中医药师承教育管理评价体系的研究

师承教育对于提高中医药人才培养质量具有重要作用。近年来,各地探索进行了各种层次的中医药师承教育,但是仍然存在一些突出问题。文章分析了现代师承教育的背景、现状,针对考评指标粗略、人情因素影响、管理考核机制不健全等问题,提出了分层设计培养目标及考核方向、建立中医师承平台、学习质量监控等建议,并总结相关经验,提出了法律、制度、经费方面的保障措施,以期为完善我国中医药师承体系提供参考。

庚子年(2020年)青州地区肛肠科疾病与五运六气相关性研究

庚子年(2020年)为金运太过,少阴君火司天,阳明燥金在泉,火克金,全年的客气以少阴君火司天为主,易在阳明燥金之气偏胜的肺、大肠等脏腑出现热证,作者推测庚子年(2020年)肺与大肠疾病要较往年严重。为了验证运气理论的准确性,作者以潍坊市益都中心医院的病例资料为样本分析了2013年—2021年潍坊市青州地区肛肠科疾病的发病情况。结果表明,庚子年(2020年)肛肠科疾病发病率较其他年份高,与运气推演相符。

正阳汤合附子山萸汤治疗晚期肿瘤的临床观察

目的通过随机对照临床试验评价三因司天方附子山萸汤、正阳汤在改善晚期肿瘤患者生存质量、生存时间及T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)细胞的影响。方法 123例终末期恶性肿瘤的患者,随机分成治疗组(81例)和对照组(42例),分别对两组患者进行为期2年的干预。其中,治疗组依年份服用运气方[2014年(甲午年)服用附子山萸汤合正阳汤]治疗;对照组接受必要的西医免疫调节、对症营养支持治疗。用Microsoft Access2007建立数据库进行筛选分析,采用晚期患者生存质量量表、患者体能状况量表、患者症状自评量表为测评工具,比较治疗后两组之间T细胞亚群的差异性,观察CD4+/CD8+的前后变化率情况,两组治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化,且观察并分别在干预前后进行资料收集。记录生存质量表,观察患者的结局事件(即患者肿瘤原因死亡)并记录时间;T细胞亚群均为每3个月统计1次,如观察患者死亡,以最后一次量化为准。结果治疗后,治疗组与对照组KPS评分分别为(67.5±9.86)分与(54.27±7.67)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者平均生存时间为(427.15±11.08)d,中位生存期456 d,约为15个月;对照组患者平均生存时间为(187.29±15.38)d,中位生存期为201 d,约为6个月,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD4+/CD8+与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运气方可显著改善晚期肿瘤患者生存质量,提高其免疫机能,延长生存时间。

盆底解剖生理与直肠前突的病理相关性分析

盆底解剖结构较为复杂,只有掌握其内在相关性,认真观察,仔细测量,才可以揭示直肠前突和便秘之间的病理机制,为临床认知直肠前突性便秘提供可靠参考依据。经120例临床观察得出,直肠前突轻度52例,中度61例,重度7例,其中少数单独存在,多数合并其他异常。

顾植山运用“开阖枢”理论治疗不寐验案举隅

《素问·阴阳离合论》云:"三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢;……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢"。顾植山教授运用三阴三阳"开阖枢"理论指导不寐治疗,疗效甚佳。文中列举防风通圣散、柴胡桂枝干姜汤合乌梅丸、血府逐瘀汤治疗不寐案3则以佐证。案1不寐用防风通圣散解表使卫行通畅,太阳得开,清下阳明,则阳明得阖,寐差易醒得解;案2不寐用柴胡桂枝干姜汤枢转少阳、太阴,使太阴"机转"而获效,二诊使用乌梅丸调节厥阴枢机,使阴阳之气顺利交接而愈;案3不寐用血府逐瘀汤,调畅少阳、少阴枢机,使阴阳开、阖有度,阳入阴则寐,阴出阳则寤。

辨时握机应用黄连阿胶汤

黄连阿胶汤出自《伤寒论》少阴病篇第303条，文日：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”黄连阿胶汤方：“黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两。

敷和汤在高血压病中的临床应用

巳亥年为厥阴风木司天,少阳相火在泉,运气特征为“热病行于下,风病行于上,风燥胜复行于中”。三因司天方中敷和汤为根据巳亥年运气特征所设。在临床上使用敷和汤治疗高血压病往往能收到较好的效果。现列举临床验案3则,进一步阐释五运六气理论和使用三因司天方的方法,为临床诊疗提供新的思路。

