多焦点和单焦点人工晶状体植入术治疗白内障的临床疗效比较

背景 多焦点人工晶状体（IOL）根据衍射-折射的光学原理,可以产生远近两个焦点,全程视力优于单焦点IOL,可以使白内障患者同时获得良好的远、中、近视力. 目的 比较多焦点IOL植入术与单焦点IOL植入术术后白内障患者的临床疗效.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年6月至2012年9月在潍坊高密市人民医院眼科收治的白内障患者100例100眼,将患者分为多焦点IOL组和单焦点IOL组,2个组间患者人口基线特征匹配.多焦点IOL组在超声乳化白内障摘出术后植入Acrysof ReSTOR SA60D3多焦点IOL,单焦点IOL组植入Acrysof SN60AT单焦点IOL.术后3个月对两组患者术眼的裸眼远视力（UCDVA）、最佳矫正远视力（BCDVA）、裸眼近视力（UCNVA）、最佳矫正近视力（BCNVA）、裸眼中近距离视力（UCMVA）和远视力矫正后的近视力（DCNVA）等指标进行观察和比较,对两组患者术后的近立体视锐度以及瞳孔直径分别为3 mm和5 mm时的IOL高阶像差、最适阅读距离和阅读速度等进行比较和分析,通过问卷调查对两组患者对各视觉功能区的满意度进行分析. 结果 术后3个月多焦点IOL组术眼的UCNVA和DCNVA明显优于单焦点IOL组,差异均有统计学意义（t=15.48、22.44,P＜0.05）；多焦点IOL组术眼在25、30、40、50、60 cm的近距离、中距离处视力均明显优于单焦点IOL组,差异均有统计学意义（t=12.60、16.75、23.18、14.04、7.60,均P＜0.05）；多焦点IOL组患者的裸眼近立体视锐度为（49.1±l5.2）”,明显小于单焦点IOL组的（85.3±18.6）”,差异有统计学意义（t=10.66,P＜0.05）；2个组间患者瞳孔直径为3 mm和5 mm时术眼的总高阶像差、球差及彗差的差异均无统计学意义（P＞0.05）；多焦点IOL组患者的最适阅读距离为（33.5±4.1）cm,较单焦点IOL组的（46.3±5.2）cm明显缩短,差异有统计学意义（t=13.67,P＜0.05）；多焦点IOL组患者的阅读速度为（172.5±52.3）字/min,明显快于单焦点IOL组的（108.3±31.4）字/min,差异有统计学意义（t=7.44,P＜0.05）；多焦点IOL组对近视力功能区和中视力功能区视觉质量满意的患者明显多于单焦点IOL组,差异均有统计学意义（x2 =56.59、40.85,P＜0.05）,多焦点IOL组对远视力功能区满意的患者数与单焦点IOL组比较差异无统计学意义（x2=3.09,P＞0.05）.结论 多焦点IOL植入术治疗白内障能够使患者在远距离成像清晰的基础上,保持近距离以及中等距离的成像清晰,改善了白内障患者术后的生活质量.