结核特异性抗原刺激产生的IL-2在诊断活动性结核中的应用

目的单中心研究结核特异性抗原刺激产生的IL-2诊断活动性结核的诊断性能。方法连续收集2022年12月至2023年2月来潍坊市第二人民医院就诊的疑似肺结核患者的血液标本,将血液标本进行T-SPOT.TB试验,并同时应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血液中淋巴细胞经特异性抗原刺激产生的IL-2的水平。结果2022年12月至2023年2月,共有199名疑似肺结核症状的患者纳入本研究,其中138例被临床诊断为活动性结核,58例为临床确诊病例。T-SPOT.TB诊断活动性结核的敏感度为89.13%(123/138),特异度为65.57%(40/61),阳性预测值为85.42%(123/144),阴性预测值为72.72%(40/55);IL-2诊断活动性结核病敏感度和特异度分别为84.1%(116/138)、88.50%(54/61),阳性预测值为94.30%(116/123),阴性预测值为71.05%(54/76)。IL-2与T-SPOT.TB诊断活动性结核的特异度分别为88.50%(54/61)、65.57%(40/61),差异有统计学意义(χ^(2)=9.085,P<0.05)。结论结核特异性抗原刺激产生的IL-2在诊断活动性结核时,具有较高的灵敏度和特异度,是一种潜在的区分活动性结核与结核潜伏感染的重要标志物。

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94%(3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例)、2.92%(3537例)、1.94%(2357例)、1.04%(1261例)、0.90%(1093例)、0.79%(960例)、0.76%(924例)、0.66%(805例)](χ2=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ2=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ趋势2=0.814,P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势(χ趋势2=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[(OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

目的回顾性分析支气管动脉栓塞术(BAE)治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果。方法对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗。结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支(53.85%),肋间动脉10支(25.64%),胸廓内动脉6支(15.38%),膈下动脉2支(5.13%),全部予以栓塞。13例(86.67%)患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生。结论对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法。

淋巴结摘除病灶清除手术治疗颈淋巴结结核

目的评价颈淋巴结结核手术治疗的方法及疗效。方法采用单纯颈淋巴结摘除术或病灶清除术共治疗颈淋巴结结核317例,单纯颈淋巴结摘除术196例,颈淋巴结结核病灶清除术121例。应用3HRS/6HRE方案化疗,随访1～6年。结果 317例颈淋巴结核均治愈,无并发证和复发。结论应用淋巴结摘除术或病灶清除术治疗颈淋巴结结核,配合规律、合理、足量、全程抗结核化疗,即能达到良好的治疗效果,又能避免并发症的发生。

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶:累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(6.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28.62)岁:42987例(1.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)].颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)].结核性腹膜炎[1.59%(5733例)].结核性心包炎[0.94%(3399例)].肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎.腰椎结核胸椎结核.胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例),1.44%(3429例),1.41%(3376例),0.90%(2138例).0.75%(1791例).0.67%(1604例).0.64%(1522例).0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例).2.92%(3537例).1.94%(2357例)、1.04%(1261例).0.90%(1093例).0.79%(960例)。0.76%(924例),0.66%(805例)](χ^(2)=215.235.930.541,144.480,18.061.23.272.16.442.18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核。咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ^(2)=3870.549,2939.502.1830.620,673.372,115.428.319.078,52.512.19.308,439.177.136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ^(2)=趋势-0.814.P=0.367),结核性心包炎星现出随年龄增长而增高的趋势(χ^(2)趋势=62.087.P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0.00)。多因索logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297-1.353)];其他各年龄组风险均高于>65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45-岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360).2.481(2.397~2.568).2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749).1.276(1.228~1.326).1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后.肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%C)=0.817(0.812-0.821)]。结论肺结核患者可并发结核性脑膜炎.颈部淋巴结结核.结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。

耐多药结核患者服用抗结核药物不良反应分析

目的分析耐多药肺结核患者服用抗结核药物后的不良反应发生状况。方法从本院2014 年1 月—2018 年1 月接受的耐多药肺结核患者中,抽取91 例作为研究对象,所有患者均按照中国全球基金耐多药肺结核项目第七轮治疗治方案相关标准进行治疗,观察患者不良反应发生率和具体表现。结果耐多药肺结核患者服用抗结核药物治疗后可引起患者诸多系统发生不良反应,其中以肝胆系统不良反应发生率最高约占30.77%,其次是其次是胃肠道27.47%,皮肤系统19.78%以及血液系统16.48%。结论耐多药肺结核患者服用抗结核药物后不良反应较多,在治疗过程中要密切监测患者血液、肝肾功能、皮肤状况等,及时发现并给应相应的处理,以提高患者生存质量。

