维持性血液透析在肾衰竭合并糖尿病患者中的应用效果及对营养状态和体液分布的影响研究

目的:调查研究肾衰竭合并糖尿病患者应用维持性血液透析的效果及对营养状态、体液分布的影响。方法:于本院档案室调取2022.08~2023.08区段内收治建档的肾衰竭合并糖尿病患者病历资料,总计抽选60例作为观察对象,为其给予维持性血液透析治疗 + 饮食指导,后依据调研目的、相关文献,设定肾功能指标、微炎症因子指标、营养状态、体液分布为观察指标,以此评估所有患者应用维持性血液透析的实际效果。结果:所有患者治疗后各肾功能指标、微炎症因子指标、营养状态评估指标及体液分布指标均显著优于治疗前(P < 0.05)。结论:肾衰竭合并糖尿病患者应用维持性血液透析配合饮食指导,能够有效改善其肾功能、营养状态,控制微炎症因子与体液分布指标水平,应用效果确切。

静脉注射热毒宁联合玉屏风颗粒对邪毒犯心型儿童病毒性心肌炎的疗效

目的探讨静脉注射热毒宁注射液联合口服玉屏风颗粒对邪毒犯心型病毒性心肌炎(VMC)患儿的临床疗效及对炎症因子、心功能指标的影响。方法选择邪毒犯心型VMC患者147例,随机分为对照组50例、热毒宁组48例及热毒宁联合玉屏风颗粒组(联合组)49例,比较3组患儿的临床疗效、炎症因子变化及心功能指标。结果治疗1周后热毒宁组及联合组的治疗总有效率均优于对照组,热毒宁组及联合组的TNF、IL-6及IFN-γ等指标均明显低于对照组(P<0.01),联合组的IFN-γ低于热毒宁组。热毒宁组及联合组的CK-MB、BNP等指标均明显低于对照组,联合组的cTNI低于对照组及热毒宁组(P<0.01)。治疗两周后热毒宁组及联合组的治疗总有效率均明显优于对照组,联合组有效率优于热度宁组(P<0.01);热毒宁组及联合组的TNF、IL-6及IFN-γ等指标均明显低于对照组,联合组的TNF、IFN-γ等指标均明显低于热毒宁组(P<0.01)。热毒宁组及联合组的CK-MB、cTNI及BNP等指标均明显低于对照组,联合组的CK-MB、cTNI等指标均明显低于热毒宁组(P<0.01)。结论静脉注射热毒宁注射液佐以口服玉屏风颗粒能够有效提高邪毒犯心型儿童VMC的治疗有效率,改善其预后,这可能与其能够有效降低相关的炎症因子水平,降低心肌损伤标志物水平,修复心肌细胞有关。

妊娠期糖尿病对新生儿心脏发育和功能的影响

目的探讨母亲妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿心脏功能的影响,并分析其超声心动图特征。方法在2019年1月至2022年1月潍坊市益都中心医院新生儿科病房收治的无高危分娩疾病的足月新生儿中,选取GDM孕母的足月新生儿95例为GDM组,非GDM孕母的新生儿90例为对照组。检测并比较两组新生儿的出生血糖、出生体重、出生身长、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)]水平,以及对新生儿心脏的测量数据,包括升主动脉径、左心房前后径、右心室前后径、左室前后径、肺动脉径、室间隔厚度、射血分数和先天性心脏病的发生率,并对GDM组新生儿室间隔肥厚的影响因素进行多元线性回归分析。结果GDM组新生儿的出生体重、出生身长、出生血糖与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-6.627、-8.378、15.561,P<0.01)。GDM组新生儿的CK、CK-MB、hs-cTnT与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.028、-10.510、-8.804,P<0.01)。GDM组新生儿的升主动脉径、左心房前后径、右心室前后径、肺动脉径、左室前后径和室间隔厚度与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.729、-5.612、-2.703、-3.516、-7.647、-6.028,P<0.01),而两组的射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组新生儿先天性心脏病发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.746,P<0.05)。相关性分析表明,室间隔厚度与新生儿出生血糖水平呈负相关(r=-0.305,P<0.01),与新生儿出生体重和血清hs-cTnT均呈正相关(r值分别为0.546、0.566,P<0.01),与孕母血清C肽水平和糖化血红蛋白均呈正相关(r值分别为0.222、0.634,P<0.01)。多元线性回归分析显示,新生儿出生体重、血清hs-cTnT水平、孕母糖化血红蛋白均是室间隔厚度的影响因素(t值分别为3.628、5.777、2.538,P<0.05)。结论母亲GDM对出生新生儿的心脏功能有不良影响;监测血清心肌损伤标志物及超声心动图可作为诊断孕母GDM的新生儿心脏损伤的早期指标。

