指尖再植27指报告

目的介绍指尖再植的手术要点。方法对２７指指尖离断进行再植。吻合指动脉末端分支１５指，末端指动脉弓分支１２指。吻合指静脉分支１４指，动静脉转流４指，未吻合９指。神经直接缝合２３指，抽出神经束植入指尖皮下４指。结果成活２４指，成活率为８８．９％。术后随访６～３６个月，除３指指甲有增厚卷曲畸形，５指指腹有不同程度萎缩外，１９指外形良好，感觉已恢复正常，两点辨别觉为５～７ｍｍ。结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。

手部深层组织严重感染的治疗

目的 探讨手部深层组织严重感染的治疗方法。方法 对 3 78例手部深层组织严重感染患者 ,术前创面严格抗感染治疗 ,术中创面彻底清创 ,在清洁创面上覆盖血运丰富的游离肌皮瓣。术后创面用敏感抗生素溶液冲洗治疗。结果 3 78块肌皮瓣中 ,3 3 7块全部存活 ,一次手术治愈率为 89.1% ;另41例皮瓣远端部分坏死 ,第 2次清创后用局部皮瓣修复。结论 手部深层组织严重感染者 ,在彻底清创的基础上用吻合血管的肌皮瓣移植 。

吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤

目的报道采用吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合修复手背皮肤逆行撕脱伤的疗效。方法对无挫伤或轻度挫伤的撕脱皮肤，将其周围静脉与创面周围静脉直接吻合后原位缝回创面。临床应用１０例，均系手背皮肤逆行撕脱伤，撕脱皮瓣面积为６～１０ｃｍ×１０～１５ｃｍ。各皮瓣吻合静脉３～１０条，平均７条，静脉口径均在０．６ｍｍ以上。结果１０例皮瓣全部成活。术后２例失访，８例随访６个月～２年，手背外观满意，手指指腹刺痛觉正常。拇指对掌对指功能正常，２～５指伸屈活动按ＴＡＭ评定标准评定，功能恢复优良者７例，占８７．５％。结论吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合是修复手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。该手术操作简便、安全可靠。

吻合血管的跖趾关节皮瓣移植急诊修复掌指关节部复合组织缺损

目的：用复合组织移植急诊修复手部掌指关节部复合组织缺损。方法：用吻合血管的跖趾关节复合组织皮瓣急诊修复手部掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损１６例，共１８个跖趾关节，皮瓣。面积最小４ｃｍ×７ｃｍ，最大８ｃｍ×１０ｃｍ。结果：皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合１２例，Ⅱ期愈合４例。术后随访６～１２个月，重建掌指关节活动度：主动屈曲平均２５度～７０度，被动屈曲３０度～８５度。主动背伸在－２０度～１０度范围。相应手指及皮瓣感觉均在Ｓ３以上。术后２个月Ｘ线片证实关节移植部位均骨性愈合，关节无狭窄。结论：该术式能在急诊时一次修复手掌指关节部多种组织缺损。

股骨头缺血性坏死显微外科手术治疗

目的：报道显微手术改善股骨头血液循环、促进病灶修复的疗效。方法：根据病损程度，对Ⅱ期以上者可采取带血管蒂骼骨块植入术，单纯血管束植入术，或两者并用，或再加带血运的骨膜包颈术等治疗２２６例。结果：有效率为８８．６％。结论：显微手术是当前治疗此症较好的方法。

双手九指11段完全断离再植全部成活一例

双手九指１１段完全断离再植全部成活一例范启申，曹斌，魏长月，李忠，郑隆宝，辛培旺，庞德云断指再植国内外已普遍开展，１０指断离已有成功报导￣［１］。我院于１９９４年９月２８日为１例双手９指１１断完全断离患者实施了再植术，全部成活，报告如下：患者男，１７...

手部感染创面的分类和治疗方法的选择

目的 根据手部创面的感染程度、波及组织的范围等 ,将手部感染创面分为 3类并根据每类的特点选择最佳治疗方案。方法 对 64 8例手外伤患者根据手部不同部位、不同组织、不同类型的感染创面 ,采用不同的组织移植术进行治疗。结果 64 8例手部感染创面一次手术治愈率为 91.7% ,需要再次手术治愈者 5 4例 ,占 8.3 %。结论 手部各类不同程度的感染创面 ,在应用抗生素和彻底扩创术的基础上 ,采用显微外科技术进行各种组织移植术 ,只要方法选择得当 ,可以获得较高的一次手术治愈率。