输尿管原发性黏液纤维肉瘤1例报道

目的回顾性分析输尿管原发性黏液纤维肉瘤的临床病理特点、鉴别诊断、治疗和预后。方法对1例输尿管原发性高级别黏液纤维肉瘤的临床资料、组织学特点、免疫组化及FISH进行分析及讨论。结果66岁女性患者,无痛性肉眼血尿伴血凝块,CT显示左输尿管中下段占位性病变,大小5.5 cm×3 cm×1.5 cm,切面灰白、灰红色、略透明,质稍软。显微镜下组织学特点:肿瘤为黏液样区域及实质性区域两种成分,呈结节分叶状分布伴坏死,肿瘤细胞主要由空泡状细胞、多形性细胞和短梭形细胞组成,核分裂象多见。免疫组化Vimentin(+)、Ki-67(80%)及MSA(灶状+)。FISH检测DDIT3未发现基因融合。术后放疗26次,出现腰大肌及腹膜后转移,于术后1年死亡。结论输尿管原发性高级别黏液纤维肉瘤好发于老年人,发生转移的患者预后极差,且术后容易复发。诊断依据主要依靠临床表现、病理学特征、免疫组化等。

女性尿道括约肌支配神经的应用解剖

目的:为根治性膀胱切除手术中保护尿道控尿神经提供解剖学依据。方法:通过对14例成年女性尸体盆腔标本全面的神经解剖学研究,观察女性尿道控尿神经的走向、组成、形态及其毗邻关系。结果:控尿神经是由下腹下丛和阴部神经盆内盆外分支组成,其中盆神经是下腹下丛远端盆内脏神经分支,沿肛提肌表面到达尿道5点和7点位。71.4%的标本中发现阴部神经存在盆内分支,此分支自阴部管内的阴部神经主干穿肛提肌进入盆内,大约在接近尿道括约肌时汇入盆神经共同进入尿道括约肌,其进入尿道的位置距离膀胱颈平面(12.6±1.6)m m。另外在42.9%的标本中阴蒂背神经发出分支到达尿道,此分支进入尿道的位置距离膀胱颈平面(21.6±1.9)m m。结论:女性尿道的控尿神经是由盆神经和阴部神经的盆内盆外分支组成。在根治性膀胱切除手术中,膀胱颈平面以下尿道周围的操作易损伤控尿神经。

J Urol:丙酸氯倍他索治疗男性外生殖器硬化性萎缩性苔藓及相关尿道狭窄的疗效

这是来自美国杜克大学医学中心泌尿外科的一项临床研究(HAYDEN JP,BOYSEN WR,PETERSON AC.Medical management of penile and urethral lichen sclerosus with topical clobetasol improves long term voiding symptoms and quality of life[J].J Urol,2020,204(6):1290-1295.)。研究者采用丙酸氯倍他索局部使用或尿道内给药,观察其对男性外生殖器及尿道硬化性萎缩性苔藓样变(lichen sclerosus,LS)患者生活质量的改善情况,并分析这种低侵入性治疗方案延缓疾病进展的作用。

术前中性粒/淋巴细胞比值在上尿路尿路上皮癌病人预后评估中的价值

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后评估中的价值。方法回顾性分析手术治疗的105例UUTUC病人的临床病理资料,分析NLR与病人临床病理特征之间的关系,比较高低NLR病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异。应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析。结果术前高NLR(NLR≥1.90)组病人病理T分期高于低NLR(NLR<1.90)组,差异有统计学意义(χ~2=8.181,P<0.05),术前低NLR组病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率高于高NLR组,差异有统计学意义(χ~2=11.591、18.205,P<0.05)。病理T分期、术前NLR是影响病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率的独立危险因素(OR=0.095~0.266,P<0.05)。结论术前NLR是影响UUTUC病人预后的独立危险因素,可用于评估UUTUC病人预后。术前NLR≥1.90病人预后差。

经尿道2μm激光汽化术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨2μm激光经尿道汽化术治疗男性尿道狭窄的疗效。方法选取2016年2月至2019年12月我科收治的男性尿道狭窄患者48例,以治疗方式差异性分为各24例的参照组和试验组,并分别采取经尿道电切术治疗、经尿道2μm激光汽化术治疗,对比各自疗效。结果在手术时间、术后最大尿流率方面,两组指标对比差异未显示出统计学价值(P> 0.05);在住院时间、术后并发症发生情况方面,试验组指标水平较参照组更具优势,指标对比差异显示出统计学价值(P <0.05)。结论 2μm激光经尿道汽化术治疗尿道狭窄操作简便,创伤小,疗效肯定。

肾错构瘤自发性破裂出血外科诊治11例报告

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年3月～2008年1月收治的11例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中4例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术。结果11例患者均恢复顺利,所有患者均获随访,时间5个月～4年,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上以B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。

骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告

目的评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5~10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三代喹诺酮类或二代头孢类抗生素预防感染。比较永久植入术后与体验治疗术前的排尿日记(包括5 d平均24 h排尿次数、5 d平均24 h每次排尿量)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、O’Leary-Sant评分(O’Leary-Sant problem and symptom index,OPSI)及其中的问题指数评分(interstitial cystitis problem index,ICPI)和症状指数评分(interstitial cystitis symptom index,ICSI)等。随访患者是否发生手术不良反应,刺激作用不良反应及装置不良反应。结果 9例体验治疗后疗效满意,均接受永久性调节器长期植入治疗,永久植入成功率为100%。体验治疗与永久植入术时间间隔为6~22 d,(9.6±5.0)d。术后随访3~8个月,(6.1±1.5)月。体验治疗术前平均24 h排尿次数(34.0±16.7)次,明显多于永久植入术后末次随访排尿次数(18.0±4.5)次(t=3.648,P=0.007);术前平均24 h每次排尿量(106.5±44.6)ml,明显少于永久植入术后末次随访排尿量(140.8±38.3)ml(t=-4.314,P=0.003)。体验治疗术前OABSS(10.8±1.7)分、OPSI(31.6±2.4)分、ICPI(14.4±1.1)分、ICSI(17.1±1.6)分,末次随访时上述各项指标均显著降低,分别为(6.3±3.3)分(t=5.946,P=0.000)、(16.0±3.5)分(t=9.061,P=0.000)、(6.8±2.5)分(t=7.667,P=0.000)、(9.2±2.6)分(t=6.475,P=0.000)。未发生感染、出血、神经或血管损伤等手术不良反应,植入位点疼痛、新发疼痛、肠道功能变化、短暂轻度的电击感等刺激作用不良反应,电极断裂、电极短路、功能异常、部件腐蚀、感染等装置不良反应。结论 SNS对于其他治疗效果不佳的难治性OAB安全、有效。

黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的研究

目的探讨黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的可能机制。方法采用无创伤动脉夹夹闭双侧肾动脉建立肾脏缺血再灌注损伤大鼠模型方法,将大鼠分为A组(缺血再灌注组)、B组(黄芪治疗组)和C组(正常对照组),观察三组大鼠肾脏缺血再灌注损伤后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达及肾脏细胞凋亡指数(AI)的变化。结果黄芪治疗组SOD水平显著性高于缺血再灌注组(P<0.05),MDA、BUN和Cr指标与缺血再灌注组比较,显著降低(P<0.05)。正常对照组Bcl-2、Bax表达极少,缺血再灌注组Bcl-2、Bax表达均明显增强(Bcl-2:P<0.05、Bax:P<0.01);黄芪治疗组较缺血再灌注组Bax表达明显下降(P<0.05),Bcl-2表达显著增强(P<0.01)。黄芪治疗组凋亡指数显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。结论黄芪对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,可能是通过影响凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达以降低肾脏细胞凋亡指数实现的。

肾透明细胞癌发生膀胱转移1例报告并文献复习

本文报道1例肾透明细胞癌发生膀胱转移的临床病理资料。患者女,71岁,于2011年7月29日因"右肾癌合并肺转移瘤"就诊,2011年8月3日行开放经腹腔右肾切除术,术后辅助靶向治疗。2016年4月28日发现左侧孤立肾肾癌,合并膀胱转移,肺、骨转移。2016年5月10日行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理符合肾透明细胞癌转移至膀胱。2016年5月17日行腹腔镜下左侧孤立肾肾部分切除术。术后病理提示左肾高级别透明细胞癌,伴肾门淋巴结转移。术后第2日急性肾小管坏死,予血液透析治疗。术后随访2个月。血肌酐289μmol/L。双肾区及膀胱未见肿瘤复发。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

MMP-2和PTEN蛋白在膀胱癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metaloproteinase-2,MMP-2)和PTEN蛋白在膀胱癌组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学PV-6000通用型二步法检测65例膀胱癌及10例正常膀胱组织中MMP-2和PTEN蛋白的表达。结果:MMP-2在正常膀胱组织中不表达,在65例膀胱癌组织中的阳性表达率为56.9%;随着肿瘤细胞病理分级、临床分期的增加,MMP-2阳性表达率逐渐增高,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05。PTEN蛋白在正常膀胱组织中均呈阳性表达,在65例膀胱癌组织中的阳性表达率为46.2%;随着癌细胞病理分级、临床分期的增加,PTEN蛋白阳性表达率逐渐减低,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:MMP-2和PTEN蛋白异常表达与膀胱癌的发生发展关系密切,检测两者在膀胱癌组织中的表达,可作为判断膀胱癌发生发展的有用指标。

雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法取不同浓度雷公藤甲素作用于肾癌A498细胞,浓度分别为0、200、400 nmol/L,定义为对照组、低剂量组、高剂量组。采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测肾癌A498细胞中AKT、p-AKT、MTOR、p-MTOR的表达,并评估肾癌A498细胞的增殖、迁移及侵袭情况。结果高剂量组、低剂量组的p-AKT、p-MTOR表达均低于对照组,高剂量组的p-AKT、p-MTOR表达低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组、低剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力均低于对照组,高剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤甲素可通过阻断PI3K/AKT/MTOR信号通路抑制肾癌A498细胞的增殖、迁移和侵袭。

