基于CT的放射组学特征预测肺腺癌EGFR突变状态

目的:构建临床和放射学特征相结合的列线图以预测EGFR突变状态。方法:利用临床和放射学特征建立临床-放射学(C-R)模型。C-R模型与最佳放射组学模型建立临床-放射学-放射组学(C-R-R)模型。模型的预测性能使用ROC曲线进行评估。结果:在放射组学中10个特征与EGFR突变有关,使用支持向量机(SVM)分类器可获得最佳放射组学特征模型。C-R-R模型在预测EGFR突变状态方面具有最佳区分能力,其AUC在训练集和验证集中分别为0.95(95%CI 0.90~0.98)和0.94(95%CI 0.87~0.98)。结论:基于CT的放射组学特征与临床和放射学特征相结合而建立的非侵入性C-R-R模型可能为肺癌靶向治疗提供有价值的生物学信息。

双参数三维动脉自旋标记联合弥散加权成像诊断急性脑梗死的效能及影像学特点

目的:探讨双参数三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死患者中的诊断效果及影像学特点。方法:选取2020年7月—2023年8月潍坊市第二人民医院收治的疑似急性脑梗死患者132例为对象,采用1.5T MRI进行头颅轴位平扫MRI、3D-ASL成及DWI检查,以血管造影结果为“金标准”,分析3D-ASL、DWI及二者联合检查在急性脑梗死患者中的诊断效能,并对其影像学特点进行分析。结果:132例入组病例经“金标准”检查确诊74例,确诊率为56.06%;DWI检出阳性病例63例,3D-ASL检出阳性病例65例,3D-ASL联合DWI检出阳性病例71例;金标准下阳性患者DWI参数中ADC值和DCavg值均低于阴性患者(P<0.05);3D-ASL联合DWI检查用于急性脑梗死患者中检查准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一影像检查(P<0.05);74例金标准确诊的病例中,51例病例经DWI检查可见弥散受限并呈高信号,23例患者未见异常;63例3D-ASL成像可见病灶部位为低灌注,11例患者未见异常,高信号患者CBF绝对值降低。结论:3D-ASL成像及DWI用于急性脑梗死患者中具有较高检出率,且二者联合检查能提高诊断灵敏度和特异度,具有典型的影像学特点。

CT导引下经皮穿刺组织间植入^(125)Ⅰ放射粒子治疗中心型肺癌的疗效

目的探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125Ⅰ放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值。方法选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125Ⅰ放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗。对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况。结果经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67%(17/30),总有效率为80.00%(24/30),显著高于对照组(0.00%,60.00%)(P<0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶。观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎。对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应。结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125Ⅰ放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广。

低剂量MSCT在PPD阳性人群肺结核筛查的可行性研究

目的:探讨低剂量MSCT在PPD阳性人群肺结核筛查的应用价值。方法选择155例PPD阳性肺结核患者进行16排螺旋CT胸部扫描。随机分成三组在病灶区域分别用常规剂量、50mA、30mA、20mA进行扫描,其余扫描条件与常规扫描完全一致,在工作站上对常规扫描和各种低剂量扫描肺内结核病灶的CT值标准偏差、噪声值以及表面入射剂量采用配对t检验法进行统计学比较分析。结果在肺结核病灶的CT影像学显示方面,常规剂量扫描和低剂量组中50mA、30mA相比无统计学差异(P>0.05),但20mA组少数体重较大患者影像噪声明显增加,影响了肺结核病灶的显示,与常规剂量及50mA、30mA低剂量组相比有统计学差异(P<0.05)。结论30mA胸部低剂量CT扫描完全可以取代常规剂量CT进行PPD阳性人群肺结核的筛查。