尿激酶治疗高龄心肌梗死患者的观察与护理

目的通过对高龄心肌梗死尿激酶溶栓治疗的观察及护理,确认高龄心肌梗死尿激酶溶栓治疗的有效性和安全性。方法通过观察117例高龄心肌梗死患者溶栓治疗后梗塞相关血管的再通率、5周病死率、出血发生溶拴后14日核素显像测定EF值和心肌酶CK峰值CK-MB峰值等内容,设二组对照,即65～69岁组152例,<65岁组233例。结果虽然再通率随着年龄的增高有所下降,但5周病死率、出血发生率,未出现显著差异,EF值随着年龄增高,而呈降低趋势,CK峰值和CK-MB峰值随着年龄的增高而显著增高,表明只要有良好的溶栓体质条件,尿激酶溶栓治疗高龄心肌梗死患者尚是安全有效的。结论对无禁忌证的高龄心肌梗死患者进行溶栓治疗可增加血管的再通率,改善心功能,降低病死率,溶栓治疗心肌梗死同样适合于高龄心肌梗死患者。

联用康复新液治疗复治菌阳肺结核的临床研究

目的探讨联合康复新液治疗复治菌阳肺结核的临床效果。方法选取2011年1月-12月复治菌阳肺结核患者120例,随机分为对照组57例,观察组63例。两组患者均采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗;观察组在此基础上再联用康复新液予以辅助治疗。治疗期间随访患者临床症状、痰菌阴转、病灶吸收情况,并就两组患者治疗效果进行评价。结果治疗2、3、6、8个月时观察组患者痰菌转阴率分别为46.03%、73.02%、90.48%和95.23%,明显高于对照组(26.32%、49.12%、66.66%、84.21%);治疗6个月后胸部CT检查示观察组患者空洞闭合率为73.58%;对照组患者空洞闭合率为52.08%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.016,P=0.025);治疗过程中的不良反应发生率观察组为19.04%,对照组为19.30%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.972)。结论对复治菌阳肺结核联合康复新液进行治疗是一种安全而有效的治疗方法。

不同量支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的诊断价值

目的探讨不同量支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取临床诊断为涂阴肺结核患者的肺泡灌洗液标本230例,比较涂阴肺结核患者中支气管肺泡灌洗量60ml(BALF60组)与100ml(BALF100组)的病原学抗酸杆菌浓缩集菌检出阳性率、XpertMTB/RIF检出阳性率以及BD分枝杆菌检测系统(BD960)检出阳性率。统计比较两种灌洗方式下病原学总阳性率,并比较患者不良反应的发生率。结果 BALF 60组的病原学总阳性率(57.25%)与BALF100组(58.58%)差异无统计学意义(P>0.05);BALF100组的不良反应发生率(13.13%)高于BALF60组(5.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者进行支气管肺泡灌洗时灌洗量60ml比100ml更适合临床应用,且不良反应发生率更低。

肺结核大咯血120例的先兆表现及护理干预

目的探讨肺结核大咯血的先兆表现干预措施。方法通过病情观察及患者风险评估，实施干预措施。结果通过临床对这类患者认真细致的观察以及对大咯血先兆和窒息先兆发生规律及早发现，并及时给予相应的护理，做到及时处理，是抢救成功的关键。结论通过严密观察病情及护理干预措施的实施，有效地降低了护理风险及护患纠纷的发生，提高了患者的满意度。

胸腔内注入异烟肼加尿激酶治疗结核性包裹性积液的疗效观察

目的探讨胸腔内注入异烟肼加尿激酶治疗结核性包裹性积液的疗效与安全性。方法选取结核性包裹性积液患者116例,按计算机随机方法分为两组,观察组60例,胸腔穿刺,抽尽液体后注入异烟肼0.3加尿激酶5万单位。对照组56例,胸腔穿刺抽尽液体后注入异烟肼0.3加泼尼松龙125mg。观察两组患者的总有效率,并对患者胸水量、胸膜肥厚、胸膜粘连分别在治疗前及治疗后进行评价。结果观察6个月,观察组显效56例,总有效率93.3%,对照组显效39例,总有效率69.6%。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义。观察组有3例出现发热,未出现其它不良反应。结论胸腔内注入异烟肼加尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,应用较为安全有效。

新型抑制性细胞因子IL-35研究进展

IL-35是一种新发现的抑制性细胞因子,是EB病毒诱导基因3(EBI3)产物和IL-12的p35亚基形成的异二聚体。IL-35可由CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)特异性产生,是Treg发挥抑制作用所必需的细胞因子。在体外,IL-35既可以扩增Treg的数量,又可以抑制CD4^+CD25-效应性T细胞的增殖和Th17细胞的分化。在体内,IL-35能有效减轻胶原诱导关节炎(CIA)小鼠的症状。因此,深入研究IL-35的生物学功能和作用机制对寻找自身免疫性疾病和肿瘤新的治疗手段具有重要价值。