胎儿脐带绕颈产妇389例的临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式以及对围产儿结局的影响。方法收集2008-01～2009-12在我院分娩的孕妇资料。比较胎儿脐带绕颈的389例孕妇(胎儿脐绕颈组)与同期单胎、头位且胎儿无脐带绕颈的400例孕妇(对照组)的临床资料。结果胎儿脐带绕颈的产妇胎儿窘迫发生率16.7%、新生儿窒息率5.1%、胎儿死亡率0.25%、剖宫产率57.07%,均较对照组明显偏高。结论加强产前B超检查和产程胎心监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。

头孢呋辛钠不同用药时间对妇产科手术患者手术切口感染及C反应蛋白的影响

目的探讨头孢呋辛钠不同用药时间对妇产科手术患者手术切口等医院感染及C反应蛋白的影响。方法选择沁县人民医院妇产科在2015年7月至2017年11月收治的158例手术患者,采用随机数字表方法分为观察组和对照组,每组79例。观察组在围手术期前后给予头孢呋辛钠治疗,对照组术后给予头孢呋辛钠治疗,比较不同用药时间选择对两组医院感染发生率及C反应蛋白的影响。结果观察组术后体温异常45例、体温恢复正常时间为(40.17±10.35)h,均少于对照组的59例、(56.35±9.87)h,两组差异均有统计学意义(χ^2=5.513,P=0.019;t=8.163,P=0.000)。观察组术后C反应蛋白为(2.34±0.66)mg/L、降钙素原为(2.48±0.79)mg/L,均优于对照组的(3.46±0.84)mg/L、(3.19±0.96)mg/L,两组差异均有统计学意义(t=9.260,P=0.000;t=5.104,P=0.000)。观察组术后出现切口感染2例,少于对照组术后出现切口感染9例,两组差异有统计学意义(χ^2=4.788,P=0.029)。观察组平均住院天数为(6.70±1.04)d,明显短于对照组的(8.26±1.25)d,两组差异有统计学意义(t=8.513,P=0.000)。术后观察组生活质量SF-36评分为(85.63±15.30)分,优于对照组的(71.29±11.07)分,两组差异有统计学意义(t=-6.748,P=0.000)。结论妇产科手术患者围手术期给予头孢呋辛钠可降低手术患者医院感染发生率、改善体内炎性水平因子,缩短住院时间以及提高患者生活质量。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

对于孕产妇而言，分娩方式的选择，是临产时最纠结的问题。尤其是当下医疗大环境及医患关系的紧张，更使得国内剖宫产率居高不下。根据数据统计，剖宫产率已达到40％左右，部分地区达致70％。由于剖宫产率不断上升，加上近年来随着国家二胎政策的放开，越来越多的家庭开始面对再次分娩，使得瘢痕子宫再次妊娠的情况也开始增加。瘢痕子宫再次妊娠的产妇存在着子宫破裂的可能。

改良第一穿刺腹腔镜手术治疗轻中度休克型宫外孕的临床观察

目的探讨改良第一穿刺腹腔镜手术治疗轻中度休克型宫外孕临床疗效。方法选择108例改良腹部第一穿刺的手术方法,直接切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘、腹膜放入镜子,治疗轻中度休克型宫外孕。结果 108例患者中出血量为800～2700mL,平均1400mL,全部腹腔镜下顺利完成。手术时间48～78min,平均59min,手术开始到进入腹腔2.5～5min,平均3min,无一例中转开腹。所有病例术后6h下床活动,拔出尿管,住院3～8d,平均5d。结论通过改良第一穿刺口的手术方法,腹腔镜手术治疗轻中度休克型宫外孕,减少了操作步骤,增加了穿刺的准确性,大大缩短了进入腹腔的手术时间,3min左右即可进入腹腔,找到出血部位,快速止血,缩短了抢救时间,有利于患者一般情况的迅速改善。

某院高剖宫产率原因分析及对策

剖宫产是产科学外科手术的一种。通常来说剖宫生产是为了避免因产道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害的一种手段。但近年来,我国目前广泛存在剖宫产率上升的趋势^（[1]）。现对我院2014年1月到2015年2月行剖宫产534例的原因进行分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：回顾性分析2014年1月至2015年2月我院产科产妇的临床资料,包括正常分娩及剖宫产产妇。