儿童腹膜后节细胞神经瘤的CT表现

目的探讨儿童腹膜后(包括肾上腺区)节细胞神经瘤的CT表现,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的儿童腹膜后节细胞神经瘤的CT影像资料,包括病变部位、大小、形态、边界、密度、钙化、囊变及坏死、病灶强化幅度、病变与周围血管的关系等征象。结果 6例肿瘤均单发,3例位于腹膜后,3例位于肾上腺区,肿瘤大小平均为(7.7±5.1)cm。6例病灶CT平扫相对肌肉呈均匀低密度,CT值为(36±8)HU,1例合并细粒样钙化。所有病灶未见囊变或坏死。增强扫描1例动脉期轻度强化,5例未见明显强化,实质期6例病灶呈不同程度的轻、中度强化,增强幅度相对于平扫CT,CT值增加(23±9)HU。结论儿童腹膜后节细胞神经瘤是一种边界清晰、密度较低、轻至中度渐进性强化的良性肿瘤,把握其影像特点有助于准确诊断。

川崎病致右冠状动脉瘤合并血栓性闭塞1例报告

1临床资料 患儿男，9岁，1个月前起无明显诱因出现午后低热，体温持续在37．2～37．5℃，于当地医院治疗（具体不详1未见好转，为求进一步诊治于2011年7月26日人解放军总医院。查体：心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0．5cm处，左侧三、四肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音；肝脏肋下2cm可触及；双侧腹股沟区各可触及一黄豆样大小淋巴结，质硬，活动度可；余未见异常。

不典型肺结核的CT表现

目的提高不典型肺结核的CT诊断水平。方法回顾分析42例不典型肺结核,42例行CT平扫,其中20铆增强扫描,分析肺结核的CT不典型表现。结果42例不典型肺结核中,节段实变型22倒,结节或肿块型15例,肺门及纵隔淋巴结5例,共误诊7例,其中误诊为肺癌3例,炎症3例,1例误诊为淋巴瘤。结论不典型肺结核CT表现各异,结合临床认真分析,大部分可做出正确诊断。

肺磨玻璃结节术前CT引导下Coil精准定位临床应用及其并发症分析

目的探究肺磨玻璃结节在胸腔镜切除术前Coil定位的临床应用价值并分析并发症。方法回顾性分析87例肺磨玻璃结节胸腔镜切除术前Coil定位的患者资料,分析定位成功率及定位并发症。结果87位患者共92个肺磨玻璃结节均成功完成胸腔镜手术切除,患者平均年龄为(64.2±10.5)岁。92个结节均在胸腔镜切除术前成功定位,共有51例(59.7%)发生与放置有关的并发症:气胸39例(39.3%),肺出血14例(16.1%),移位2例(2.3%)和咯血4例(3.4%)。磨玻璃结节平均直径为(13.3±6.8)mm,纯磨玻璃结节49例(53.3%)和43例混杂磨玻璃结节(46.7%),其中1例因术后血胸行二次胸腔镜下止血手术。74个结节为肺腺癌。结论肺磨玻璃结节术前CT引导下Coil定位是安全的术前定位方法,值得在临床中推广应用。

低剂量CT扫描对青少年副鼻窦疾病的应用价值

目的:探讨低剂量CT扫描对青少年副鼻窦疾病的应用价值。方法:对35例青少年副鼻窦疾病患者分别行低剂量和常规剂量扫描,对比两种剂量扫描所得图像质量与患者的辐射剂量。结果:低剂量和常规剂量扫描两种扫描方法所显示的图像质量没有显著差异(p>0.05),低剂量CT扫描单次扫描的辐射剂量加权指数(CTDIvol)为7.6mGy,常规剂量的为28.1mGy,两种扫描方法辐射剂量有显著差异(p<0.01)。结论:低剂量CT扫描在副鼻窦疾病中是可行的,能保证图像的质量,又有效的降低患者的辐射损伤。

