改良经椎间孔入路全镜下L_(5)S_(1)减压术

[目的]介绍改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症患者,行经改良椎间孔入路全镜下椎间孔镜手术。透视下取经患侧L_(5)S_(1)椎间孔水平线为穿刺路径,水平线与髂骨嵴交点内侧作为穿刺进针点,穿刺至L_(5)峡部与S_(1)上关节突交界处外侧,置入套筒,全可视镜外环锯切除L_(5)部分峡部及S_(1)上关节突尖部少部分,去除压迫L_(5)神经根的突出髓核、肥厚黄韧带或钙化黄韧带,从而完成L_(5)神经根减压。[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例出现神经根外膜撕裂,另1例出现术后臀部疼痛,但都无严重不良后果。随访6个月~5年,平均(2.5±0.3)年,患者疼痛症状和功能均显著改善,无复发或症状加重。术后腰椎MRI显示所有患者L_(5)出口根均减压充分。[结论]改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症具有可重复性强,不受高髂嵴限制,不影响脊柱稳定性等优点。