骨科护士岗位管理绩效考核的实践与成效

目的分析骨科护士岗位管理绩效考核的实践状况及其使用效果。方法选取潜江市中心医院骨科护士33名作为研究对象,2022年1—12月创建岗位管理绩效考核制度作为观察组;2021年1—12月,沿用传统岗位管理制度作为对照组。评价对比两组护理工作质量、管理模式满意度以及职业焦虑、抑郁、倦怠感。结果观察组对工作强度、工作内容合理性、工资模式合理性、管理有序性的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的消毒隔离措施、护理报告书写、环境安全控制、日常工作完成度、手术操作配合情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的焦虑评分、抑郁评分、倦怠评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科护士日常工作中,予以岗位管理绩效考核,可提高护理质量,获得护理人员对管理模式的肯定,缓解其职业焦虑、抑郁及倦怠感。

一级医院护士人文关怀能力及其影响因素调查分析

目的 :调查一级医院护士关怀能力现状并探讨其影响因素,旨在促进一级医院护士人文关怀能力提高。方法 :采用人文关怀能力量表对湖北省某市17所一级医院133名护士进行问卷调查。结果 :一级医院护士人文关怀能力总分为(189.45±15.34)分,处于较低水平;影响人文关怀能力的因素为护士年龄及用工形式;阻碍护士实施关怀护理的前三位因素分别是护患之间沟通困难(32.3%)、自身专业知识缺乏(21.8%)、人力资源不足(18.8%)。结论 :一级医院护士关怀能力有待提高,医院应重视护士的用工形式,增强其归属感;同时还应积极开展培训,提高护士沟通技巧和专业技能,保障人力资源配置。

综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的价值

目的探讨综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的临床价值。方法选取2018年4月-2018年11月收治的74例骨科患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,其中对照组(37例)给予常规护理,观察组(37例)给予综合护理干预,且对两组患者的术后1 h、术后4 h、术后24 h及术后72 h疼痛评分、并发症发生率(尿潴留、导管脱出、出血进行观察及评估。结果观察组术后1 h、术后4 h、术后24 h及术后72 h疼痛评分均低于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论综合护理应用于骨科患者术后镇痛中具有较高的临床价值,有利于减轻患者术后疼痛感及降低并发症发生率。

椎体后凸成形术与经皮椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比分析

目的研究椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折对患者疼痛感的影响以及并发症发生情况。方法选取我院2014-04-2016-04收治的114例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,分别采用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术进行治疗,通过比较两组患者术前术后VAS评分、SF-36量表以及影像学资料判断患者症状改善情况以及并发症发生情况。结果两组患者的Cobb角以及椎体压缩率术后均有明显的恢复,VAS分均显著降低,SF-36评分显著提高,但在术后各时间点两组比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。在并发症方面,对照组(17例)相比于观察组(6例)出现了更多的骨水泥渗漏患者,其中1例出现骨水泥刺激神经根导致疼痛,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,可纠正患者脊柱畸形,有效减缓疼痛感,恢复活动能力,提高生活质量,并降低骨水泥渗漏的发生率,值得临床广泛应用。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术(automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析。方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响。结果经平均2.8年随访,治疗有效率为94.1%(212/226),其中术后2～4周治疗有效率达到77.83%(165/212);切吸量>2g的治疗有效率为98.5%(205/208);中央性局限性突出的有效率为99.1%(118/119)。结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法。术后2～4周为恢复最佳时期;后正中突出并良好的后纵韧带为最佳适应证;术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。

可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究

目的 观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果。方法 将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组,试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端,对照组不使用可吸收性防粘连膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复,所有病例术后均行石膏托外固定。鼓励患者早期做手指活动,三周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼。结果 术后随访时间2-10个月,平均4.6月。屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定,伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定。试验组综合优良率为96.08％(49/51),对照组综合优良率为51.11％(23/45)。结论可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便,能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成,具有良好的临床应用前景。

跟骨关节内骨折手术治疗体会

跟骨骨折是临床比较常见的一种骨折,但其骨折往往累及跟距关节面或跟骰关节面,如复位不良,则会导致创伤性关节炎,严重影响足踝关节功能,甚至部分肢体残废,所以对跟骨骨折累及关节面的骨折处理要求恢复关节面的平整及坚强可靠的固定。