宫腔镜电切术联合黄体酮胶囊治疗子宫内膜息肉180例临床分析

目的:观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合黄体酮胶囊治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选择宫腔镜检查发现的子宫内膜息肉患者180例,行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术中切下组织全部送病理,经病理确诊为子宫内膜息肉者,术后分为两组,单纯行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术组(对照组),术后无任何治疗。子宫内膜息肉电切术+口服黄体酮胶囊组(研究组),从术后5天或下次月经来潮第15天开始口服黄体酮胶囊,1个疗程周期10天,需要连续治疗3个疗程,了解子宫内膜息肉复发情况及异常子宫出血改善情况。结果:对照组异常子宫出血发生率16.67%(15/90),子宫内膜息肉复发率11.11%(10/90),研究组异常子宫出血发生率4.5%(4/90),子宫内膜息肉复发率3.3%(3/90),两组比较差异有显著性。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用黄体酮胶囊可以抑制子宫内膜局部过度增生,从而改善症状并降低子宫内膜息肉的复发。

联合使用子宫动脉栓塞术和清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果探讨

目的 :探讨联合使用子宫动脉栓塞术和清宫术治疗在剖宫产的瘢痕部位妊娠的临床效果。方法 :对近期我院收治的15例在剖宫产的瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。我们先对这15例患者进行子宫动脉栓塞术,然后再对其进行清宫术。手术结束后,观察这15例患者的治疗效果。结果 :这15例患者均顺利地完成子宫动脉栓塞治疗。在术后24~48小时再对其进行清宫术。手术过程顺利,术中清除妊娠组织20~60g,出血量在10~100ml之间,术后无严重的并发症发生。对这些患者均进行4个多月的随访,未见异常情况发生。结论 :联合使用子宫动脉栓塞术和清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

做好孕期保健 保证分娩质量

妊娠是生理现象,它并非疾病,但此时怀孕妇女的身体状况与以往不同。身体里一个小生命正在孕育,正不断地从母体汲取营养来生长发育。所以,怀孕期间科学的营养和保健方法对于孕妇和胎儿来讲都至关重要。妇女在怀孕期间常常会出现各种各样的不适症状,孕期保健需要针对不同症状采取合理的保健措施进行缓解,保证孕妇和胎儿的安全健康。本文首先介绍了孕期保健的概念,然后分析了当前我国在孕期保健方面的不足之处,最后探讨了科学合理的孕期保健措施,以求达到最高的分娩质量。

剖宫产术中出血原因分析160例

目的:探讨剖宫产术中出血原因及治疗对策。方法:收治剖宫产中发生出血患者160例,测量及收集出血量,积极止血治疗。结果:出血原因及例数为子宫收缩乏力83例(51.88%),胎盘早剥6例(3.75%),前置胎盘6例(3.75%),胎盘粘连19例(10.00%),切口裂伤26例(16.25%),妊娠合并贫血20例(12.50%)。出血量500～1000ml96例(60.00%),1000～2000ml32例(20.00%),>2000ml32例(20.00%)。147例保守治疗成功,13例中转手术治疗,均抢救成功。结论:剖宫产术中出血原因不多,但变化较快,危险性大。提示术中严密观察患者状况,出现产程过长、子宫收缩乏力等,应积极应对,出血大出血应迅速有效止血治疗,以免危及生命或导致子宫切除。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及其影响因素。方法:回顾性分析40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果及护理要点,同时做好围手术期护理。结果:40例患者均手术成功。无严重并发症。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全可靠创伤小的保留子宫的手术方法。术中出血及手术时间主要与肌瘤的生长部位及其大小有关。

