射前及注射后1周、1个月、3个月和6个月眼压值分别为（15．20±3．52）、（21．20±3．80）、（26．40±4．00）、（23．60±3．73）和（21．50±3．27）mmHg（1mmHg=0．133kPa），注射后各时间点眼压值均明显高于注射前，且TA组注射后各时间点患眼眼压均明显高于康柏西普组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而康柏西普组注射前后患眼眼压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论玻璃体腔注射TA及康柏西普治疗CRVO所致黄斑水肿有效，可减轻视网膜水肿并改善视力。与TA相比，玻璃体腔注射康柏西普无眼压升高的风险，更加安全可靠。

结缔组织生长因子在兔眼结膜下组织创伤愈合过程中的表达

目的观察结缔组织生长因子(CTGF)在兔眼结膜下组织创伤愈合过程中的表达,探讨其在结膜下组织瘢痕形成过程中的作用。方法新西兰白兔15只,随机选取一眼建立结膜瘢痕化模型,另一眼作为对照,分别于术后1、5、9d摘除眼球,剪取手术部位结膜及结膜下组织。将所取标本分为两部分,一部分行免疫组织化学检测;另一部分用于半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)。结果免疫组织化学染色显示,术后第1d,CTGF染色增强;术后5d时,染色进一步增强;术后9d阳性染色开始减弱,但仍较正常组高。半定量RT-PCR结果显示,术后第1d CTGF mRNA的表达升高,在术后5d时表达最强,至9d时表达水平下降,但仍较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在创伤愈合过程中兔眼结膜下组织中CTGF蛋白及其mRNA表达同期增高,提示阻断或抑制CTGF的基因表达或蛋白合成,可能为防止青光眼滤过手术的失败提供一个新的治疗途径。

滴眼液开启时间与其溶液pH值和细菌量以及房水浓度的影响

眼睛在人体器官中具有特殊地位，其结构和功能十分精细和灵巧，极易受到损伤。作为眼科的常用药物，临床上常用的眼用药物剂型有滴眼液和眼膏，一般认为最佳的眼部制剂是滴眼液，因它不会引起视力下降，刺激小，且价格低，易于接受，应用十分广泛。但是在临床应用时，经常只关注其生产日期和有效期，而忽视了开启后使用的时间。

基于保护动机理论的健康教育在妊娠期糖尿病患者自我护理能力中的应用效果

探讨基于保护动机理论(protection motivation theory,PMT)的健康教育在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的运用,对其自我护理能力的实际应用效果。方法:研究对象抽取我院科室于2018年02月至2019年08月段内收诊的患者,对总共抽取的122例患者进行随机分组。就对照组选取61例研究对象进行常规的健康教育,与观察组选取的61例研究对象在常规健康教育的基础上,进行PMT的健康教育的模式下进行患者疾病知识的认知程度和自我护理能力的对比。结果:两组实验所纳入的患者在健康教育前,自我认知和自我护理能力评分无差异性(P>0.05);在进行健康教育后,观察组患者对疾病的认知的合格率经观测所得结果相较对照组均更高,(P<0.05);相较对照组,经对观察组进行自我管理和自我效能观测,观测所得结果呈更优显示,(P<0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育,能够有效的提高妊娠期糖尿病患者对病症的相关认知,提高患者的自我护理能力,改善其生存质量,使患者向好的方向发展。

并发症体验对2型糖尿病患者糖化血红蛋白检测依从性及血糖改善情况分析

目的分析在2型糖尿病患者护理过程中采用并发症体验模式对于患者护理质量所造成的影响。方法研究人员在2017年1月-2020年12月医院收治的2型糖尿病患者中选取120例作为该次研究的研究对象,采用数字随机列表法将其随机分为两组进行护理干预,其中,对照组采用常规护理模式进行干预,研究组采用针对性护理模式进行干预,对两组患者的干预效果进行记录与分析。结果在糖化血红蛋白检测依从性方面,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血糖指标改善情况方面,经过护理,两组患者的血糖指标均得到合理改善,且研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量方面,经过护理,两组患者生活质量均得到了合理改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者护理过程中,通过并发症体验护理的开展与落实,医护人员可以帮助患者进一步实现对于2型糖尿病并发症的深刻认识,对于患者检查依从性地提升与遵医嘱用药水平地提升具有积极价值,有利于实现患者血糖指标的合理管控,对于患者预后生活质量改善具有积极价值。

