临床药师基于CYP2C19基因多态性的神经介入支架术后氯吡格雷调整的效果分析

目的探讨基于CYP2C19基因多态性的神经介入支架术后氯吡格雷调整的效果。方法232例因缺血性脑卒中住院且行神经介入支架术治疗患者,根据是否行基因检测分为研究组(147例)和对照组(85例)。研究组采用荧光原位杂交分析法检测CYP2C19基因型,对照组未行基因检测。两组患者介入术后均采用双抗治疗,研究组患者根据检测的CYP2C19基因型调整用药方案,双抗治疗7 d时采用血栓弹力图(TEG)测定血小板抑制率。观察研究组患者CYP2C19基因型等位基因的频率分布、不同CYP2C19基因型分布;比较两组预后不良事件发生情况,研究组不同CYP2C19基因型患者血小板抑制率、预后不良事件发生情况。结果研究组CYP2C19基因^(*)2、^(*)3及^(*)17位点的3种基因型等位基因实际频数与理论频数比较差异无统计学意义(P>0.05),均符合Hard-Weinberg遗传平衡定律。研究组患者经CYP2C19基因型检测,其中快代谢(EM)型64例,中间代谢(IM)型70例,慢代谢(PM)型13例。研究组EM型患者血小板抑制率显著高于IM型、PM型,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组随访6个月预后不良事件发生率4.1%低于对照组的11.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组EM、IM、PM型患者死亡、再发脑梗死发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者神经介入支架术后服用氯吡格雷,其血小板抑制率及氯吡格雷反应性均与CYP2C19基因多态性有关,及时进行CYP2C19基因型检测并结合患者临床情况调整用药方案,可降低不良事件发生率,对于指导临床实施个体化用药治疗具有指导意义。