冠心病患者血清TGF-β_(1)、NT-proBNP的变化及其对冠脉狭窄的影响

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))、氨基末端B型脑钠肽前体(nitrogen terminal B type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平对冠状动脉病变严重程度的影响。方法选取2019年7月—2022年6月在山东省潍坊市第二人民医院心内科诊治的85例CHD患者作为观察组,同期健康体检者39名作为对照组。均采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测TGF-β_(1);采用电化学发光法检测NT-proBNP。比较2组患者生化指标、血清TGF-β_(1)、NTproBNP水平,以及观察组冠状动脉病变不同程度时血清TGF-β_(1)、NT-proBNP水平,分析评估血清TGF-β_(1)、NTproBNP诊断CHD的价值。结果2组三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TGF-β_(1)为(326.04±181.75)ng/L,低于对照组的(926.42±156.47)ng/L,观察组血清NT-proBNP为(134.94±22.16)pg/mL,高于对照组的(65.25±3.35)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。单支血管病变血清TGF-β_(1)高于两支血管病变、多支血管病变,差异有统计学意义(P<0.01);单支血管病变NTproBNP低于两支血管病变、多支血管病变,差异有统计学意义(P<0.01)。结论观察组血清TGF-β_(1)水平降低,NTproBN水平升高,与冠状动脉病变严重程度密切相关,两者联合检测可作为CHD早期诊断、病情评估的检测指标。

急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响分析

目的分析急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响。方法方便抽取2018年10月—2019年10月在该院接受治疗的心脏骤停患者78例为研究对象,按照随机数表法将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,每组患者均为39例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上行急诊护理,对比两组患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应情况。结果护理前对照组与实验组平均动脉压、心率,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后对照组平均动脉压(7.32±1.65)kPa低于实验组(9.53±1.34)kPa,护理后对照组患者心率(61.55±10.25)次/min低于实验组(82.39±6.58)次/min,差异有统计学意义(t=6.248、9.254,P<0.05),对照组患者住院时间(8.63±1.58)d长于实验组(6.11±1.25)d(t=4.334,P<0.05);对照组患者不良反应发生率(17.95%)高于实验组(5.13%)(χ^2=5.349,P<0.05)。结论对心脏骤停患者行急诊护理能够使患者的平均动脉压和心率恢复到正常水平,缩短患者的住院时间,降低患者的不良反应发生率,值得在临床上推广。

急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的救治效果及抢救成功率分析

目的探讨急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的救治效果及抢救成功率。方法抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗急性心肌梗死患者78例为研究对象,根据其住院先后顺序从1~78编号,再按等差数列首项为1,公差为2的方式将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,两组患者均为39例。对照组患者行常规急诊急救护理,实验组患者在常规急诊急救护理基础上优化急诊护理流程,观察两组患者恢复情况,对比两组患者抢救成功率。结果实验组接诊至心电图时间(4.32±1.25)min、至导管室开始准备时间(10.34±4.27)min、至给药时间(22.14±8.64)min、至准备实施介入时间(44.29±14.33)min以及至收住院时间(87.64±14.37)min均显著短于对照组(7.33±1.22)、(16.44±5.31)、(30.37±10.01)、(60.32±16.49)、(122.33±24.58)min,差异有统计学意义(t=11.346、7.548、5.346、5.641、12.946,P<0.05);实验组患者抢救成功率(94.87%)高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^2=4.258,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程能够显著缩短患者接诊至心电图时间、至导管室开始准备时间、至给药时间、至准备实施介入时间以及至收住院时间,显著提高抢救成功率。

