基层医院病区高危药品多科联合管理的实践

目的探讨基层医院实施多科联合高危药品管理的方法与效果。方法成立由护理部、药剂科、医务科和信息科组成的高危药品质量管理小组,完善高危药品目录,制定专科药物管理手册,统一药品警示标识,增设计算机管理屏障,规范高危药品使用流程,并组织医务人员培训等。结果实施1年后护士高危药品知识考试合格率显著提高,病区高危药品管理缺陷率显著降低(均P<0.01);实施1年后高危药品导致的护理不良事件为0。结论多科联合能发挥各专科自身优势,强化团队协作,提高基层医院高危药品管理质量,保障患者用药安全。

医院科室设置开放床位的灰色关联分析

目的采用灰色关联分析法找出影响医院开放床位的主要因素，为医院进行床位合理分配提供理论依据。方法以某二级综合医院2007--2012年的统计年报资料对医院开放床位进行灰色关联计算分析。结果与开放床位最为相关的因子是疑难危重病人比例，其次为治疗有效率、出院者平均住院日、病房人均护理病人数，而住院收入与其关联度不大。结论根据医院各科室疾病谱、技术水平、人力资源等情况合理分配科室床位，使有限的医疗资源得到充分利用。

个案追踪法用于医院多重耐药菌防控管理

目的减少医院多重耐药菌感染发生率。方法针对从20个临床病区查出的10例多重耐药菌感染患者,采取个案追踪法沿患者诊疗环节全程追踪,调查分析问题发生的环节及原因,制定针对性改进措施并切实落实,实施3个月后评价效果。结果个案追踪后医护人员手卫生执行及防控知识掌握,多重耐药菌感染患者医疗用品专用及外出检查流程合格、床单元清洁消毒落实、医疗废物处置合格率显著提高(P<0.05,P<0.01);院内多重耐药菌感染率由6.06%降为1.83%。结论个案追踪法有利于多重耐药菌感染根本问题的发现与防控,从而减少医院多重耐药菌感染的发生。但须长期坚持与不断改进,以期获得更好的效果。

妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策

目的分析医院妇产科手术部位感染的相关危险因素,探讨其相关的预防措施。方法回顾性分析医院2014年5月—2017年5月行妇产科手术的患者临床病例资料340例,统计分析了妇产科手术发生医院感染的危险因素。结果在340例行妇产科手术的患者中一共有38例发生手术部位感染,感染率为11.2%,感染例数最多的为经腹子宫及附件手术、其次为经会阴手术,经腹腔镜手术发生感染最少,分别占所有手术感染的47.4%、31.6%、15.8%,单因素χ2检验显示年龄>50岁,手术时间>120 min,II、III类手术切口,手术切口>10 cm,急诊手术、围手术期未规范使用抗生素、恶性变病的患者具有较高的术后感染率(P<0.05)。结论妇产科手术部位感染以经腹子宫及附件手术为主,其次为经会阴手术,患者年龄、手术时间、手术切口分类、术中输血情况、围手术期抗生素的使用、病变性质是手术部位感染的高危因素。

PDCA循环在防范消化内科患者排泄相关性跌倒管理中的应用

目的将PDCA循环应用于防范消化内科患者排泄相关性跌倒管理中,提高护患跌倒风险防范意识,减少患者跌倒事件的发生,保障患者安全。方法对科室跌倒事件进行原因分析,现状调查科室护理人员预防跌倒知识知晓情况,通过循证,找出导致患者发生排泄相关性跌倒的主要原因与影响因素,制定相应对策措施,对措施进行检查分析,持续改进。结果应用PDCA循环管理后护士对跌倒相关知识的知晓度提高(P<0.01);患者跌倒发生率降低(P<0.01)。结论应用PDCA循环管理有效地提高了护患双方防范跌倒的意识,加强对跌倒高风险因素患者评估与管理,结合专科情况进行防范跌倒措施的综合措施管理,有效的减少患者跌倒的发生。

手术室高危药品安全管理的方法与效果评价

目的规范手术室高危药品的管理,提高手术患者用药安全。方法在手术室成立高危药品安全管理小组,制定和完善手术室高危药品目录,进一步规范高危药品管理制度,对护士进行手术室高危药品知识培训及考核、新入科护士严格资格准入,强调高危药品使用前后双人查对制度及用药后效果观察、不良反应监测。结果安全管理实施后手术室高危药品管理缺陷发生率低于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。安全管理实施后手术室护士对高危药品安全管理及使用相关理论知识掌握情况高于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范手术室高危药品安全管理能有效提高医护人员的安全用药能力,确保患者围手术期用药安全。