妊娠糖尿病对新生儿心肌功能及其心脏血流动力学的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)对新生儿心肌功能及其心脏血流动力学的影响。方法选取2021年3月至2022年9月于潍坊市益都中心医院娩出的90例新生儿,将健康产妇的新生儿作为对照组(45例),GDM产妇的新生儿作为GDM组(45例)。比较两组出生体重、生命体征、血糖水平及心脏血流动力学指标。结果两组出生体重、呼吸频率、心率、经皮动脉血氧饱和度、平均动脉压及血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺动脉峰值流速、右心室输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组主动脉峰值流速、左心室输出量及心脏收缩力指数均高于对照组(P<0.05)。结论产妇GDM可能引起新生儿主动脉峰值流速、左心室输出量及心脏收缩力的变化,故应加强对GDM产妇的监测及干预,以保障母婴安全。

SOCS5基因多态性与哮喘患儿治疗效果及肺功能的关系研究

目的分析细胞因子信号传导抑制因子5(SOCS5)基因多态性与哮喘患儿治疗效果及肺功能的关系。方法选取2021年3月至2022年3月就诊于该院的80例哮喘患儿作为哮喘组,另选取同期在该院行健康体检的80例健康儿童作为健康组。采用单核苷酸多态性(SNP)基因分型检测试剂盒测定SOCS5基因3个不同位点的基因多态性。哮喘组接受沙美特罗替卡松干粉剂治疗,对比不同疗效患儿携带的SOCS5基因型及等位基因分布频率、不同SOCS5基因型患儿治疗前后肺功能的差异。结果哮喘组SOCS5基因rs6737848位点携带C等位基因、CC基因频率高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘组、健康组SOCS5基因rs41379147位点、rs3768721位点携带等位基因与基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据治疗结果,哮喘组患者被分为疗效良好组(52例)和疗效不良组(28例)。疗效不良组SOCS5基因rs6737848位点携带C等位基因、CC基因型频率高于疗效良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);疗效不良组、疗效良好组SOCS5基因rs41379147位点、rs3768721位点等位基因与基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,SOCS5基因rs6737848位点携带CC基因型是哮喘发病和疗效不良的危险因素(P<0.05);3个月后,哮喘组SOCS5基因rs6737848位点携带GG基因型的患儿治疗的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平高于CG基因型,CG基因型患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平高于CC基因型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SOCS5基因rs6737848位点多态性与哮喘发生、疗效及肺功能密切相关,其中携带CC基因型可增加哮喘发生风险、降低疗效。

孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜28例临床观察

目的评价孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效和安全性。方法将入选的87例小儿过敏性紫癜患者随机分成3组,治疗组(28例)每晚口服孟鲁司特钠及氯雷他定,对照1组(30例)每晚口服孟鲁司特钠,对照2组(29例)每晚口服氯雷他定,治疗结束时评价临床疗效及安全性。同时用ELISA法检测治疗前后患儿血清中白三烯B4(LTB4)和组胺含量。结果治疗结束时,治疗组有效率优于单用孟鲁司特钠组及氯雷他定组的有效率,治疗组的血清组胺和LTB4含量均明显低于其他两组的血清组胺和LTB4含量,以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组均未出现明显的不良反应。结论孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性紫癜的疗效优于分别单用孟鲁司特钠及和氯雷他定,可能与明显降低其血清组胺和LTB4含量有关,且疗效安全,值得临床推广。