罗格列酮对代谢综合征患者冠状动脉介入治疗术后的影响

目的观察罗格列酮对代谢综合征患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄率及代谢指标的影响。方法随机分成对照组(按常规治疗)和罗格列酮组(常规治疗+罗格列酮治疗),在行PCI术前1d,罗格列酮组患者在原来用药的基础上予罗格列酮8mg,poqd,以后以4mgd治疗;对照组采用原来药物治疗,不加用罗格列酮。两组患者术后常规随访6个月。结果罗格列酮组升高了HDL-C,降低了TG、CRP,有统计学意义(P<0.05);有降低PCI术后支架内再狭窄率趋势;未增加不良心血管事件发生率。结论罗格列酮能改善代谢综合征患者的血糖、血脂代谢指标,并可减轻炎症反应,有益于减少PCI术后支架内再狭窄。

^18F-FDG PET/CT对肺炎型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的 对比分析肺炎型细支气管肺泡癌（BAC）的^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET/CT及胸部CT的影像特点,探讨^18F-FDG PET/CT显像对肺炎型BAC的诊断价值.方法 回顾性分析经支气管镜、穿刺细胞学、手术病理和临床随访证实的29倒肺炎型BAC患者及12例肺炎等肺部良性疾病患者的^18F-FDG PET/CT及胸部CT的影像特征,计算前述两种检查方法及单纯^18F-FDG代谢判断肺炎型BAC的灵敏度、特异性及准确性等指标,行X2检验进行比较,必要时行确切概率法Fisher’s分析.结果 肺炎型BAC及肺部良性疾病患者均可表现为FDG高摄取的大片状实变影,在延迟显像中,前者多数（13/18）表现为FDG摄取进一步升高,后者仅少数（1/8）表现为FDG摄取升高,近半数（4/8）表现为FDG摄取减低.18F-FDG PET/CT的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.8％（21/26）,80.0％ （8/10）,78.4％ （29/37）,87.5％ （21/24）和61.5％ （8/13）,灵敏度和准确性明显高于胸部CT[ 52.2％ （12/23）,54.5％（ 18/33）]（X2=4.54,4 49,P均＜0.05）、特异性明显高于^18F-FDG代谢[25.0％（3/12）]（X2=5.23,P＜0.05）.结论 18F-FDG PET/CT显像对肺炎型BAC的诊断及分期具有重要价值,诊断医师应对CT征象和18F-FDG代谢特点（包括延迟显像）进行综合分析,以提高诊断效率.

心肌梗死患者危险因素探讨

目的:探讨青、老年急性心肌梗死患者危险因素特点及不同独立相关危险因素。方法:入选120例住院急性心肌梗死患者,老年组88例(≥60岁,男/女,55/33)和青年组32例(<45岁,男/女,31/1),比较组间冠状动脉病变程度及相关危险因素。调查患者心血管疾病易患危险因素及有关生化检查,检测ABI、颈总动脉IMT,并行选择性冠状动脉造影。所有数据用SPSS13.0处理。结果:老年组女性、高血压、糖尿病比例明显高于青年组,TG、Gensini总积分、冠脉病变程度、颈总动脉IMT水平明显高于青年组;而青年组男性、吸烟、早发冠心病家族史比例明显高于老年组,ABI、CRP水平高于老年组。多因素分析发现,踝臂指数、颈总动脉IMT是老年组冠脉病变程度的独立相关危险因素,颈总动脉IMT是青年心肌梗死组冠脉病变程度的独立相关危险因素。结论:高血压、糖尿病、TG异常、ABI、颈总动脉IMT为老年心肌梗死突出危险因素;而踝臂指数、颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素。男性、吸烟、早发冠心病家族史、CRP水平为青年心肌梗死突出危险因素;而颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素。

不典型心肌梗死的临床特点及护理对策

目的分析不典型急性心肌梗死的临床特点、发病诱因,采用健康教育、心理干预等措施,避免或降低急性心肌梗死的发生率。方法对33例不典型急性心肌梗死患者的观察与护理方法的回顾性研究。结果通过对33例患者明确诊断,积极治疗,精心护理,30例痊愈出院,3例因误诊延误时间太长,抢救无效死亡。结论不典型心肌梗死患者,医师应明确诊断,积极治疗,及时处理并发症,配合积极有效的护理干预,能使患者早日康复。