游离皮瓣部分坏死的血液生化危险因素:多变量Logistic回归分析

目的探讨血液生化指标与游离皮瓣部分坏死的关系,筛选影响游离皮瓣部分坏死的血液生化因素,为提升游离皮瓣的成活率提供有效指标。方法采用回顾性调查研究分析,自2018年2月至2023年5月在我院创伤骨科采用游离股前外侧皮瓣修复四肢缺损创面60例,对术前PT值、纤维蛋白原、血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、总蛋白、D-二聚体检测数值进行记录与分析。筛选出具有统计学意义的生化因素,进一步行多因素Logistic回归分析。结果纤维蛋白原、血红蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、白蛋白、D-二聚体为游离皮瓣部分坏死的危险因素(P<0.05)。纳入多因素Logistic分析,纤维蛋白原、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、D-二聚体与游离皮瓣部分坏死呈正相关;血红蛋白、白蛋白与游离皮瓣部分坏死呈负相关。结论纤维蛋白原较高、血红蛋白较低、低密度脂蛋白较高、空腹血糖较高、餐后2 h血糖较高、白蛋白较低、D-二聚体较高时,需要警惕术后出现游离皮瓣部分坏死的可能,术前予相应调节,避免游离皮瓣部分坏死的出现。

围产期妇女痔病的流行病学特征及个体化治疗分析

为探讨围产期妇女痔病的流行病学特征及个体化治疗效果,将240例围产期痔患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各120例。均调查分析患者的流行病学特征,观察组给予地奥司明口服联合复方硝矾洗剂熏洗坐浴治疗,对照组给予地奥司明口服联合高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗。比较两组临床疗效、症状评分。结果显示,240例患者中混合痔为125例(52.08%)、血栓性外痔83例(34.58%)、内痔32例(13.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);围产期妇女痔病的发生与年龄、孕期或产期、孕次、流产、分娩方式有关,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,孕期或产期、流产、分娩方式是围产期妇女痔病发生的重要危险因素(OR>1),年龄、孕次与围产期妇女痔病的发生无明确相关性(OR<1);观察组治疗总有效率为95.83%明显高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组便血、痔核脱出、肛门不适、肛周分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,围产期妇女痔病以混合痔较为常见,年龄、孕期或产期、孕次、流产、分娩方式与围产期妇女痔病发生有关,其中孕期或产期、流产、分娩方式为其高危因素;给予患者复方硝矾洗剂熏洗坐浴治疗能有效减轻患者症状,提高临床疗效。

不同开口肛门镜下复位固定减积治疗混合痔的疗效观察

为观察不同开口肛门镜辅助下复位、固定、减积治疗混合痔的临床疗效，将混合痔患者120例随机分为试验组和对照组各60例。试验组根据混合痔的不同状况，选取不同开口的TST配套透明肛门镜，在其辅助下．进行悬吊、固定、减积治疗；对照组采用常规TST治疗。结果显示，总体疗效试验组优于对照组（P〈0．05），手术费用及复发率比对照组低（P〈0．05），出血、痔核脱出比对照组少（P〈0．05），手术时间比对照组稍长（P〈0．05）。结果表明，不同开口肛门镜辅助下复位、固定、减积治疗混合痔疗效确切，并发症少，复发率低，方便快捷，费用低廉。

生肌象皮膏治疗软组织损伤的临床观察

生肌象皮膏源自《疡科纲要》，是外科常用方，具有清热解毒、养阴生津、活血养血、去腐生肌之功，适用于烧烫伤溃疡、褥疮、感染性伤口等软组织损伤。我院以传统中医药理论为指导，结合现代制药工艺，在原方的基础上加以改进，现将其临床疗效报告如下。

主灶瘘管剔除内口结扎与直肠黏膜瓣内口修补术治疗肛瘘的临床研究

为探索保留括约肌治疗肛瘘的临床疗效，将2014年1月至2016年1月我院收治的80例肛瘘患者，分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组采用主灶瘘管剔除内口结扎支管近端封堵残腔挂浮线引流治疗，对照组采用直肠黏膜瓣内口修补术进行治疗，比较二者在肛门功能、疼痛程度、平均住院时间、支管愈合时间、治愈率、复发率的情况。结果显示，疼痛程度、平均住院时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治愈率、支管愈合时间、肛门功能优于对照组，复发率低于对照组（P〈0．05）。结果表明，主灶瘘管剔除内口结扎法是保留括约肌治疗肛瘘更有效的方法。