潜江市新农合支付方式改革探索

潜江市开展了新农合医疗费用支付方式改革,在加强供方医疗机构服务行为监管的同时,通过实行总额预算、按病种付费等综合改革,促进了定点医疗机构加强自律管理,将住院例均费用增长控制在9%以内,确保了新农合基金安全运行,提高了基金使用效益。

创新思维 突破卫生事业发展瓶颈

2009年，在省卫生厅的正确指导下，我们积极学习借鉴各兄弟市州的一先进经验，多措并举，各项工作推进顺利；新完成112个村卫生室标准化建设，三年共建成351个，其中信息化建设经验赴江西参加全国交流；成功承办全省血防改厕和基层医疗卫生单位学习实践活动推进工作两个现场会．龙湾卫生院被评为全省“科学发展．荆楚榜样”十大基层先进典型。经验赴北京参加全国交流：在省、市、县三级联动的政风行风民主评议中，局排名7个被评部门之首：

强化食品卫生监管促进校园和谐发展分析

在现在的校园中,出现了很多中毒事件,这对学生安全造成了很大的威胁,在这样的情况下,我们就要对校园的食品卫生予以重视。在学校的运营中,应该把学生的安全工作作为最重要的工作。本文根据出现的问题探讨出一系列的保障措施,为学校食品安全提供保证。

基层医院护理不良事件管理现状调查分析

目的了解基层医院护理不良事件管理现状及护士对护理不良事件的认知,为基层医院护理不良事件的管理提供依据。方法自行设计调查问卷,对某市10所一级医院的171名在职护士进行问卷调查。结果89.47%的护士所在医院有不良事件的管理措施,分别有87.72%、91.81%、88.30%的护士所在医院对不良事件能提出有效预防措施、对不良事件能分析根本原因、发生不良事件会受处罚,74.85%护士会主动上报发生的不良事件。结论基层医院护理不良事件处罚现象较普遍,不利于安全文化的形成;护理人员对安全隐患重视不足。应提倡无处罚的安全文化,正确进行不良事件的管理,重视对预警案例及护理不良事件的分析改进。

肝细胞肝癌中HBX趋化因子受体CXCR4及配体CCR7与MMP9的相关性分析

目的：观察趋化因子受体CXCR4及配体CCR7与基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase，MMPs）在肝细胞肝癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）中的表达和临床病理学意义。方法：用免疫组织化学法检测HCC组织40例中CXCR、CCR7和MMP9表达，并将上述检测结果结合临床资料进行相关性分析。结果：40例癌组织中20例呈CXCR4高表达，19例呈CCR7高表达，23例MMP9高表达，CXCR、CCR7和MMP9在HCC中，均与HCC病理分级和门静脉癌栓以及复发转移有明显正相关；CXCR、CCR7均与MMP9呈明显正相关。结论：CXCR、CCR7联合MMP9可以作为评估HCC恶性程度和复发转移的肿瘤标志物。

潜江市扩大国家免疫规划工作现状调查

目的了解潜江市扩大国家免疫规划进展情况,及时发现工作中存在的问题和薄弱环节,为解决问题提供科学依据,促进免疫规划工作健康发展。方法采取查阅资料、入户调查和问卷访谈等方式在全市范围内进行调查。结果潜江市建立了比较完善的管理体系和专业队伍,儿童基础免疫各疫苗上报接种率均达到99%以上,"老五苗"入户调查接种率均高于90%,但部分流动儿童管理不到位。结论潜江市扩大国家免疫规划总体上运行良好,但也存在一些问题。

一建三改防治湖沼垸内型地区血吸虫病效果

目的了解湖沼垸内型流行地区建沼气池、改厕、改圈、改厨(一建三改)和人群化疗措施对控制血吸虫病传播的效果。方法在潜江市血吸虫病疫区选择不同疫情的8个村为试点村,对居民的一建三改设施进行现场调查,检测构筑物合格率和寄生虫卵死亡率、大肠菌群值、氨氮及综合治理措施后疫情变化。设未进行一建三改的1个村为对照村。结果8个村所建沼气池合格率为85.78%,血吸虫卵死亡率为100%,蛔虫卵死亡率95.83%,粪大肠菌群值由进料口4×10-5～4×10-7至出料口4×10-3～4×10-5,氨氮有所增高,保氮率96.81%;钉螺密度与钉螺感染率分别下降67.9%及93.85%,较对照村下降显著(P<0.01);人群感染率下降51.97%,耕牛感染率下降65.95%,与对照村比较下降非常显著(P<0.01)。结论一建三改结合人群化疗措施可有效控制血吸虫病传播。

胆囊切除术损伤胆管26例临床分析

目的:探讨胆囊切除术损伤胆管后的处理方法。方法:对26例胆囊切除术损伤胆管的病例进行回顾性分析,以修复术后作为判断疗效标准。结果:再手术与损伤原因、修复手术时机和手术操作等因素有关。结论:胆管损伤修复术后,疗效较差,再手术率较多。修复术力争术中、术后早期(48h内)或4周后处理,可减少术后胆管狭窄、胆漏的发生率,提高疗效。

三联式沼气池结合人群化疗控制血吸虫病效益评估

目的了解湖沼垸内流行区建沼气池、改厕、改圈、改厨(三联通)和人群化疗措施对控制血吸虫病传播的效果。方法在龙湾镇重疫区选择未控地区郑家湖村为试区,进行三联式沼气池现场调查,检测构筑物指标,总体合格率和寄生虫卵死亡率、大肠菌群值、氯氮及综合治理措施后疫情变化。结果郑家湖沼气池属混凝土现浇园柱型水压式沼气池,总体合体率为95.5%;出料口粪大肠菌值由进料口4×10-5～4×10-7至出料口4×10-3～4×10-5,氨氮有所提高,保氮率为96.81%;活螺密度及钉螺感染率分别下降42.86%和66.70%;人群感染率下降36.88%、耕牛感染率下降100%。结论三联式沼气池结合人群化疗措施的实施,不仅可以有效控制血吸虫病传播,而且有显著的经济和社会效益。