狂犬病暴露及疫苗接种的临床研究

目的探讨狂犬病暴露及疫苗接种的相关研究。方法调查对象为方便选取2015年1月-2017年12月期间来该院接种狂犬病疫苗的暴露人群,通过数据分析狂犬病暴露特征,被动免疫制剂使用情况,狂犬病暴露的季节性,人群分布,暴露部位,狂犬病暴露后规范化伤口自行处置率等。结果 2015-2017年狂犬病暴露呈逐年上升趋势,被动免疫制剂使用率未见明显提高;全年均有暴露发生,以5-10月为多,差异有统计学意义(P<0.05);狂犬病暴露人群中,自行清创处置约占27.3%;在医疗机构正规清创处置约占57.8%,暴露后未清创处置的占14.9%。结论让公众知晓暴露后正确清洗伤口,消毒等基本处置,提高暴露人群预防免疫及伤口的处理,提高狂犬疫苗接种率和被动免疫制剂的应用对于降低狂犬病发作有很大临床意义。

颈动脉粥样硬化斑块患者血清基质金属蛋白酶9的表达及意义

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的关系。方法选取30例经彩色多普勒超声证实存在颈动脉粥样硬化斑块的患者为研究组，其中稳定斑块18例，不稳定斑块12例，30例健康查体者为对照组。均抽取空腹血应用酶联免疫吸附法检测血清MMP09水平。结果研究组的MMP-9表达为（295．34±126．76）μg／L，明显高于对照组的（98．38±34．57）μg/L（t=4．835，P〈0．05）；研究组稳定斑块患者中MMP-9的表达为（267．45±113．86）μg／L，明显低于不稳定斑块患者的（498．57±142．68）μg／L（t=3．768，P〈0．05）。结论血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关，可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。

胃术后胃瘫的观察与护理

目的介绍胃手术后胃瘫的临床观察和护理经验。方法针对患者的病情遵医嘱进行专科护理。结果 8例患者经过保守治疗和护理均取得满意疗效。结论胃术后胃瘫采用对症保守治疗和护理均能获得满意疗效,可以避免不必要的再次手术增加患者的经济和心理负担。

青老年心肌梗死患者相关危险因素分析

目的 探讨青、老年急性心肌梗死患者危险因素特点及不同独立相关危险因素.方法 120例住院急性心肌梗死患者入选,老年组88例（≥60岁,男/女,55/33）和青年组32例（〈45岁,男/女,32/1）,比较组间冠状动脉病变程度及相关危险因素.调查患者心血管疾病易患危险因素及有关生化指标,检测踝肱指数（ABI）、颈总动脉IMT,并行选择性冠状动脉造影.所有数据用SPSS13.0处理.结果 ①老年组女性、高血压、糖尿病比例明显高于青年组,TG,Gensini总积分、冠脉病变程度、颈总动脉IMT水平明显高于青年组;而青年组男性、吸烟、早发冠心病家族史比例明显高于老年组,ABI,CRP水平高于老年组.②多因素分析发现,踝臂指数、颈总动脉IMT是老年组冠脉病变程度的独立相关危险因素,颈总动脉IMT是青年心肌梗死组冠脉病变程度的独立相关危险因素.结论 ①高血压、糖尿病、TG异常、ABI、颈总动脉IMT为老年心肌梗死突出危险因素;而踝臂指数、颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素.②男性、吸烟、早发冠心病家族史、CRP水平为青年心肌梗死突出危险因素;而颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素.

