运用患者主观全面评定法对维持性血液透析患者蛋白能量消耗状态的调查及可干预危险因素分析

目的运用患者主观全面评定法(PG-SGA)对维持性血液透析(MHD)患者蛋白能量消耗(PEW)状态情况调查及可干预危险因素分析。方法选取2018年9~12月选取潍坊医学院附属医院、潍坊市益都中心医院、潍城经济开发区医院、潍坊市峡山生态经济开发区人民医院四个透析中心共收治的432例MHD患者作为研究对象,采用横断面研究,运用PG-SGA结合问卷调查、人体测量、生化指标对MHD患者进行PEW状态评估及影响因素分析。结果432例MHD患者中PEW总发生率为52.78%。合并糖尿病、酸中毒、透析不充分Kt/V<1.2、年龄≥65岁、透析时间≥5年的患者PEW总发生率均分别高于非糖尿病、非酸中毒、透析充分、年龄<65岁、透析时间<5年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数(BMI)、上臂中点周径(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周径(MAMC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)各项指标在3个PG-SGA不同评分中的比较,PG-SGA C低于PG-SGA A和PG-SGA B,PG-SGA B低于PG-SGA A,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,糖尿病(OR=3.01,95%CI:1.52~5.84)、酸中毒(OR=1.92,95%CI:1.13~3.34)、透析不充分Kt/V<1.2(OR=1.73,95%CI:1.05~3.68)均是导致MHD患者发生PEW的可干预危险因素(P<0.05)。结论MHD患者PEW发生率高,合并糖尿病患者尤甚;糖尿病、酸中毒、透析不充分Kt/V<1.2是导致MHD患者发生PEW的可干预危险因素。

血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭效果评价

目的探讨肾病综合征出血热急性肾功能衰竭患者接受血液透析治疗后的恢复情况。方法以68例肾病综合征出血热急性肾功能衰竭患者作为研究对象,分为观察组(血液透析治疗)和对照组(常规治疗)各34例,观察两组患者的治疗恢复情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的血清肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)水平显著降低(P<0.05),内生肌酐(Ccr)水平明显提升(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(88.24%>67.65%)以及Ccr[(23.02±9.64)mL/min>(16.49±7.78)mL/min]相对更高(P<0.05),而Scr[(208.18±85.46)μmol/<(483.24±99.71)μmol/L]以及BUN[(14.94±8.64)mmol/L<(30.71±8.55)mmol/L]相对更低(P<0.05)。结论在肾病综合征出血热急性肾功能衰竭的临床治疗中,血液透析是一种良好的选择,可以有效控制病情进展,提高患者的生存质量。

汗法在糖尿病肾病Ⅲ期治疗中的疗效评价

目的:探讨传统中医学汗法在糖尿病肾病Ⅲ期治疗过程中的疗效。方法:按照随机数表将120例有完整资料的2型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为两组,其中60例仅采用传统内科保守治疗(对照组),另外60例在传统内科保守治疗的同时加用汗法治疗(治疗组),12周为1个疗程。通过观察比较两组患者治疗前后尿白蛋白、体重指数(BMI)及降糖药物用量变化评价汗法在糖尿病肾病治疗过程中的疗效。结果:治疗组尿白蛋白明显减少(P<0.05);体重指数达标率显著(P<0.05);降糖药用量明显减少(P<0.05)。结论:汗法在糖尿病肾病Ⅲ期治疗中的疗效显著,可以明显减少白蛋白尿,体重指数达标率显著,降糖药用量明显减少,临床症状明显改善。

氯沙坦钾联合肾衰宁颗粒在糖尿病肾病患者中的应用及对肾功能的影响研究

目的探讨氯沙坦钾联合肾衰宁颗粒在糖尿病肾病患者中的应用效果及对肾功能的影响。方法选择该院2019年5月-2021年2月收治的糖尿病肾病患者124例为研究对象,随机数表法分为两组,各62例。对照组采用氯沙坦钾片治疗,观察组联合肾衰宁颗粒治疗,4周干预后评价患者效果,比较两组症候积分、炎性因子、肾功能水平及安全性。结果两组用药4周后症候积分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药4周后体倦乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣、潮热盗汗及肢体麻木评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药4周后炎症因子明显降低;观察组用药4周后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药4周后肾功能得到明显改善;观察组用药4周后血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药期间肝功能异常、恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、头晕嗜睡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦钾片联合肾衰宁颗粒用于糖尿病肾病患者中能降低症候积分,有助于减轻机体炎性因子水平,提升患者肾功能水平,且药物安全性较高。

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察

目的观察在慢性肾衰竭疾病治疗中血液透析联合腹膜透析取得的临床治疗效果。方法将88例慢性肾衰竭患者分成两组,各44例。给予对照组患者腹膜透析治疗方法,给予观察组患者血液透析联合腹膜透析治疗方法。结果治疗后,观察组患者的各项指标均优于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论在慢性肾衰竭疾病临床治疗中采用血液透析联合腹膜透析治疗方法,有助于优化患者的各项临床指标,降低患者并发症发生率,疾病临床治疗效果更为显著。

磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的价值评价

目的:评价分析磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的价值。方法:从我院2017年6月—2018年6月期间收治的胆道狭窄患者中随机抽取60例作为临床研究对象,对患者均采用磁共振胆胰管造影检查和CT增强检查,诊断患者胆道狭窄的良恶性,根据最终的手术病理诊断结果,综合分析磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的准确性。参照手术诊断结果,划分患者为良性胆道狭窄组和恶性胆道狭窄组,对比两组患者的CT差值。结果:磁共振胆胰管造影诊断准确率为96.7%,增强CT诊断准确率为95%,准确性较高。良性胆道狭窄组不同性质病变CT差值动脉期为(16.7±7.2)HU、门静脉期为(28.2±9.4)HU、延迟期为(24.7±8.3)HU;恶性胆道狭窄组不同性质病变CT差值动脉期为(29.9±11.9)HU、门静脉期为(51.6±18.5)HU、延迟期为(48.6±16.7)HU,良性组CT差值更高。P <0.05,具备统计学。结论:磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄更加灵敏和准确,对良恶性胆道狭窄可进行有效区分,临床应用的总体价值较高。

暴露与反应预防疗法与阿立哌唑对强迫症增效作用临床对照研究

目的评价暴露与反应预防疗法与阿立哌唑对强迫症的增效作用。方法将符合CCMD-3强迫症诊断标准,使用足量氟西汀治疗12周,Y-BOCS>16分的62例患者随机分为2组,每组各31例,2组在继续使用氟西汀治疗的同时分别给予每周1次,为期16周,每周1次的暴露与反应预防疗法治疗和为期16周的阿立哌唑治疗,使用Y-BOCS、SAS、SDS及总体幸福感量表(GWB)在治疗前后进行评价。结果暴露与反应预防疗法组总有效率为74.0%,阿立哌唑组总有效率38%(P<0.01),暴露与反应预防疗法组强迫因子总分、强迫思维因子分、强迫行为因子分及SAS、SDS评分较阿立哌唑组明显降低(P<0.01),GWB评分较阿立哌唑组明显升高(P<0.01)。结论作为增效策略,暴露与反应预防疗法优于阿立哌唑,且副作用低。