支原体肺炎患儿的肺功能改变特点及其危险因素分析

目的总结支原体肺炎(MPP)患儿肺功能改变的不同类型及特点,寻找肺功能改变的危险因素。方法选取2017年7月-2018年12月期间确诊为MPP的住院患儿230例,根据是否发生肺功能改变将患儿分为异常组(50例,包括通气功能障碍38例,肺弥散功能异常12例)和正常组(180例)。分析异常组患儿肺功能改变的类型及特点,比较2组患儿的基本情况、临床表现、肺功能变化及相关辅助检查。结果异常组在住院时间、发热时间、呼吸音减低比例及C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)等方面均高于正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归结果显示,发热(OR=2.276,95%CI:1.658~3.125)和住院(OR=1.976,95%CI:1.478~2.642)时间延长、CRP升高(OR=1.112,95%CI:1.056~1.170)是MPP发生肺功能改变的危险因素。结论MPP患儿肺功能改变以通气障碍为主,但也存在一部分弥散功能障碍;长期发热、住院时间延长及急性期CRP升高是导致MPP患儿肺功能改变的高危因素。

初诊2型糖尿病病人IL-1β与胰岛β细胞早相分泌功能关系

目的 观察初诊2型糖尿病病人体内白细胞介素-1B（I L-1B）含量变化,分析其变化与胰岛B细胞早相分泌功能的关系。方法 2010年1月）2011年6月,选取青岛大学附属医院内分泌门诊初诊2型糖尿病病人56例作为糖尿病组,另选择同期门诊健康体检者38例作为正常对照组。测定I L-1B、空腹血糖、血脂并同期进行精氨酸试验。两因素间关系采用Pearson相关分析,多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。结果 两组间I L-1B、稳态模型胰岛素抵抗指数（HO MA-I R）、胰岛素第一时相峰值倍数、稳态模型胰岛B细胞功能指数（HO MA-B）差异有统计学意义（t=4.063～6 9.78,P〈0.05）,体质量指数、年龄差异无统计学意义（P〉0.05）。两组IL-1B与空腹血糖、HO MA-I R均呈正相关（r=0.327、0.204,P〈0.05）,与胰岛素第一时相峰值倍数、HO MA-B均呈负相关（r=-0.243、-0.392,P〈0 0.5）。校正性别、年龄、家族史、血脂、血压后,I L-1B、Hb A1c、体质量指数是HO MA-B的影响因素（F=26.435,P〈0.01）。结论 初诊2型糖尿病病人IL-1B水平明显升高,与胰岛B细胞早相分泌功能呈负相关。体内I L-1B水平升高可能影响胰岛B细胞早相分泌功能。

安宫牛黄丸辅助治疗重型手足口病临床观察

目的 观察辅助安宫牛黄丸治疗重型手足口病的临床疗效.方法 将60例重型手足口病患儿完全随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用利巴韦林、人血免疫球蛋白、降温、降低颅内压等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸,8 ～12个月患儿每次1/6丸,1岁＜年龄≤3岁者每次1/4丸,1次/d,均以5d为1疗程.结果 观察组总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义[90.0％ （27/30）比73.3％ （22/30）,P＜0.05],且在改善症状、体征（肢体抖动、体温、肌阵挛）等方面优于对照组.结论 安宫牛黄丸辅助治疗重型手足口病有一定的疗效.

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的探讨运动康复对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组(n=44)和对照组(n=44)。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清白蛋白(Alb)]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌围(MAMC)、握力(HGS)、体重指数(BMI)、肌肉组织质量(LTM)、疲劳评定量表(FAI)评分]。结果两组患者干预前后的Kt/v,HCO_(3)^(-)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能改善患者营养状态,减轻患者疲乏综合征症状,值得临床推广。