血清白三烯B4、MMP-9水平与冠心病患者的临床研究

目的该研究旨在探讨冠心病患者血清白三烯B4的变化,探讨两者在冠心病发病机制中的作用;研究两者水平与冠心病患者预后的关系。方法整群选择在该院2014年5月—2015年3月期间住院就诊住院的患者82例,将入院病人分为冠心病组40例和非冠心病组42例。采用夹心酶联免疫法检测各组血清白三烯4(LTB4),基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果冠心病组血清LTB4(614.06±66.35)pg/m L,MMP-9(892.18±201.39)ng/m L均明显高于非冠心病组LTB4(301.58±62.36)pg/m L(P<0.01),MMP-9(474.20±139.62)ng/m L(P<0.01),LTB4、MMP-9与相关性比较显示成正相关(r=0.774,P<0.01)。结论血清LTB4、MMP-9水平可能与冠心病的发生、发展密切相关。

18F-FDG PET／CT显像对多发骨髓瘤与原发不明骨转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨18F-FDGPET／CT显像对多发骨髓瘤与原发不明骨转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在潍坊市人民医院核医学科18F—FDGPET／CT显像中表现为多发骨质破坏和（或）骨质代谢异常但未发现骨外恶性肿瘤的患者46例，经随访诊断为多发骨髓瘤26例（男12例，平均年龄55．4岁）、多发骨转移瘤20例（男9例，平均年龄50．2岁）。分析患者18F—FDGPET／CT特征及尿本一周蛋白结果，综合形成新的诊断标准（病灶数目≥10处、以溶骨性和混合性骨破坏为主、SUVmax〈4．0、尿本．周蛋白阳性，符合2项以上即考虑骨髓瘤可能），并对所有患者进行重新评价。数据分析采用两独立样本t检验和驴检验。结果骨髓瘤患者人均病灶数为15．8处，骨转移瘤为7．8处；71．8％（296／412）的多发骨髓瘤病灶和28．8％（45／156）的骨转移瘤病灶表现为溶骨性骨破坏，前者比例明显高于后者（r=87．2，P〈0．05）；骨髓瘤病灶和骨钱移瘤病灶SUVmax分别为3．81±2．17和5．82±3．44，前者明显低于后者（t=8．29，P〈0．05）。依据新诊断标准，18F-FDGPET／CT对骨髓瘤和骨转移瘤的鉴别灵敏度、特异性及准确性分别为88．5％（23／26）、85．O％（17／20）和87．0％（40／46），其灵敏度明显高于尿本．周蛋白检查[65．4％（17／26）；χ2=3．90，P〈0．05]，其特异性及准确性高于初始PET／CT诊断[10／18与64．1％（25／39）；χ2=3．99和6．12，均P〈0．05]。结论全面分析18F-FDGPET／CT显像中病灶的骨质结构和代谢变化，同时结合尿本一周蛋白更有利于对骨髓瘤和原发不明骨转移瘤进行鉴别诊断。

^99Tc^m—MDP全身及断层骨显像对颈椎病变的诊断价值

目的探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身及断层骨显像对颈椎良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析随访资料完整且临床最终诊断明确的颈椎退行性变患者19例、转移瘤患者76例，以23名无颈椎及全身其他部位病变的健康者作为对照组，分析^99Tc^m—MDP全身骨显像及颈椎骨断层显像检查结果及图像特点，用，检验评价其诊断效能。结果颈椎断层显像对颈椎退行性变的诊断灵敏度（73．7％，14／19）明显高于全身骨显像（36．8％，7／19；χ^2=5．216，P〈0．05），颈椎断层显像诊断颈椎转移瘤的灵敏度和准确性分别为84．2％（64／76）和83．8％（83／99），明显高于全身骨显像[56．6％（43／76）和61．6％（61／99），χ^2=13．9和12．3，P均〈0．01]。结论对临床怀疑颈椎病变的患者同时行全身骨显像及颈椎断层显像，可进一步提高颈椎病变的检出率，亦可为颈椎良恶性病变的鉴别提供更多的信息。

