分析血清外泌体miRNAs在急性脑梗死诊断中的应用

目的观察血清外泌体miR-20b-5p对急性脑梗死(ACI)者的诊断价值。方法研究所观察的样本是80例ACI者、80名健康对照者,归纳为研究组和对照组,纳入者均行血清外泌体检测,血清外泌体miR-20b-5ps经提取后,观察其组间差异。结果外泌体以球形结构为特征,直径在100 nm左右;经分离处理后,外泌体体积在98 nm左右,CD63、CD81、CD9为外泌体常见阳性标志物。miR-20b-5p相对表达量在研究组是3.68,1.57-12.48为其四分位数间距,而miR-20b-5p相对表达量在对照组是1.041,0.52-1.81为其四分位数间距,miR-20b-5p相对表达量在研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论血清外泌体miRNAs敏感性高,能对ACI做出相对准确的诊断。

r-OPN通过调控PTEN-AKT通路对大鼠脑出血损伤的作用机制研究

目的探讨重组骨桥蛋白(r-OPN)通过调控第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)通路对脑出血(ICH)损伤的作用机制。方法80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、r-OPN组、r-OPN+抑制剂组,每组20只。用自体血注入法建立ICH大鼠模型;r-OPN组和r-OPN+抑制剂组大鼠分别侧脑室注射相应药物,模型组和假手术组大鼠注射等量PBS。于建模后24 h、48 h、72 h给大鼠进行改良神经功能缺损评分(m NSS)。建模后72 h检测大鼠的脑组织含水量,HE染色观察脑组织病理改变,TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡率;qRT-PCR和Western blotting法分别检测脑组织相关mRNA和蛋白表达水平。结果与模型组比较,r-OPN组大鼠各时间点m NSS评分、脑组织含水量、细胞凋亡率降低(均P<0.05),脑组织病理改变明显减轻,p-Akt、细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)mRNA和蛋白表达水平升高,PTEN、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA和蛋白表达水平降低(均P<0.05)。r-OPN+抑制剂可降低部分r-OPN的改善效果。结论r-OPN可能通过调控PTEN/Akt信号通路,减少ICH后神经细胞凋亡,减轻脑组织损伤,改善神经功能。

老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效

目的分析老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受治疗的老年恶性脑胶质瘤患者的临床资料,依据术后治疗方案的不同分为2组:观察组:放疗+替莫唑胺化疗;对照组:放疗。结果共纳入观察组45例,对照组50例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(84.4%,38/45 vs 66.0%,33/50;χ2=4.267,P=0.039)。两组患者不良反应总发生率比较差异也无统计学意义(χ2=1.064,P=0.302)。观察组患者术后2年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(42.2%,19/45 vs 22.0%,11/50;Log-rankχ2=4.512,P=0.034)。结论老年恶性脑胶质瘤患者,术后采用放疗联合替莫唑胺化疗可明显提高近远期疗效。

金属蛋白酶及白细胞活化黏附因子在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系

目的分析金属蛋白酶(MMP)及白细胞活化黏附因子(ALCAM)在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例(肿瘤具有侵袭性行为);对照组31例(肿瘤未侵袭周围组织)。结果观察组肿瘤组织内MMP-2、MMP-9及ALCAM水平均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年脑膜瘤患者肿瘤组织MMP-2、MMP-9与ALCAM呈现显著正相关(r=0.787、P<0.001;r=0.567、P<0.001)。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP-2和MMP-9表达水平来促进肿瘤侵袭。

重型颅脑损伤患者气管切开临床护理

目的探讨总结重型颅脑损伤患者气管切开的临床护理方法及经验。方法回顾性分析32例行气管切开重型颅脑外伤患者的临床及护理资料。结果采取针对性的综合护理措施,32例患者最终拔除气管套管,3例患者发生肺部感染,5例患者因颅脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤病人气管切开后,采取规范的、综合性的个体化护理措施是减少并发症的发生、提高患者治愈率的关键。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的相关危险因素。方法共纳入42例颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血患者（研究组），同期随机抽取行颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期未破裂再出血患者40例作为对照组。采用非条件Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果表明：研究组年龄I〉50岁、高血压病史、糖尿病病史、破裂次数≥2次、合并脑血管痉挛、术后抗凝治疗、术后血压波动≥30mmHg（1mmHg=0．133kPa）、假性动脉瘤、致命栓塞及大部分栓塞[81．0％（34／42）、76．2％（32／42）、66．7％（28／42）、76．2％（32／42）、81．0％（34／42）、76．2％（32／42）、66．7％（28／42）、66．7％（28／42）、66．7％（28／42）]与对照组[57．5％（23／40）、50．0％（20／40）、37．5％（15／40）、50．0％（20／40）、57．5％（23／40）、47．5％（19／40）、37．5％（15／40）、37．5％（15／40）、37．5％（15／40）]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。进一步行多因素分析结果表明：年龄≥50岁、高血压病史、破裂次数≥2次、合并脑血管痉挛、术后抗凝治疗、术后血压波动≥30mmHg是颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素（P〈0．05）。结论年龄／〉50岁、高血压病史、破裂次数≥2次、合并脑血管痉挛、术后抗凝治疗、术后血压波动≥30mmHg是颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素，对该类人群的危险因素进行必要的干预具有重要意义，可以降低颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的发生率并改善预后。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的护理

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床护理干预措施。方法随机选取我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者47例，随机分为实验组（23例）和对照组（24例）。对照组患者实施常规护理干预，实验组患者采取针对性护理干预措施。护理后对两组患者的Hunt－Hess分级结果进行对比分析。结果实验组患者护理后Hunt－Hess分级明显优于对照组（ P＜0.05）。结论对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者实施有效的护理干预措施，能够显著改善患者的预后，对提高患者的生存质量具有重要意义。