康复训练在早期膝骨关节炎患者中应用价值的对比研究

目的观察康复训练在早期膝骨关节炎患者中的疗效。方法将120例膝关节骨性关节炎患者随机分为康复组和对照组,每组60例,康复组采用膝关节腔内注射臭氧+玻璃酸钠+曲安奈德+庆大霉素联合膝关节康复训练,对照组采用腔内注射方法,对两组患者治疗前后进行VAS疼痛评估、Lysholm膝关节功能评分和表面肌电检测。结果两组治疗后疼痛程度均明显减轻,但两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。康复组Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05);康复组功能恢复优良率为85.0%,明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后股四头肌表面肌电的中位频率和平均频率改善程度有显著差异(P<0.05)。结论腔内注射联合康复训练能够有效治疗早期膝关节的骨性关节炎,有效提高股四头肌抗疲劳能力。

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的:探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:选取2014年2月至2017年2月潜江市中心医院收治的绝经后骨质疏松症患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予碳酸钙D3片,观察组患者给予阿仑膦酸钠片。对比观察两组患者的临床疗效、骨密度、血骨钙素、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐(NTX/Cr)及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为92.50%(37/40),明显高于对照组的82.50%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者各部位骨密度均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血骨钙素和尿NTX/Cr明显优于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为2.50%(1/40)、5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效显著,可明显改善患者骨密度,且安全性高。

缝线结合空心钉与缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折疗效比较

目的：比较缝线结合空心钉与缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折疗效。方法将该院诊治的78例前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折患者随机分入A组与B组,A组患者接受缝线内固定,B组患者接受缝线结合空心钉内固定治疗,评估两组临床疗效。结果两组患者随访10-18个月,所有患者均骨性愈合。 B组患者术后Lysholm膝关节评分显著高于A组[（96.73±6.56） vs（91.26±6.17）,P〈0.05]；术后B组患者Lachman试验和前抽屉试验结果显著优于A组（P〈0.05）；术后B组与A组IKDC2000主观膝关节评分差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论与缝线内固定相比,缝线结合空心钉内固定前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折效果更为理想,患者关节功能恢复好。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法2004年5月-2012年1月，应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部软组织缺损40例，创面范围：3cm×3cm～4cm×5cm。术中切取皮瓣面积：4cm×4cm～5cm×7cm，结扎蒂部小隐静脉，腓肠神经近断端与腓浅神经接合，供区拉拢缝合后植皮。结果40例皮瓣术后完全成活，皮肤缺损得到覆盖，供区均Ⅰ期愈合。随访6～11个月．皮瓣外形、质地良好。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部皮肤缺损效果满意。

骨创伤中损伤控制技术的应用效果分析

目的研究与摸索在骨创伤治疗中采取损伤控制技术的应用效果,并对该方法的使用与前景作出建议。方法从2012年6月-2013年2月到我院进行骨科诊疗的严重骨科病患中随即抽取90例进行比对治疗,其中对照组45例采取传统的治疗方法,研究组采用外固定支架损伤控制治疗的方法。在患者家属知情并同意的情况下,由我院经验丰富、专业技术扎实的医生进行治疗。并对两者的治疗效果数据进行统计学数据分析。结果研究组治疗效果明显优于对照组,两组的治愈有效率分别为95.5%和84%。P〈0.05,具有统计学意义。结论损伤控制技术用于严重骨科创伤治疗,可以明显提高患者的有效治愈率。适合在实际治疗临床上进行推广。

远端蒂鱼际肌肌皮瓣在拇指特殊创面修复中的应用

目的探讨远端蒂鱼际肌肌皮复合组织瓣修复拇指特殊创面的临床疗效。方法采用远端蒂鱼际皮瓣复合拇短展肌和（或）拇短屈肌修复拇指重度软组织缺损或合并指骨骨髓炎15例。结果15例组织瓣中13例全部成活，2例皮瓣远端部分坏死，经换药处理后创面愈合。术后随访2个月～1年，皮瓣质地优良，无臃肿、挛缩，感觉恢复较满意，两点辨别觉为3-6mm，拇指对掌对指功能良好。结论远端蒂鱼际肌肌皮复合组织瓣修复拇指重度软组织缺损或合并指骨骨髓炎等创面临床疗效满意。

内踝上皮瓣在足跟部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨内踝上皮瓣在足跟部软组织缺损修复中的临床应用效果.方法 2008年11月-2015年5月,应用内踝上皮瓣逆行转位修复足跟部软组织缺损31例,修复最大缺损面积7.0 cm×9.0 cm.结果 术后31例皮瓣全部成活,经3-9个月随访,皮瓣厚度、质地接近足踝部,但较对侧足跟部略为臃肿,皮瓣痛觉、触觉为S2-S3.结论 内踝上皮瓣适用于修复足跟部面积不大的创面,修复效果满意.