带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果分析

目的分析带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果。方法对我院31例股骨骨折延迟愈合及不愈合患者采用带锁髓内钉治疗。结果所有患者均获随访,平均随访12个月,骨折愈合时间7~20个月,均达到骨性愈合,愈合满意,无感染病例发生,肢体功能恢复正常,植入骨与宿主骨融合良好,无发生断钉、松动、弯曲、断裂、感染、脂肪栓塞等并发症。结论带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合操作简单方便,效果良好,骨折愈合率高,并发症少,但应注意掌握适应证、选择合适型号髓内钉及拥有熟练的操作技术。

三种常用药物治疗老年急性房颤的疗效对比观察

目的验证三种常用药物转复老年急性房颤成为窦律的疗效。方法选择60岁以上急性房颤者91例(起病<72h、HR>90次/min),随机分为普罗帕酮组(A组)、西地兰组(B组)、异搏定组(C组)。最初15min内,A组静注罗帕酮70g,B组静注西地兰0.4mg,C组静注异搏定5mg。观察30min,若仍未转律且心室率>100次/min,由A组加用普罗帕酮5mg,B组加用西地兰0.2mg,C组加用异搏定5mg静脉滴注,对三组进行血压及心电图监测。结果A组转复率为63.3%,平均转复时间为48.2±9.7min;B组转复率为26.7%,平均转复时间为120.7±34min;C组转复率为86.7%,平均转复时间为21.7±11.8min。A组窦缓2例(1￣5min内恢复),窦性静止2例(2.7s和3.3s),一过性低血压2例;B组窦缓2例,窦性静止2例(3.1s和3.7s)。C组窦缓4例,窦性静止4例(3.1s、3.7s、3.0s和3.5s)。三组患者均无宽QRS心动过速。结论三组病人在血压及心电图变化方面差异均无统计学意义,在转复率和平均复律时间方面存在显著性差异,C组优于A组,A组优于B组。

实行“三段工作法” 提高农村计划免疫质量

实行“三段工作法”提高农村计划免疫质量杨仁彬（湖北省潜江市卫生局４３３１００）姜先美（湖北省潜江市浩口卫生院４３３１００）儿童计划免疫是预防保健工作的龙头，是控制传染病、保障儿童身体健康的最直接和最有效的手段。如何提高计免工作质量是预防保健工作者共同...

潜江市非结防机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析潜江市2005-2011年非结防机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况,探讨提高患者发现水平的措施。方法对2005-2011年潜江市"中国结核病控制工作月报表"进行分析。结果 2005-2011年潜江市各级非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核患者的转诊到位率和追踪到位率分别为31.38%和57.22%,总体到位率为79.15%。转诊、追踪到位的疑似患者中71.79%被确诊为肺结核患者,外出是肺结核患者追踪未到位的主要原因,占追踪未到位患者数的51.08%。结论建立医疗机构与结防机构的有效协调机制和规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度是提高肺结核患者发现水平的有效途径。

处方指标公开对抗生素使用的影响分析

目的探讨医生处方指标的透明排名和公开对抗生素使用产生的影响。方法采用随机分组的前瞻设计，湖北省潜江市20家卫生院被分到干预组（10家）和对照组（10家）。干预组接受处方指标透明和排名的信息干预措施。收集医疗机构的基本资料和干预前5个月、后3个月门诊电子处方资料，运用DID模型进行效果评价。结果医生处方指标排名和公开没有降低抗生素处方率，但对于降低二联及以上抗生素处方率起到效果（概率下降7％，P〈0．001）。男性患者接受抗生素概率低于女性（OR=0．6，P〈0．001）。18岁以下的患者接受抗生素治疗的可能性要高于其他年龄段（P〈0．001）。新农合患者接受的抗生素治疗和同时接受2种及以上抗生素治疗的概率比其他费别患者要高出了1．91倍（P〈0．001）和1．34倍（P〈0．001）。结论基于前期评价，医生处方指标排名和公开的用药管理措施对减少二联及以上抗生素使用有一定效果，仍需进一步完善和研究。

医生对用药信息公开的觉察压力评价分析

美国、英国等发达地区通过公开质量信息来促进医疗质量改善的实践已经进行了数十年，并取得了一定成效。中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，要加强药品监管，强化政府监管责任，完善监管体系建设，建立信息公开、社会多方参与的监管制度。不合理处方带来许多后果，尤其是静脉注射和抗生素滥用，不仅对人群健康造成巨大威胁，而且是严重的医疗资源浪费。

预防性手术干预对晚期血吸虫病患者生存质量的影响

目的探讨预防性贲门周围血管离断术对晚期血吸虫病(晚血)患者生存质量的影响。方法回顾性收集2000 01-2009 12潜江市二医院晚血病人临床资料,分析预防性贲门周围血管离断术对晚血的治疗效果。结果施行预防性贲门周围血管离断术与治疗性断流术患者3年内上消化道再出血率差异有统计学意义(P<0.01),5年以上再出血率差异有统计学意义(P<0.05),腹水与肝昏迷差异无统计学意义(P>0.05),生活自理能力与日常劳动能力差异有统计学意义(P<0.01),生活不能自理与正常劳动两项差异无统计学意义(P>0.05),术后远期死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性贲门周围血管离断术治疗晚血疗效可靠,可显著改善患者生存质量。