硝酸甘油介入门控心肌灌注显像对急性冠脉综合症患者PCI治疗的疗效评价

目的应用硝酸甘油介入99Tcm-MIBISPECT门控心肌灌注显像的方法，评价经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠脉综合征（Acs）的疗效。方法回顾性分析临床诊为ACS行PCI治疗的患者40例，包括心肌梗塞（冠脉闭塞）17例、不稳定性心绞痛（冠脉狭窄）23例。所有患者均于PCI术前1周内及术后1～2月病情稳定的情况下行99Tcm-MI-BISPECT静息门控心肌灌注显像及硝酸甘油介入门控心肌灌注显像，统计左室心肌可逆性及不可逆性缺损的节段数、治疗有效率及射血分数（EF）。结果PCI对冠脉闭塞患者可逆性缺损治疗有效率为67．3％（37／55），不可逆性缺损PCI治疗有效率为26．7％（8／30），后者明显低于前者，X2=12．85，P〈0．05。PCI治疗冠脉闭塞的总有效率为52．9％（45／85），PCI治疗冠脉狭窄的总有效率为76．7％（69／90），后者明显高于前患者，X2=10．84，P〈0．05。结论硝酸甘油介入99Tcm-MIBISPECT门控心肌灌注显像是评价ACS患者PCI术后疗效的有效手段，PCI治疗可使大部分因冠脉狭窄而缺血的心肌实现正常灌注、使冠脉梗死但存活的心肌实现再灌注，对于大多数不可逆性缺损的梗死心肌则治疗价值有限。

硝酸甘油介入门控心肌灌注显像对急性冠状动脉综合征患者PCI治疗的疗效评价

目的 应用硝酸甘油介入99Tcm-MIBI SPECT门控心肌灌注显像的方法评价经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效.方法 回顾性分析临床诊断为ACS行PCI治疗的患者40例,包括心肌梗死（冠状动脉闭塞）17例、不稳定型心绞痛（冠状动脉狭窄）23例.所有患者均于PCI术前1周内及术后1~2个月病情稳定的情况下行99Tcm-MIBI SPECT静息门控心肌灌注显像及硝酸甘油介入门控心肌灌注显像,统计左室心肌可逆性及不可逆性缺损的节段数、治疗有效率及射血分数（EF）. 结果 PCI对冠状动脉闭塞患者可逆性缺损治疗有效率为67.3%（37/55）,不可逆性缺损PCI治疗有效率为26.7%（8/30）,后者明显低于前者（χ2=12.85,P〈 0.05）.PCI治疗冠状动脉闭塞的总有效率为52.9%（45/85）,PCI治疗冠状动脉狭窄的总有效率为76.7%（69/90）,后者明显高于前者（χ2=10.84,P＆lt;0.05）.结论 硝酸甘油介入99Tcm-MIBI SPECT门控心肌灌注显像是评价ACS患者PCI术后疗效的有效手段,PCI治疗可使大部分因冠状动脉狭窄而缺血的心肌实现正常灌注、使冠状动脉梗死但存活的心肌实现再灌注,对于大多数不可逆性缺损的梗死心肌则治疗价值有限.

TGF—β1和CTGF在冠心病患者血清中的表达及意义

目的：研究血清转化生长因子-B1（transforminggrowthfactor-β1，TGF--β1）和鲒缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor，CTGF）在冠心病（coronaryatheroscieroticheartdisease，CHD）患者中表达的意义及与冠脉病变程度的关系。方法：CHD患者按临床类型分为SAP组、UAP组、AMI组，按冠脉造影结果分为单支、双支、三支病变组，另选50例健康者为对照组。结果：血清TGF--0l水平在SAP组、UAP组及AMI组低于正常对照组，UAP组、AMI组均低于SAP组；血清CTGF水平在SAP纽、UAP纽厦AMI纽高于对照纽，蛆间比较差异有统计学意义；TGF-β1水平三支、双支纽均低于单支组；CTGF水平三支、双支、组均高于单支痛变组。结论：冠心病患者血清TGF—β1、CTGF水平能够反映冠脉病变的严重程度，可作为，临床观察和评定冠状动脉病变发展的指标。