基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死56例疗效观察

目的:探讨基层医院早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:收治急性心肌梗死患者56例,分为观察组和对照组。观察组采用尿激酶静脉溶栓治疗,对照组不采用溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组血管再通率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基层医院早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果显著。

化学机械法与传统牙钻法去腐效果对比的Meta分析

目的比较Carisolv化学机械技术与传统牙钻在临床龋齿去腐应用中的效果差异,为临床选择最佳的龋病治疗方式提供循证学参考。方法计算机检索Cochrane Library、Wiley Online Library、PubMed、CNKI和万方数据库,查找比较Carisolv化学机械技术与传统牙钻去腐效果的临床随机对照研究。检索时限均为建库至2019年1月。2名评价员按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究方法学质量后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究,880例患者。Meta分析结果显示:Carisolv化学机械技术组和传统牙钻组在去腐效率方面差异无显著性[CCR:RR=0.98,95%CI(0.88,1.08);量化CCR:SMD=1.29,95%CI(-0.59,3.17)]。Carisolv化学机械技术组患者无痛率明显高于传统牙钻组[RR=1.58,95%CI(1.08,2.31)]。Carisolv化学机械技术组患者VAS评分明显低于传统牙钻组[RR=-4.98,95%CI(-8.14,-1.82)]。Carisolv化学机械技术组患者局麻药物使用率明显低于传统牙钻组[RR=0.20,95%CI(0.13,0.32)]。Carisolv化学机械技术组患者去腐操作时间明显长于传统牙钻组[SMD=2.82,95%CI(1.96,3.69)]。结论Carisolv化学机械技术虽操作时间有所延长,但临床去腐效率与传统牙钻相当,且患者疼痛程度及局麻药物使用率明显降低,可以作为一种值得普遍推广的微创龋病治疗技术。

2197例益气通络颗粒治疗轻、中度缺血性脑卒中的远期安全性研究

目的对益气通络颗粒治疗轻、中度缺血性脑卒中的远期安全性进行深入评估。方法于2015年12月~2017年12月间从吉林大学第一医院牵头的国内44家中心招募轻、中度缺血性脑卒中患者,予以益气通络颗粒治疗4 w,随访90 d,通过分析随访期间不良事件、药物不良反应以及实验室检查异常的比例,评估益气通络颗粒的安全性。结果本研究共纳入2197例患者作为安全性人群,经90 d随访,共有242例患者(11.0%)发生不良事件,23例患者(1.1%)发生药物不良反应;严重不良事件发生率为2.3%,无受试者出现严重药物不良反应。随访过程中,研究者未发现与益气通络颗粒有关的实验室检查异常。结论益气通络颗粒治疗轻、中度缺血性脑卒中的远期安全性较高,值得在临床上推广。

宫外孕腹腔镜手术病人的护理

宫外孕（异位妊娠）是妇产科常见的急腹症,也是危及育龄妇女生命和健康的常见病,近20年来,宫外孕的发病率日趋上升,且发病人群有年轻化趋势.宫外孕按着床部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,以输卵管妊娠发生率最高,占到90%以上.

阿司匹林抵抗与脑梗死中医证候分型及相关指标的关系

目的探讨阿司匹林抵抗（APt）与脑梗死中医证候分型及相关指标的关系。方法选取2012年1月至2014年12月山西潞安矿业（集团）有限责任公司总医院收治的198例脑梗死患者作为研究对象，根据血栓弹力图测定的花生四烯酸诱导途径的血小板抑制率，将198例脑梗死患者分为AR（血小板抑制率〈20％）＋阿司匹林半抵抗（ASR，血小板抑制率20％-50％）组（60例）和阿司匹林敏感（AS，血小板抑制率〉50％）组（138例）。检测并比较2组血小板计数（PLT）、同型半胱氨酸、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、纤维蛋白原、空腹血糖、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异。将198例脑梗死患者分为气虚血瘀证、肝阳暴亢证、风痰阻络证三型，并比较不同中医证型患者AR＋ASR的检出率。结果AR＋ASR组患者PLT明显高于As组[（208±42）×109／L比（187±40）×109／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组其余实验室指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。198例脑梗死患者中气虚血瘀证126例，AR＋ASR检出24例（19．0％）；肝阳暴亢证29例，AR＋ASR检出14例（48．3％）；风痰阻络证43例，AR＋ASR检出22例（51．2％）。气虚血瘀证患者的AR＋ASR检出率明显低于肝阳暴亢证和风痰阻络证患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；肝阳暴亢证患者的AR＋ASR检出率与风痰阻络证患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死AR或ASR患者的PLT明显高于AS患者，中医证型中肝阳暴亢证和风痰阻络证患者的AR、ASR检出率较高。

