弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2008年5月～2012年8月收治的108例儿童四肢长骨干骨折患儿临床资料,随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用弹性髓内钉治疗,对照组给予一般髓内钉治疗。结果治疗组患儿骨折均愈合,愈合时间(10.65±3.21)w,住院时间(10.05±2.43)d,术后6个月拔钉;对照组患儿骨折愈合46例,愈合时间(15.65±2.76)w,住院时间(14.05±3.04)d,术后6个月拔钉;并发症:两组患儿中拔钉困难5例,患肢过度生长18例,下肢轻度对位不良10例,骨质劈裂1例;所有患儿均无骨折不愈合、肢体短缩、再骨折、钉尾激惹反应、骺板损伤、关节僵硬、感染等不良反应发生。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折具有瘢痕小、并发症少、技术简单、拔钉简单、康复快等优点,可作为治疗3～15岁儿童四肢长骨干骨折的首选方法。

隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用

目的 探讨隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用效果。方法2010年8月-2013年8月，对10例胫骨远端骨折术后出现创面感染及皮肤坏死继而出现皮肤缺损钢板外露的患者均采用隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复，创面缺损面积：5．0cm×2．5cm-11．0cm×5．0cm。结果本组1例术后发生远端局部皮瓣坏死，经换药处理后瘢痕愈合，余皮瓣均成活。术后随访6-12个月，骨折愈合，无慢性骨髓炎及窦道形成。结论隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复胫骨远端骨折术后皮肤缺损钢板外露是目前较为安全可行的手术方式。

伤残接受度对胸腰椎体骨折患者焦虑的影响

目的探究伤残接受度对胸腰椎体骨折手术患者社交焦虑、社会支持和希望水平的影响。方法选取2015年1月—2017年8月于医院接受治疗的341例胸腰椎体骨折患者为研究对象,根据伤残接受度量表(AODS)对患者的评估将患者分为低接受度组、中接受度组和高接受度组。比较三组患者AODS量表四个维度评分及总评分;比较三组患者社交回避及苦恼量表(SADS)评分;比较三组患者社会支持评定量表(SSRS)及Herth希望量表(HHI)评分。结果 AODS评分比较,低接受度组(43.18±5.98)分、中接受度组(79.44±6.73)分、高接受度组(102±6.57分),差异有统计学意义(P<0.05)。高接受度组社交回避、苦恼两个维度评分均高于低接受度组和中接受度组(P<0.05)。高接受度组SSRS、HHI评分均高于低接受度组和中接受度组(P<0.05)。结论伤残接受度对胸腰椎体骨折手术患者社交焦虑、社会支持以及希望水平之间有明显的影响,伤残接受度越高的患者社交焦虑程度越低。

应用PDCA预防骨科大手术患者深静脉血栓发生的实践

目的探讨PDCA循环法应用于骨科大手术患者深静脉血栓管理的效果。方法调查骨科大手术患者深静脉血栓管理缺失现状,根据调查结果进行原因分析,通过循证制定改进方案并实施。结果与实施PDCA循环管理前比较,实施该管理后护士对深静脉血栓相关知识的了解显著提高,差异有统计学意义(p<0.01);深静脉血栓分级预防措施落实率提高,差异有统计学意义(P<0.05);骨科大手术患者深静脉血栓发生率降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA循环模式可提高骨科大手术患者深静脉血栓管理规范,有效降低患者的深静脉血栓的发生率。

右美托咪定对全身麻醉下儿童血流动力学影响

目的探究右美托咪定对全身麻醉下儿童血流动力学的影响。方法选取2015年1月-2018年1月在医院就诊的84例进行腹部手术的患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。两组患儿均接受8%七氟烷和100%氧气面罩吸入进行麻醉,麻醉成功后给予气管插管。观察组患儿在麻醉前10 min内静脉泵注右美托咪定2~3μg/(kg·h),之后持续静脉泵入右美托咪定0.4~0.6μg/(kg·h),并以七氟烷维持麻醉,药物负荷完成之后进行手术;对照组患儿在麻醉前10 min内静脉泵注0.9%氯化钠注射液2~3 mL/(kg·h),之后持续静脉泵入0.9%氯化钠注射液以0.3 mL/(kg·h),并以七氟烷维持麻醉,药物负荷完成之后进行手术。分别记录手术开始时(T1)、手术开始5分钟(T2)及手术结束时(T3)的患儿心率、平均动脉压及心排血量等血流动力学指标。结果两组患儿手术时间、麻醉时间及拔管时间比较均差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患儿的心率、平均动脉压及心排血量均升高,观察组患儿的心率和平均动脉压均低于同时间的对照组;观察组的心排血量变化幅度相比对照组较小,对照组的心排血量变化幅度较明显。两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定可有效维持全身麻醉下儿童血流动力学的稳定。