血肌红蛋白、胱抑素C对窒息新生儿早期肾损害的临床研究

目的探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白(Mb)及胱抑素C(Cys-c)浓度变化及对肾功能的影响。方法选择本院新生儿科出生3 h内入院的足月窒息新生儿(60例),分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后3h内Mb和CK水平,同时检测Cys-c、BUN、Scr,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组(40例)进行比较分析。结果窒息新生儿出生早期血Mb与CK均高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P均<0.05);Mb与CK浓度呈正相关(重度窒息组r=0.764,轻度窒息组r=0.658,P均<0.05);窒息新生儿出生早期Cys-c与BUN、Scr较正常对照组明显升高,Cys-c与BUN、Scr值呈正相关(r=0.618、0.564,P均<0.05);Cys-c异常率高于BUN、Scr(轻度组χ2=6.14,重度组χ2=6.73;P均<0.05)。结论新生儿窒息后缺氧可发生肌肉损伤及早期肾损害,血Mb和Cys-c可作为新生儿早期肾损害的监测指标。

脑性瘫痪儿童治疗和社会支持问题的伦理学研究

脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)是引发儿童中枢性运动功能障碍的最主要疾病之一,它严重影响患儿及其家庭成员的正常生活,给其身心及经济方面带来巨大负担。脑瘫的治疗效果直接关系脑瘫儿童的生存质量。从伦理学的角度分析,提出了康复训练是治疗脑性瘫痪最直接最有效的方法,神经干细胞(NSCs)移植有望为脑瘫的治疗开辟新的前景,医生的科学指导是提高治疗效果的基础,社会支持是提高患儿生活质量的核心的基本论点。

护士主导的同伴教育对婴幼儿母亲发热知识及自我管理水平的干预研究

目的探讨护士主导的同伴教育提高婴幼儿母亲发热知识和自我管理水平的效果。方法选取本院儿内科2个病区内住院且0~3岁发热患儿的母亲,合计137例,采取整群随机抽样分成对照组(n=67)与研究组(n=70)。对照组67例患儿母亲给予传统健康教育方式培训发热管理知识,研究组70例患儿母亲给予同伴教育法培训发热管理知识。分别于培训前和培训3 d后,采用《住院婴幼儿父母对婴幼儿发热知识的认知及应对措施调查表》对婴幼儿母亲进行问卷调查,了解2组婴幼儿母亲对发热管理的认知与掌握情况。结果培训3 d后,2组患儿母亲发热基础知识认知正确率均较培训前提高(P<0.05),研究组患儿母亲对于发热腋窝温度临界值、体温测量频率、发热和感染的关系、低烧、高热及惊厥的好发因素等问题的正确率高于对照组(P<0.05)。培训3 d后2组患儿母亲自我管理水平调查评分较培训前均升高(P<0.05),且研究组患儿母亲自我管理水平调查评分高于对照组(P<0.05)。结论护士主导的同伴教育可有效提高患儿母亲对发热的正确认知,提高发热自我管理水平,值得临床借鉴。

热毒宁佐治儿童支原体肺炎的疗效及对IFN-γ、TNF-ɑ、IL-6的影响

目的探讨热毒宁注射液佐治儿童支原体肺炎(MPP)临床疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选择2018年1月—2019年12月在潍坊市益都中心医院儿内科二病区住院治疗的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿120例为研究对象,随机分为对照组(单号入院为对照组)56例和热毒宁组64例(双号入院为热毒宁组)。对照组给予常规治疗(阿奇霉素等);热毒宁组在对照组基础上再加用热毒宁0.5 mL/Kg·d静滴,最大量每日20 mL,连续1周。对比两组的临床表现、治疗效果及治疗前后的血常规、IL-6、TNF-ɑ、IFN-γ等血清炎症因子水平。结果两组患儿经积极治疗后均治愈出院,但住院时间长短不一。热毒宁组在退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及平均住院天数方面均低于对照组(P<0.05);热毒宁组治疗的总有效率明显优于对照组;两组在治疗1周后,热毒宁组的IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);治疗2周后,热毒宁组的IL-6、TNF-ɑ、IFN-γ水平明显均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应极少。结论热毒宁可以有效地改善MPP的临床表现,抑制IL-6、TNF-ɑ、IFN-γ等炎性因子表达,从而提高MPP治疗的有效率,其安全、高效,不良反应少,值得临床推广。