环节质量管理在预防导管相关性血行感染的实践与效果

目的探讨环节管理在预防中心静脉导管相关性血行感染中的实施与效果。方法将2016年4月—2017年3月行中心静脉置管的血液透析患者112例作为对照组,2017年4月—2018年3月行中心静脉置管的血液透析患者76例作为干预组。对照组给予常规护理,干预组通过完善导管评估、规范操作流程、提高手卫生依从性,改善病区环境、注重健康教育和护士培训等环节过程的管理后进行效果评价。结果运用环节质量管理后,医护人员对中心静脉导管相关性血行感染干预措施等相关知识的知晓度提高,差异具有统计学意义(P <0.05),中心静脉导管相关性血行感染率下降,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通过环节质量管理,提高了医护人员质量意识和风险防范意识,规范了培训与操作标准,有效减少中心静脉导管相关性血行感染的发生。

应用质量指标监测提高术后胃肠功能恢复率

目的探讨专科护理质量指标在提高胃肠外科手术后胃肠功能恢复中的应用。方法以专科疾病特点及循证为基础,建立标准时间内胃肠功能恢复率、术前禁食水的合格率、术前肠道准备规范率、术后早期功能锻炼执行率、腹部按摩落实率、咀嚼口香糖落实率六个方面的护理质量指标,运用这六个指标对术后胃肠功能恢复进行管理,比较专科指标实施前与实施半年后各合格率的情况。结果标准时间内胃肠功能恢复率、术前禁食水的合格率、术前肠道准备规范率、术后早期功能锻炼执行率、腹部按摩落实率、咀嚼口香糖落实率均高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论专科质量指标的实施更有效提高胃肠外科专科护理质量,且该指标易收集,指标和标准基于科学文献与临床实践,是有效、可靠的,具有科学性和可行性。

运用PDCA循环法提高编码准确率

目的持续改进病案首页编码质量,提高病案首页疾病与手术的编码准确性,减少诊断、手术漏填现象,保证首页诊断信息填写质量和信息利用价值。方法连续两年来在病案首页编目过程中应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环理论,对疾病与手术编码准确率低的原因进行分析,列出计划目标,执行整改措施,检查实施效果,进行总结处理,提出具体的PDCA循环步骤,比较运用PDCA循环法前后编码准确率的变化。结果运用PDCA循环法管理后疾病与手术编码准确率由2015年的87.03%提高到2016年下半年92.36%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA循环法能持续有效提高病案首页疾病与手术的编码准确性,提高病案首页管理质量,科学客观地体现医疗质量及技术水平,为DRGs分组奠定良好的信息基础。

医院统计报表数据的常见问题分析

目的分析统计报表数据存在的常见问题,并提出避免错误发生的建议及对策,提高统计质量,使统计更好地为医院管理服务。方法查看卫生统计网络直报的法定报表及院内业务统计报表,抽取2010年某期间的病案,对此期间报表上的指标数据进行核对检查并对比分析,找出影响住院统计数据质量的原因。结果通过审核病案首页,发现医院统计中统计指标数据不实主要是病案首页信息书写缺陷及病案人员录入不严谨等造成的。结论加强统计报表审核,同时加强医院病案管理,提高病案填写及输入质量,才能保证统计数据质量,让统计真正发挥参考和服务作用。

早期无创正压通气对重型创伤性湿肺的疗效分析

目的探讨早期无创正压通气对重型创伤性湿肺的疗效。方法根据血气分析结果将68例重型创伤性湿肺患者分成急性肺损伤组和急性呼吸窘迫综合征组，并监测治疗前后两组患者血气分析指标的改善情况。结果急性肺损伤患者早期无创正压通气治疗后，PaO2、PaCO2、血乳酸水平、SaO2、呼吸频率、心率与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），急性呼吸窘迫综合征患者上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05），说明急性呼吸窘迫综合征患者采用无创正压通气不能有效改善患者的血气指标。结论早期无创正压通气治疗急性肺损伤患者疗效确切，但对于氧合指数≤200mmHg的患者疗效欠佳，应及时进行有创机械通气治疗。