葛根素对急性高眼压后大鼠视网膜Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

近年来，很多研究观察了心、脑、肝、肾等组织急性损伤后Bcl-2和Bax蛋白表达与细胞凋亡的关系．但未有视网膜急性损伤后Bcl-2和Bax蛋白表达变化的报道。我科多年来在急性闭角型青光眼患者激光或手术后应用葛根素注射液行视神经保护治疗．临床观察有一定疗效，但具体保护机制不清楚。本实验应用免疫组织化学的方法观察了葛根素对急性高眼压后大鼠视网膜Bcl-2和Bax蛋白表达的影响．以探讨葛根素的保护机制。

眼外伤并发增生性玻璃体视网膜病变患者主要炎性因子的表达及意义

目的观察眼外伤并发增生性玻璃体视网膜病变中主要炎性因子的表达情况。方法选取2010年1月至2012年1月我院收治的34例眼外伤并发增生性玻璃体视网膜病变患者为观察组,并选取8例相同年龄段死亡患者为对照组,应用γ-放射免疫计数器测定两组眼玻璃体液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子的水平。结果观察组患者玻璃体液中TNF-α水平为(31.3±2.1)ng/ml,IL-6水平为(419.8±12.4)pg/ml,IL-8水平为(371.8±20.1)pg/ml,均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼外伤并发增殖性玻璃体视网膜病变的发病过程中,IL-6和IL-8的高表达诱导视网膜色素上皮细胞增生转化,TNF-α的高表达使增殖性玻璃体视网膜病变由炎症期转向细胞增生期。

眼球钝挫伤后荧光素眼底血管造影的临床观察

眼球钝挫伤引起的视网膜脉络膜病变是眼外伤后视力丧失的主要原因，可表现为多种不同的眼底改变。荧光素眼底血管造影是眼底病变常用的检查方法。荧光素眼底血管造影（FFA）检查可以动态观察视网膜脉络膜血循环状态、明确受伤的性质、部位深浅，以指导治疗。现将我院2008年1月至2010年10月98例眼钝挫伤FFA结果进行分析，现报告如下。

中西医结合治疗眼部无明显器质性疾病的儿童频繁瞬目82例

儿童频繁瞬目在眼科门诊比较常见。我院自2009年1月至2011年6月门诊共接诊82例眼部无明显器质性疾病的频繁瞬目儿童,通过中西医结合治疗,疗效显著,现总结分析如下。

葛根素对急性高眼压后大鼠视网膜Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的观察急性高眼压后大鼠视网膜Bcl-2和Bax蛋白表达变化及葛根素干预的影响。方法以免疫组化法检测急性高眼压后大鼠视网膜不同时间点Bcl-2和Bax蛋白表达。结果 A组(对照组)视网膜神经节细胞层可见一定的Bcl-2和Bax蛋白表达量;B组(加压组)Bcl-2蛋白表达在2h开始升高,36h达高峰,72h时恢复正常,其中12h到48h各时间点与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),Bax蛋白的表达变化与Bcl-2相近,不同的是达高峰时间点在24h。C组(加压+葛根素组)12h至48h与B组相应时间点比较,Bcl-2蛋白的表达上升,差异有统计学意义(P<0.05),Bax蛋白的表达下降,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性高眼压后大鼠视网膜Bcl-2和Bax蛋白表达均升高,葛根素上调了Bcl-2蛋白表达,下调了Bax蛋白表达。

胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预对2型糖尿病患者并发症的影响

目的探究胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预对2型糖尿病患者并发症的影响。方法2017年6月—2020年6月选取100例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,每组50例,两组患者均接受胰岛素泵强化治疗,对照组进行普通护理,研究组进行循证护理,对两组患者的并发症发生率和血糖控制情况进行对比。结果对照组并发症发生率(20.0%)高于研究组(4.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05);研究组胰岛素使用情况(31.12±9.71)U/d优于对照组(46.38±10.79)U/d;研究组空腹血糖(5.12±0.71)mmol/L优于对照组(6.38±1.79)mmol/L;研究组餐后2 h血糖(7.19±1.17)mmol/L优于对照组(9.31±1.41)mmol/L;研究组血糖恢复耗时(6.47±1.33)d优于对照组(9.38±1.37)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预有助于2型糖尿病患者的血糖控制,能够有效的降低并发症发生率,效果显著值得推广。