CARE Dose 4D技术和SAFIRE联合使用在肺结核低剂量CT检查中的应用

目的:通过研究CARE Dose 4D技术和SAFIRE后处理技术的联合使用在肺结核低剂量CT检查中的效果,探讨这两种新技术在胸部低剂量CT检查中的价值和意义。方法:选取我院300例继发性肺结核患者并平均分为3组,每组管电压均为120 k V,选择相同的扫描系列,然后使用SOMATOM Defination Flash CT进行胸部检查。A组启用CARE Dose 4D模式,参考管电流150 m As,后处理采用SAFIRE方式进行图像重建,SAFIRE迭代等级选择3。B组和C组不启用CARE Dose 4D模式,固定毫安秒分别使用150 m As、80 m As,重建时不使用SAFIRE而是使用FBP进行图像重建。两位影像科主治医师采用双盲法对所得图像的质量进行评价。记录相关参数及剂量指标,得到的所有数据均使用SPSS Statistics 19统计软件进行分析处理。结果:在图像主观评价方面,两位主治医师对图像质量评价有很强的一致性(Kappa=0.819)。A组的CTDIvol、DLP和ED较B组分别低约58.81%(t=20.383,P<0.05)、61.64%(t=7.894,P<0.05)、59.20%(t=15.673,P<0.05);A组的CTDIvol、DLP和ED较C组分别低约28.76%(t=12.981,P<0.05)、42.65%(t=4.762,P<0.05)、45.15%(t=11.764,P<0.05);A组的CTDIvol、DLP和ED值均低于B、C组,且差异有统计学意义。A组与B组的CT图像相比较噪声水平没有明显统计学差异(t=1.207,P>0.05),A组与C组(t=3.349,P<0.05)、B组与C组(t=2.213,P<0.05)有统计学意义。A组的信噪比均明显高于B组和C组,并且A组的对比噪声比明显高于其他两组,高于B组和C组分别约18.4%、30.88%,3组对比噪声比均具有统计学差异。结论:CARE Dose 4D技术和与SAFIRE迭代重建技术联合使用,不仅能够降低CT辐射剂量,还能保证和提高肺部组织图像质量。

磁共振全身扩散加权成像对肺癌的临床分期和疗效评估价值

目的探讨肺癌患者在磁共振全身扩散加权成像下的各个阶段的临床分期与其指导肺癌治疗疗效的应用效果。方法选取120例肺癌患者,所有患者均经组织活检确诊为肺癌,对所有患者进行磁共振全身扩散加权成像扫描。与病理组织学结果相比,记录MRI肺癌T、N分期正确率;比较不同类型肺癌各个阶段的病理分型、异型性大小以及不同分期时的表观扩散系数(ADC)的值;比较治疗前及化疗1个月后ADC值,比较化疗1个月后不同疗效组患者ADC值。结果 T分期正确率为83.33%,N分期正确率为78.33%;不同类型肺癌的ADC值不同,异型性小组则其对应的ADC值较小,异型性较大组则其对应的ADC值较大;化疗前后,ADC值差异显著,所有数据组间对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用磁共振全身对于肺癌患者的临床分期具有良好的指导意义,并能够作为一种有效的评价肺癌治疗疗效的方法,有助于肺癌患者的诊断与治疗。

前纵隔巨大神经纤维瘤1例

患者女,22岁。体检发现肺部病变半个月,无发热、咳嗽、咳痰、无胸闷、胸痛及呼吸困难。体检：左肺及右上肺呼吸音减弱,左侧语颤减弱,左肺叩诊呈实音,未闻及明显干湿啰音笛槭壹？查未见异常。

MRI类PET技术对肺癌临床治疗的价值评估

目的探讨MRI（磁共振）类PET（正电子发射计算机断层扫描）技术对肺癌临床治疗的价值。方法选取本院2013年10月～2014年10月肺癌患者100例,分为实验组与对照组。实验组50例接受MRI类PET技术的治疗方式;对照组50例接受MRIPET技术的治疗。结果实验组患者在接受MRI类PET技术之后的敏感性为94.8%,特异性为93.2%,准确性为95.6%,阳性预测值为95.3%,阴性预测值为92.4%;对照组患者在接受MRIPET技术之后比实验组更低。结论 MRI类PET技术对肺癌临床治疗有着重要的临床研究价值。