黄葵胶囊联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病38例临床观察

目的：观察黄葵胶囊联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：收集本院2013年1月~2014年12月间收治的DN患者作为研究对象,将患者随机分为两组,对照组32例,治疗组38例,两组一般资料对比差异无统计学意义,对照组在常规饮食控制、降糖治疗等基础上给予坎地沙坦（重庆圣华曦药业有限公司）4 mg,每日1次,治疗组为在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊2 g,每日3次,治疗时间为4周。观察两组治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白、血肌酐等指标。结果：治疗前两组之间在年龄、性别、糖尿病病程以及其他情况之间差异无统计学意义。经过4周的治疗,治疗组中血肌酐与对照组比较差异有统计学意义,而尿蛋白、LDL、血糖、Hb A1C及ALT差异无统计学意义;两组尿蛋白定量治疗前后比较差异有统计学意义。结论：黄葵胶囊联合坎地沙坦可通过减少蛋白尿,从而具有一定的保护肾脏的作用。

急性阑尾炎病人术后尿潴留的原因分析及护理

分析急性阑尾炎病人术后尿潴留的原因,认为急性阑尾炎术后尿潴留多为精神因素、麻醉原因、疼痛牵拉、术前用药、补液过多、过快以及不适应卧位排尿等原因引起,提出相应的护理措施,如采用改变卧位、诱导排尿、应用药物排尿、导尿等。

人工全膝关节置换术的康复护理

[目的]观察康复护理对人工全膝关节置换术疗效的影响。[方法]为58例接受人工全膝关节置换术的病人制订康复护理计划,指导病人进行规范、有效的康复锻炼,观察康复护理对手术疗效的影响。[结果]参照美国特种外科医院膝关节评分标准,本组58例60膝,术后美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评分优47膝,良9膝,中3膝,差1膝。所有置换关节疼痛较术前减轻,关节活动度明显改善,关节稳定性好,下肢肌力正常,病人可正常进行日常活动。[结论]科学、规范的围术期护理,科学、个性化的康复锻炼,能促进病人尽早康复,恢复膝关节功能,可有效减少手术并发症,提高疗效。

经皮内镜下胃造瘘术改善吞咽功能障碍患者营养状态的疗效观察

目的:探讨吞咽障碍患者采取经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床疗效和安全性。方法:抽取行PEG治疗的吞咽障碍患者48例,将PEG治疗前及治疗4周、24周后患者营养状况(体质量指数、血红蛋白、白蛋白、总蛋白)及安全性进行比较。结果:PEG治疗4周、24周后患者体质量指数、白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标均较治疗前明显改善,有显著统计学差异(P<0.05)。术后4周、24周,患者均未发生吸入性肺炎、反流性食管炎。结论:吞咽功能障碍患者PEG肠内营养,显著改善患者营养状况,降低吸入性肺炎和反流性食管炎等并发症的发生,值得临床推广。

用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果分析

目的:探讨用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的临床效果。方法 :将2016年2月至2017年5月期间在山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的110例慢性鼻窦炎患者作为研究对象。将这110例患者分为对照组和观察组,每组各有55例患者。对两组患者均进行鼻内镜下鼻息肉摘除及全鼻窦开放手术。术后,为观察组患者使用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗治疗。然后,比较两组患者的Lund-Kennedy评分(鼻内镜评分)和SNOT-20(鼻腔鼻窦结局测试-20)评分及其术后并发症的发生率。结果 :经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者的Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分和术后并发症的发生率均更低(P<0.05)。结论 :用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果显著,可促进其鼻黏膜的修复,提高其生活质量,降低其术后并发症的发生率。

3.0T MR颈椎病及颈髓急性损伤的DTI影像诊断研究

目的:探讨正常颈髓的扩散特点及各参数值,分析磁共振弥散张量成像(DTI)在颈髓急、慢性损伤的应用价值。方法:对27例健康志愿者、37例颈椎病者、10例颈部外伤者行颈髓常规MRI和DTI检查,利用DTI后处理软件,得到ADC、FA图,所有数据进行统计学分析,比较各组间的DTI各参数值有无差异。结果:(1)正常颈髓的ADC值、DTI各参数值(年龄组、性别、椎间盘)无差异。(2)髓内T2WI无高信号和有高信号的慢性受压的颈髓,其ADC值均高于正常,FA值均低于正常,同时T2WI有高信号较T2WI无高信号,其ADC值更高,FA值更低。(3)颈髓急性损伤者伤后48h内,其FA值较正常降低,ADC值无明显降低,伤后1个月其ADC值升高,FA值降低。结论:ADC图和FA图可直观地显示出颈髓ADC、FA的变化情况,白质纤维束示踪三维重建能较直观地显示颈髓白质纤维束损伤情况。

浅析糖尿病足的护理

[目的]提高糖尿病病人对糖尿病知识的认识和自我监护能力,有效控制血糖,使足部溃疡基本愈合,避免大的手术创伤。[方法]分析我院2006年1月—2012年2月52例糖尿病足病人资料。[结果 ]经综合治疗15d～40d后,治愈44例,好转5例,手术3例。1个月空腹血糖正常者44例,超过正常标准8例。[结论]通过控制血糖、抗菌、活血化淤、改善微循环以及从饮食、运动、心理等方面综合护理,病人对糖尿病足的知识掌握度明显提高,增强了足部防护意识,提高足部自护能力,降低足溃疡的发生,减少致残率,提高了糖尿病足病人的生活质量。