小组合作教学法在糖尿病护理教学实践中的应用价值

目的分析在糖尿病护理教学实践中应用小组合作教学法所取得的临床价值。方法在2018年1月—2021年1月期间入院进行学习的护生中选取120名作为研究对象并采用随机列表将其分为两组,其中,对照组应用传统带教模式进行教学,研究组采用小组合作教学法进行教学,对两组教学情况进行对比分析。结果经过实践学习,所有护生的医疗知识水平与实践能力水平均得到了合理的提升,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对于教学工作的满意度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病护理教学实践中,通过小组合作教学法的应用与落实,带教教师可以帮助学生进一步实现对于相关知识的全面探索。

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点的频域光相干断层扫描影像特征

目的观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患眼渗漏点的频域光相干断层扫描（SD-OCT）的影像特征。方法临床检查确诊的急性CSC患者21例21只眼纳入研究。其中，男性17例17只眼，女性4例4只眼；平均年龄（47.3±8.8）岁。平均病程（1.6±0.8）个月。均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、SD-OCT检查。将SD-OCT检查显示的渗漏点形态归为视网膜色素上皮（RPE）突起、RPE脱离（PED）、神经上皮层下强反射区、RPE缺损等4种类型。对比分析FFA渗漏点及SD-OCT的影像特征。结果21只眼FFA检查共发现21个渗漏点。SD-OCT检查发现，21个渗漏点中，RPE突起10个，占47.6%；表现为RPE反射光带出现孤立的局限性隆起。PED 7个，占33.3%；表现为RPE层隆起，其下为液性弱反射暗区。神经上皮层下强反射区3个，占14.3%；表现为渗漏点部位神经上皮层下强反射区。RPE缺损1个，占4.8%。结论急性CSC患眼渗漏点SD-OCT影像特征为RPE突起、PED、神经上皮层下强反射区、RPE缺损。

眼科护理中不安全因素分析与防范对策

目的：分析眼科护理中不安全因素，并探讨其防范对策。方法选取我院眼科收治的80例患者进行调查问卷，分析护理中的不安全因素，并探讨其防范对策。结果32例患者存在不安全因素，占40%。结论在眼科护理中，有效的实施不安全因素的管理措施，对护理人员进行安全、法律及职业道德培训，能提高护理的安全性，降低护理风险。

80例眼内异物临床分析

眼内异物是开放性眼外伤中较特殊而且损伤相对严重的眼科急症之一，占跟球穿孔伤的17％～41％，可导致严重的视觉功能损害。笔者回顾性分析我院自2002年5月至2007年5月收治的80例临床资料完整患者的眼内异物，对异物的性质、在眼内的位置、视力变化、眼部并发症及采用的手术方式进行比较。现报告如下。

微信随访对健康体检人群脂肪肝患者的影响

近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝发病率不断增高。脂肪肝是一种脂代谢紊乱性疾病，是由各种原因引起的，肝细胞内脂肪过多堆积而形成，与单纯性肥胖、饮酒、营养失调、糖尿病等有关。

高血压视网膜病变患者血浆内皮素-1的表达及意义

目的研究高血压视网膜病变(HRP)患者血浆内皮素-1的表达及其与视网膜病变的相关性。方法选择HRP患者120例,其中Ⅰ级和Ⅱ级HRP患者各60例,60例健康体检人员作为对照。抽取外周血,应用酶联免疫吸附测定法检测血浆内皮素-1(ET-1)水平,并分析HRP严重程度与ET-1水平的关系。结果对照组、Ⅰ级、Ⅱ级HRP患者血浆ET-1含量依次增加,分别为(46.4±10.8)、(80.9±13.2)、(98.6±11.7)pg/m L,总体差异有统计学意义(F=296.54,P=0.029)。结论 ET-1水平异常可能与高血压视网膜病变的发生有一定关系。