87例糖尿病合并肺结核的CT诊断

目的探讨糖尿病合并肺结核的影像学特点,以提高对糖尿病合并肺结核的影像学诊断水平。方法回顾性分析87例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现。结果 87例糖尿病肺结核中,42例病变位于中叶、舌段及下叶基底段;65例主要表现为大片状实变影,69例出现空洞,其中空洞直径>3cm 50例,多发空洞者51例。结论糖尿病合并肺结核的CT表现具有一定特点,病变可出现中叶、舌段及下叶基底段,且病变可发生于多个叶段,表现为大片状实变影及较大、多发空洞者多见。

多层螺旋CT诊断胃肠道原发淋巴瘤与间质瘤的应用研究

目的:总结分析多层螺旋CT诊断胃肠道原发淋巴瘤与间质瘤的应用价值。方法:选择2017年2月—2018年2月期间我院收治的28例胃肠道原发性淋巴瘤患者与20例胃肠道间质瘤患者为研究对象,均接受多层螺旋CT扫描诊断,以病理诊断结果为标准,分析多层螺旋CT诊断价值。结果:(1)胃肠道淋巴瘤:病灶直径平均(5.1±0.5)cm。12例病灶边界清晰,17例病灶环肠壁生长,11例病灶与肠管分界不清。21例密度均匀,无出血或钙化,受累肠管内可见积气积液。(2)间质瘤:病灶直径平均(6.5±0.7)cm。11例边界光滑,7例与邻近肠管分界模糊。12例病灶生长不规则,13例腔外生长、7例腔内生长。结论:多层螺旋CT可用于胃肠道原发淋巴瘤与间质瘤的临床诊断与鉴别诊断,值得推广应用。

脊髓空洞症的MRI诊断

目的 探讨MRI对脊髓空洞症的诊断价值。方法 回顾性分析 4 1例脊髓空洞症的MRI表现并对其进行分类。结果 脊髓空洞症的MRI表现具有特征性 ,根据其病因及MRI表现 ,将其分为特发性脊髓空洞症 5例 ( 11.2 % )和继发性脊髓空洞症 36例 ( 87.8% ) ,后者包括 :①伴有Chiari畸形或者其它脊柱畸形的脊髓空洞症 ( 11例 ) ;②伴有肿瘤的脊髓空洞症 ( 5例 ) ;③手术后脊髓空洞症 ( 3例 ) ;④外伤后脊髓空洞症 ( 17例 )。结论 MRI对脊髓空洞症具有很大的诊断价值 。

GE 0.2T signa profile磁共振服务器故障分析

本文通过对磁共振服务器不能正常启动的原因分析,提出了修改GE 0.2T signa

肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT表现

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析8例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的临床及影像资料。结果两肺均匀弥漫分布的大小不等的薄壁囊腔是诊断该病的主要依据。HRCT不仅能清晰显示其薄壁特征,还能发现常规CT不能显示的小的囊腔。结论肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性,HRCT对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。

胸部孤立性纤维瘤的CT表现及病理对照分析

目的探讨胸部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现及病理学特征。方法回顾性分析4例经病理证实的SFT,将CT表现与病理学相对照。结果 5例病例皆为呈孤立性类圆形软组织肿块。结论 SFT需要同时结合临床、病理学以及影像学方能对其治疗和预后做出较为全面准确的判断。

不典型肺脓肿的HRCT表现

目的探讨不典型肺脓肿的CT表现及鉴别诊断。方法回顾性分析33例肺内炎性肿块的HRCT表现。结果 38例全部为团块型,形态不规则、密度欠均匀10例,边缘见毛刺征7例,分叶征6例,边缘光整、密度均匀15例。病变基底位于胸膜并与邻近胸膜粘连14例。其中边缘模糊者24例。增强见外周部分明显强化20例,均匀明显强化13例,CT强化值为34 HU^88 HU。结论利用HRCT分辨率高的优点,确定脓腔的存在及典型的环形明显强化特点,可做出明确诊断。