银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

目的探讨银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎的疗效。方法选择确诊为过敏性紫癜的患儿79例，就诊时均无肾脏损害。完全随机分为观察组（39例）与对照组（40例）。2组均给予常规对症治疗等，观察组另加用①西咪替丁8-10mg／（kg·d）加入5％葡萄糖注射液100-200ml中静脉滴注，1次／d，疗程10-14d；②口服银杏叶片：年龄≤5岁者1片／次，2次／d，年龄〉5岁者1片／次，3次／d，连续服用3个月。对比2组总有效率、临床症状消失时间及尿液中免疫球蛋白G、微量白蛋白、B2微球蛋白的变化。结果观察组和对照组总有效率分别为92．3％（36／39）和67．5％（27／40），组间差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后尿液免疫球蛋白G、微量白蛋白、B2微球蛋白结果均低于对照组治疗后，组问差异有统计学意义[免疫球蛋白G：（6．9±2．7）mg／L比（10．2±7．6）mg／L，微量白蛋白：（17±7）mg／L比（23±13）mg／L，p2微球蛋白：（0．59±0．10）mg／L比（0．68±0．17）mg／L，均P〈0．05]。结论常规治疗的基础上早期使用银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎有一定疗效。

初诊2型糖尿病血清维生素D和AGEs变化及意义

目的观察初诊2型糖尿病病人体内血清25-羟维生素D(25-OH-D)和晚期糖基化终末产物(AGEs)含量变化,分析其变化与胰岛素抵抗和胰岛β细胞早相分泌功能的关系。方法选取初诊2型糖尿病病人60例为观察组,另选择同期参加门诊体检的40名健康人作为正常对照组。分别测定两组血清25-OH-D、AGEs、白细胞介素-1β(IL-1β)、空腹血糖、血脂和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并同期进行精氨酸试验。两因素间关系采用Pearson相关分析,多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。结果与对照组比较,观察组25-OH-D含量明显降低,而AGEs、IL-1β明显增高,差异均有统计学意义(t=-9.276~4.430,P<0.01)。相关分析显示,25-OH-D与胰岛素第一时相峰值倍数呈正相关(r=0.453,P<0.01),而与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、AGEs和IL-1β呈负相关(r=-0.425^-0.315,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,校正性别、年龄、血脂、血压、HbA1c和IL-1β后,胰岛素第一时相峰值倍数与25-OH-D呈显著正相关(t=5.028,P<0.01),与AGEs呈显著负相关(t=-2.933,P<0.01);HOMA-IR与25-OH-D呈显著负相关(t=-2.234,P<0.05),与AGEs呈显著正相关(t=11.513,P<0.01)。结论初诊2型糖尿病病人体内维生素D水平降低,而AGEs水平升高,可能与胰岛素抵抗和胰岛β细胞早相分泌功能下降相关。

小儿哮喘间歇期健康管理治疗的效果分析

目的:探讨小儿哮喘间歇期实施健康管理措施的价值,为小儿哮喘的诊治及间歇期康复治疗指导提供参考。方法:追踪哮喘儿童298例,分为观察组152例和对照组146例。对照组由家属采取医嘱及康复建议的处理方式,观察组由父母遵照医生制定间歇期健康管理方案,实施有效的健康管理,观察期为2年。由专人每月一次电话随访。记录所有患儿哮喘发作的次数并对效果进行评价,全部数据进行统计学分析。结果:观察组有130例患儿进行了有效健康管理,其中无效9.2%、有效32.3%、显效58.5%;而对照组123例接受随访,其中无效63.4%、有效20.3%、显效16.3%,观察组与对照组的总有效率分别为90.8%和36.6%,有显著性差异(P﹤0.01)。结论:小儿哮喘间歇期的延长与健康管理密切相关,应用有效的健康管理措施配合药物治疗可提高儿童哮喘的治愈率。

高职护理院校护理专业社会人文课程设置的调查与思考

目的：调查我省高职护理院校护理专业社会人文课程设置的情况，为今后高职高专院校社会人文课程的优化提供指导依据。方法：问卷调查。结果：实用人文社会课程的开设越来越受到在岗护理人员的积极提倡。结论：临床护理工作迫切需要具有较高社会人文素养的护生加入到临床护理岗位工作中，以便更好地开展优质护理服务工作。