实施亲属微信随访对糖尿病视网膜病变患者的影响

目的探讨实施亲属微信随访对糖尿病视网膜病变（DR）患者知识认知度、行为改变、视力及血糖的影响。方法2014年1月至2015年12月因2型糖尿病人住内分泌科〉160岁的DR患者107例，按就诊的先后顺序分为微信组53例，对照组54例。对照组给予一般健康教育，微信组在此基础上实施亲属微信随访，群发教育信息每周1次，包含糖尿病及DR知识2个主题，随访时间12个月。用DR防治知识调查问卷、行为改变问卷、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的测定值及视力评价实施效果。采用卡方检验对比患者认知率，行为改变及视网膜病变分期等；采用t检验对比空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及视力情况。结果对于以下DR认知知识：糖尿病可以出现的全身并发症类型、确诊糖尿病后，首次进行眼底检查的时间、预防早期DR患者失明的关键措施、血糖控制理想是否需要定期检查眼底、糖尿病眼部主要有哪些并发症、DR患者何时应做激光治疗、DR患者多久检查1次眼底、血糖的正常范围、DR的严重危害方面，微信组随访后认知率分别为88．7％、67．9％、56．6％、96．2％、79．2％、67．9％、69．8％、94．3％、75．5％；随访后微信组与对照组比较，（X2依次为16．77、30．76、16．30、7．75、9．68、36．03、9．25、10．57、9．41，P均〈0．01），差异有统计学意义；微信组随访前后比较（x。依次为19．41、38．22、17．90、8．23、9．34、38．22、21．81、12．08、25．52，P均〈0．01），差异有统计学意义；对于DR的危险因素的认知率微信组随访前24．5％，随访后43．4％，前后比较差异有统计学意义（X。=4．21，P〈0．05）；随访后微信组与对照组比较，差异有统计学意义（x。=5．33，P〈0．05）；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白微信组随访前分别为（13．18±4．46）mmol／L、（16．17±3．97）mmol／L、（10．18±2．76）％；微信组随访后分别为（8．45±2．26）mmol／L、（11．34±2．34）mmol／L、（7．83±1．40）％；随访后微信组与对照组比较，（t依次为-7．06、-7．30、-6．37，P均〈O．01），差异有统计学意义，微信组随访前后比较（t依次为6．83、7．59、5．54，P均〈0．01），差异有统计学意义。微信组随访前视力为0．68±0．18、随访后0．71±O．20；随访后两组患者视力比较、微信组随访前后比较，对照组随访前后比较（t依次为1．02、-1．10、0．57，P均〉0．05），差异无统计学意义。随访后患者在平衡膳食、规律进食，少食多餐、运动前穿宽松衣服和鞋袜、每次运动30min以上、每周检测血糖1次、运动前后检测血糖等多项行为改变方面两组比较（x2依次为11．54、11．77、13．68、5．89、10．23、8．72，P均〈O．05），差异有统计学意义；任何情况下勿自行停药、视网膜病变I期及视网膜病变Ⅱ期及以上两组比较（X2依次为1．20、0．01、0．01，P均〉0．05），差异无统计学意义。结论实施亲属微信随访能够提高〉／60岁DR患者这一特殊群体的疾病知识认知度、促进健康行为，有效控制血糖。

行政干预对医务人员戒烟效果研究

目的探讨行政干预对医务人员戒烟的效果，论证该方式应用的可行性和有效性。方法根据山东省潍坊市县级综合医院开展的医务人员吸烟行为调查资料，选取具有可比性的2家医院。一家医务人员吸烟者136名，作为干预组；另一家医务人员吸烟者127名作为对照组。干预组实施行政干预和健康教育，对照组只实施健康教育。干预时间10个月，分别在干预前后进行问卷调查，评价干预后两组现在吸烟率、戒烟意愿、愿意接受戒烟帮助及戒烟成功的比例。计数资料采用百分率进行描述，两组之间率的比较采用χ2检验。结果干预后干预组现在吸烟率（37．4％）低于对照组（77．2％），两组比较差异有统计学意义（χ2=40．99，P〈O．01）；干预组吸烟者处于戒烟准备期的比例（51．1％）高于对照组（46．18％），差异有统计学意义（χ2=46．18，P〈O．01）；干预组愿意接受家人、同事帮助和戒烟辅导的比例（分别为28．2％、16．8％、19．1％）高于对照组（分别为12．2％、6．5％、7．3％），两组比较差异均有统计学意义（χ2=10．04、7．73、7．58，P均〈0．01）；但接受戒烟药物的比例（干预组4．6％、对照组4．9％）没有明显变化（χ2=0．16，P〉O．05）；对照组自我意愿戒烟的比例69．1％，干预组31．1％，对照组高于干预组（χ2=36．27，P〈O．01）；经过10个月的干预后，干预组成功戒烟61人，成功戒烟率46．6％；对照组成功戒烟13人，成功戒烟率10．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2=28．21，P〈O．01）。结论行政干预在医院开展戒烟活动中的应用具有可行性和有效性。