企业合同法律风险管理与控制策略研究

我国企业所面临的市场环境正在发生显著变化,企业各项制度的完善让企业的风险防范工作成为了日常管理的重点。合同法律风险管理是企业规避风险的有效方式,正确认识法律风险可以防范合同管理中出现的各类问题,对于企业的发展和经济效益的提升具有显著的现实意义。

用腹腔镜结直肠癌根治术与传统结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效对比

目的:对比用腹腔镜结直肠癌根治术与传统结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法:将2016年4月至2017年4月期间潞安矿业(集团)有限责任公司总医院收治的80例结直肠癌患者作为研究对象。将这80例患者平均分为参照组和研究组。对参照组患者进行传统的结直肠癌根治术,对研究组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术。然后,比较两组患者的各项手术指标及其术后并发症的发生率。结果:经过治疗,与参照组患者相比,研究组患者术毕至肛门排气的时间和住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的总发生率更低(P<0.05)。结论:与进行传统结直肠癌根治术的效果相比,用腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果更好,可明显缩短患者的治疗时间,减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率。

对行前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果分析

目的:分析对行前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果。方法:将2015年3月至2017年4月期间在潞安矿业(集团)有限责任公司总医院接受治疗的80例前列腺癌根治术后尿失禁患者作为研究对象。采用随机分组法将其分为研究组(40例)和对照组(40例)。对两组患者均进行药物治疗。在治疗期间,对对照组患者进行常规护理,对研究组患者进行综合护理。然后比较两组患者治护的效果、术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数。结果:研究组患者治护的总有效率(95.00%)高于对照组患者治护的总有效率(80.00%),P<0.05。研究组患者术后漏尿的次数及逼尿肌无抑制性收缩的次数均少于对照组患者,P<0.05。结论:对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理能够显著改善其尿失禁的症状,促进其控尿功能的恢复,提高其生活质量。

对行腹会阴联合直肠切除术的患者进行综合护理对其自我护理能力及生活质量的影响

目的:分析对进行腹会阴联合直肠切除术的患者进行综合护理对其自我护理能力及生活质量的影响。方法:选择2016年6月至2017年6月期间在潞安矿业(集团)有限责任公司总医院普外科进行腹会阴联合直肠切除术的80例直肠癌患者作为研究对象。按照随机数表法将这80例患者分为常规组和综合组,每组各有40例患者。对两组患者均进行腹会阴联合直肠切除术。对常规组患者进行普通护理,对综合组患者进行综合护理。然后,比较两组患者ESCA(自我护理能力测定量表)的评分及SF-36量表(健康状况调查简表)的评分。结果:经过治护,综合组患者ESCA的评分、SF-36量表的评分均高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行腹会阴联合直肠切除术的患者实施综合护理能够显著提高其自我护理的能力,有效地改善其生活的质量。

基于内部控制的风险管理体系探析

随着市场经济不断深化,我国企业的规模不断扩大,面临的经济环境越来越复杂,企业所面临的环境越来越多变,各种风险因素也在变化和增大。因此,通过新的方法来研究一套有效的风险管理制度成为了企业发展的必然要求。内部控制制度的构建为风险管理提供了路径支持。基于以上原因,本论文基于内部控制来研究风险管理,最终可以尽早地处理风险,基于内部控制来改善风险管理。

复方丁香开胃贴治疗儿童功能性腹痛脾胃虚寒证上市后再评价

目的评价复方丁香开胃贴治疗儿童功能性腹痛脾胃虚寒证的有效性及安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照、多中心的方法。计划纳入240例患儿,按照1:1的比例随机分为试验组和对照组。两组分别外用复方丁香开胃贴、模拟贴,疗程2周。结果共纳入239例患儿,230例进入全分析数据(FAS)集,217例进入符合方案数据(PPS)集,238例进入安全数据(SS)集。两组治疗第2周的腹痛发作天数平均值分别为1.600、2.026,经协方差分析,差异有统计学意义(P=0.0070),且试验组优于对照组。两组腹痛程度的改善率分别为80.00%、67.83%,中医证候有效率分别为86.09%、59.13%,组间比较,差异均有统计学意义(P=0.0355、 0.0001),试验组也优于对照组的。试验组发现不良事件9例(7.63%),对照组10例(8.33%);判断为不良反应者,试验组4例(3.39%),对照组3例(2.50%),均表现为皮肤刺激症状。不良事件、不良反应的组间比较,差异均无统计学意义。结论复方丁香开胃贴治疗儿童功能性腹痛脾胃虚寒证,可以减少腹痛发作天数,改善腹痛程度及中医证候,且安全性好。