PD-1和PD-L1在透明细胞肾细胞癌中的表达及对预后的影响

目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在透明细胞肾细胞癌(cc-RCC)中的表达及对预后的影响。方法采用免疫组化检测90例cc-RCC组织和10例正常肾组织中PD-1和PD-L1的表达。结果 90例cc-RCC中,PD-1和PD-L1在cc-RCC组织中的阳性率分别为45.6%和36.7%。cc-RCC中PD-1和PD-L1表达与WHO/ISUP分级、淋巴结转移和远处转移密切相关,差异显著(P<0.05)。肿瘤组织中PD-1与PD-L1之间没有相关性(χ2=1.469,P=0.226)。Kaplan-Meier生存曲线显示PD-L1阳性患者PFS(P=0.034)和OS(P=0.032)低于PD-L1阴性患者。结论 PD-1和PD-L1参与了cc-RCC的进展,PD-L1是评估cc-RCC患者预后不良的一种生物标记物。

PD-1和PD-L1在透明细胞肾细胞癌患者外周血和肿瘤组织中的表达及相关性

目的探讨透明细胞肾细胞癌(cc-RCC)患者外周血和肿瘤组织中程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)的表达水平及其相关性。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测48例cc-RCC患者与10例正常外周血sPD-1和sPD-L1,采用免疫组化检测48例cc-RCC肿瘤组织和10例正常肾组织中PD-1和PDL1的表达。结果cc-RCC组外周血sPD-L1均数明显高于对照组(4.17 ng/ml对0.86 ng/ml,P<0.01),PD-1/PDL1在cc-RCC肿瘤组织的阳性率明显高于对照正常组织的阳性率(39.6%/45.8%对0,P<0.01),肿瘤组织中PDL1表达与外周血sPD-L1水平呈正相关性(相关系数r=0.721,P=0.000)。结论PD-1和PD-L1参与cc-RCC的病理过程,肿瘤组织中PD-L1高表达可能会使外周血sPD-L1水平升高。

术前外周血血小板/淋巴细胞比值对卵巢癌患者预后的影响

通过分析潍坊市益都中心医院80例卵巢癌患者的临床病理资料，确定术前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）预测术后生存的最佳截点为154，据此分为低PLR组（PLR≤154）与高PLR组（PLR〉154）。单因素分析结果提示卵巢癌患者术前PLR〉154（P=0.023）及术后FIGO分期为Ⅲ期-Ⅳ期（P〈0.001）是影响其术后总体生存的危险因素。术中分级为中-低分化（P=0.036）及术后FIGO分期为Ⅲ期-Ⅳ期（P〈0.001）是影响其术后无瘤生存期的危险因素。多因素分析结果示术前PLR〉154（P=0.016）及术后FIGO分期为Ⅲ期-Ⅳ期（P〈0.001）是卵巢癌患者术后独立的预后不良因素。卵巢癌患者术前PLR升高提示其术后预后不良，是其预后不良的重要独立因素。

miRNA-132抑制人骨肉瘤细胞的增殖和侵袭能力

目的观察miRNA-132在不同骨肉瘤细胞系中的表达及对骨肉瘤细胞生物学行为的影响,探讨miRNA-132在人骨肉瘤发生发展中的作用。方法通过荧光定量PCR技术检测不同骨肉瘤细胞系U2OS、MG63、143B中miRNA-132的表达情况,使用pRFP-miRNA-132-down质粒转染U2OS细胞、pRFP-miRNA-132-up质粒转染143B细胞,使用EdU检测肿瘤细胞增殖状态,Transwell小室检测肿瘤细胞迁移和侵袭能力。结果在3种骨肉瘤细胞系U2OS、MG63、143B中,miRNA-132的表达依次下降(U2OS>MG63>143B);降低miRNA-132在U2OS细胞中的表达促进细胞的增殖和侵袭能力,增加miRNA-132在143B细胞中的表达抑制细胞的增殖和侵袭能力。结论miRNA-132可能通过抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭调节骨肉瘤的发生发展。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌5例临床病理及基因融合分析

目的回顾性分析Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌的临床病理特点、鉴别诊断、治疗和预后。方法对5例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌的临床资料、组织学特点、免疫组化及基因荧光原位杂交进行分析,并结合相关文献讨论。结果 5例患者中男性4例,女性1例,年龄19~37岁。主要症状是血尿、腰痛及腹部包块。B超及PET-CT均提示肾实质占位,其中2例肿瘤发生转移。肿瘤最大径3~8 cm;切面实性、灰黄色,似有包膜。镜下见特征性透明细胞构成的乳头状结构,不同比例的腺泡状及巢状排列,有大量肿瘤细胞胞质透明至嗜酸性,染色质呈囊泡状,核仁易见,多数可见砂砾体。5例肿瘤TFE3、PAX8和CD10均(+),存在异常TFE3分离信号。2例术后无复发转移,1例失访,2例术后2年内死亡。结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌好发于青年人,男性发病率高于女性,发生转移的患者预后较差且术后容易复发。其诊断主要依靠临床病史、病理学特征、免疫组化及分子生物学检测。