关节镜粘连松解术治疗肩周炎的效果

目的探究关节镜粘连松懈术治疗对原发性肩周炎患者的临床效果及ASES、JOA评分的影响。方法选取2017年6月—2019年6月本院收治的原发性肩周炎患者62例,随机分为研究组与对照组各31例,对照组运用常规的松解术治疗方式,研究组运用关节镜粘连松解术治疗的方式。结果研究组患者的治疗效果明显好于对照组(P<0.05);研究组治疗后的ASES、JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论关节镜粘连松解术的治疗方式在治疗原发性肩周炎上,具有治疗时间短、见效快、安全性高的特点,且具有低并发症、低复发的优势,在原发性肩周炎治疗的应用中效果理想。

游离第2足趾行拇指再造的临床效果

目的 探讨游离移植第2足趾行拇指再造的临床效果.方法 2009年4月-2015年4月,应用游离第2足趾移植行拇指再造7例,其中1例为拇指缺损Ⅲ度,6例为拇指缺损Ⅱ度合并脱套伤.所有病例均采用连续硬膜外加长效臂丛神经阻滞麻醉,受区和供区分别准备,Ⅰ期完成拇指再造手术.结果 7例拇指再造均获得成功,随访9~13个月,按照手指功能损害程度的综合评定,术前手功能平均30%,术后至平均75%,增加45%.按照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准评定：优5例,良2例,优良率100%.结论 游离第2足趾行拇指再造术临床效果满意.

显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死分析

目的分析显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的有效性。方法选取我院自2016年3月—2017年5月收治的股骨头无菌性坏死的患者80例作为研究对象。将全部患者随机分为两组。研究组患者采用显微外科手术的治疗方案;对照组患者采取常规手术治疗方案。对比两组患者的治疗效果、不良反应情况。结果研究组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用显微外科手术治疗的方案后,患者的治疗有效率有着显著提升,不良反应发生率有所降低。因此,患者在临床治疗中采取使用显微外科手术的治疗方法是一种安全高效的临床治疗方案。

显微外科治疗小腿骨折合并软组织缺损的研究

目的研究显微外科技术治疗小腿骨折合并严重软组织缺损的疗效。方法选取我院2016年4月—2017年6月收治的小腿骨折合并严重软组织缺损的患者80例作为研究对象。将其随机分为两组。研究组采用显微外科技术进行治疗;对照组采用常规手术治疗方案进行治疗,观察两组患者在经过治疗后的疗效及满意度。结果研究组患者的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者对治疗的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本文研究可知对患者采取使用显微外科技术进行治疗的治疗效果显著,满意度相对较高,是安全并且高效的一种临床治疗方式。

一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核

目的观察一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2002年6月～2008年9月期间,43例采用一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患者并随访,观察患者症状及截瘫改善情况、后凸畸形矫正情况及植骨融合情况。结果所有患者均获得随访,平均随访3.6+1.5年;所有患者症状均明显改善,8例合并截瘫的患者中,5例完全恢复正常。3例ASIA分级改善l～3级;植骨均在术后6个月～2年融合,治愈率58.08%,好转率18.58%。后凸Cobb角平均矫正25.7°。结论一期病灶清除植骨融合内固定术可有效地治疗胸腰椎结核,并能够同时矫正胸腰椎后凸畸形,患者可早期下床活动,临床疗效满意。

一期经后前入路治疗下颈椎骨折脱位交锁

颈椎外伤常发生于下颈椎骨折,伴有脱位和小关节的交锁时,颈髓可能受到前后两个方向的压迫,单纯前路或后路减压植骨内固定可能均无法获得令人满意的减压效果和稳定性。近几年来,随着颈椎间内固定技术的不断提高及内固定材料的完善,颈椎损伤的治疗手段不断改进,我院自2004年1月以来采用一期前后联合入路复位植骨内固手术治疗下颈椎骨折脱位交锁57例,临床疗效满意,现报告如下。