腹腔镜在不孕症治疗中的作用

目的探讨腹腔镜在不孕症治疗中的作用。方法选择该院2009年1月—2011年10月的79例包括原发性和继发性不孕症患者作为分析对象,全部患者均在接受腹腔镜检查并明确疾病类型后,采用了相应的腹腔镜治疗方式。随后,对患者的腹腔镜检查结果和术后妊娠情况进行统计和整理,为下一步的讨论提供数据支持。结果在该研究所涉及的79例患者中,有69例患者在接受针对性的腹腔镜手术后半年内妊娠,成功率达到了87.34%,治疗效果非常显著。结论腹腔镜无论在疾病诊断还是治疗方面都具备着传统方法无法实现的优势,因此医务工作者应在对腹腔镜的功能和效果进行全面了解的基础上,将其作为不孕症临床诊疗的重要方法 ,并对其进行进一步的推广和应用,从而为广大不孕症患者带来康复的福音。

子宫内膜异位症手术和药物治疗50例病例分析

目的:对子宫内膜异位症的临床治疗方式进行分析与总结。方法:以2006年1月至2008年1月我院收治的50例子宫内膜异位症患者作为分析对象,根据患者治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组两组。其中,观察组患者采用的治疗方式为单纯接受腹腔镜手术;对照组患者采用的治疗方式为在接受与观察组患者相同手术方式的同时,接受药物治疗。并对患者的疗效及受孕情况进行统计与对比。结果:在疗效方面,对照组患者,完全恢复率较高,复发率较低,两组患者的治疗结果具有明显差异。在术后受孕方面,对照组患者2年总受孕率最高,两组的比较结果差异显著。结论:子宫内膜异位症患者的治疗应尽早,同时,术后应注意合理用药,以便在最大程度上降低患者疾病的复发率,增加患者的受孕率,为患者带来福音。

异常子宫出血用宫腔镜检查128例临床结果分析

目的应用宫腔镜检查异常子宫出血以探明该项技术临床应用价值和成果。方法2008年11月至2010年4月，我院对128例异常子宫出血患者应用宫腔镜检查子宫腔内病变，同时定位活检进行病理学诊断。结果宫腔镜检查宫腔内病变的发生率与病理诊断符合率，以及对宫腔内各种疾病的的敏感性明显高于B超检查。结论宫腔镜检查能直视宫内情况定位取材，诊断准确率高。表明宫腔镜技术是现代诊断和治疗异常子宫出血的金标准和首选的微创诊疗方法。但宫腔镜不能取代子宫内膜病理学检查。

妊娠晚期超声检出胎儿结构异常的回顾性分析

目的 评价超声于妊娠晚期检出胎儿结构异常的重要性.方法 2012年1月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院妇产科定期产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇中,共检出胎儿结构异常492例.其中442例于妊娠早期和/或妊娠中期超声筛查时检出,其余50例（10.2％）妊娠早、中期超声筛查正常,仅于妊娠晚期（≥28周）检出结构异常,纳入研究.分析妊娠晚期超声检出胎儿结构异常的种类. 结果 50例孕妇的平均年龄为（35.7±5 2）岁（26～43岁）,检出胎儿结构异常的孕周平均为（32.4±2.8）周（28.6～36.8周）.妊娠晚期检出的胎儿结构异常依次是中枢神经系统（42％,21/50）、消化系统（28％,14/50）、泌尿系统（16％,8/50）、心血管系统（8％,4/50）、呼吸系统（4％,2/50）和面部异常（2％,1/50）.除1例胎死宫内外,其余49例均活产分娩.49例新生儿中,14例正常;5例生后异常表现加重而行手术治疗;3例生后发现合并其他异常;4例失访;23例产后诊断与产前相符,未发现明显功能障碍,仍在密切随访中.30％（6/20）的中枢神经系统异常胎儿预后不良,2/4的心血管系统异常胎儿预后不良.消化和泌尿系统异常胎儿中分别只有1/12和2/7预后不良. 结论 妊娠晚期超声应重点扫查胎儿中枢神经系统和心血管系统.

宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的临床分析

目的探讨官腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法选取经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞导致不孕的患者98例，均无手术禁忌证，行官腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕。结果98例患者，术前输卵管无一例通畅，阻塞率75％；行官腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞后，输卵管通畅率为72％，阻塞率为5％；手术前后输卵管通畅率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜和腹腔镜联合能准确诊断、治疗输卵管阻塞性不孕，并能同时治疗子宫内及盆腔病变，腹部创伤性小，且利于输卵管的疏通，可使患者的妊娠率明显提高，是诊治女性输卵管阻塞性不孕的最佳方法之一，具有较好的临床应用价值。

复方丹参注射液联合拉贝洛尔对重度子痫前期患者血清VEGF、Ang Ⅱ水平及母婴结局的影响

目的探讨复方丹参注射液联合拉贝洛尔对重度子痫前期患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平变化及母婴结局的影响。方法选取86例重度子痫前期患者，按照治疗方案分组，每组43例。对照组给予拉贝洛尔治疗，观察组给予拉贝洛尔＋复方丹参注射液治疗。对比两组治疗前后血清VEGF、AngⅡ水平及炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，并统计两组治疗期间不良反应发生率、母婴结局。结果两组血清VEGF、AngⅡ水平及TNF-α、IL-6水平治疗前比较，差异未见统计学意义（P〉0.05），治疗后，观察组血清VEGF高于对照组，AngⅡ及TNF-α、IL-6低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组不良反应发生率11.63%（5/43）与对照组9.30%（4/43）比较，差异未见统计学意义（P〉0.05）；观察组早产、产后出血、胎儿窘迫发生率[9.30%（4/43）、9.30%（4/43）、4.56%（4.56）]均低于对照组[3.26%（11/43）、30.23%（13/43）、18.60%（8/43）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予重度子痫前期复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗，可有效改善患者血清VEGF、AngⅡ水平，减轻炎症反应，临床效果显著，且具有一定安全性，有利于改善母婴结局。

TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值

目的对宫颈液基细胞学检查（TCT）联合人乳头状瘤病毒检测（HPV）在宫颈病变筛查中的临床价值进行探讨。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月进行TCT和HPV检测的宫颈病变患者1180例，以组织学为金标准对TCT、HPV及TCT联合HPV检测结果进行分析。结果TCT检查敏感度为75．85％，特异度为33．10％；HPV检查敏感度为79．88％，特异度为39．31％；TCT联合HPV检查敏感度为99．00％，特异度为100％。结论TCT联合HPV检查可以提高宫颈病变的检出率，避免低风险人群的过度阴道镜活检及过度治疗。

宫腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤临床效果分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤的临床应用效果。方法回顾性分析78例经B超及官腔镜检查诊断为黏膜下肌瘤并行宫腔镜电切术患者的临床资料，其中0型35例，I型23例，Ⅱ型20例。结果应用官腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤0型、I型术后满意度达100．0％。Ⅱ型20例有3例多发肌瘤，未一次切除，术后4个月再行二次手术。全部手术无1例并发症，术后满意度为96．2％。结论对黏膜下肌瘤患者在保留子宫，保存生育功能，又不影响卵巢功能的情况下采用宫腔镜电切术治疗，其术中出血少，手术时间短，术后恢复快，住院时间短，很大程度上改善了患者的生活质量，具有较好的临床应用价值，为临床提供了有效的治疗方案，在临床上值得推广。

头位妊娠脐带绕颈462例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法:对462例头位妊娠脐带绕颈的孕妇发生胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较。结果:206例可经阴道顺利分娩,对新生儿无明显影响。162例在产程中出现胎儿宫内窘迫,90例急诊行剖宫产术,72例经阴道分娩,两组对新生儿的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带绕颈不是剖宫产指征,但产程中发生胎儿宫内窘迫时及时手术会明显降低新生儿病残率。

剖宫产分娩与自然分娩对瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的影响

目的 探讨剖宫产分娩与自然分娩对瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的影响.方法 选取2016年10月至2017年5月潞安集团总医院妇产科收治的85例瘢痕子宫再妊娠产妇,根据分娩方式分为两组,剖宫产分娩组49例,自然分娩组36例.比较两组产妇一般资料[年龄、孕周、体质量指数（BMI）、产次]、母婴结局（分娩出血量、产褥感染发生率、初次母乳喂养时间、新生儿体质量、新生儿窒息发生率及Apgar评分）、住院时间及住院费用,分析瘢痕子宫再次妊娠自然分娩影响因素.结果 剖宫产分娩组与自然分娩组产妇年龄、孕周、BMI及产次一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.自然分娩组有9例（25.0％）分娩失败.自然分娩组出血量较剖宫产分娩组少,初次母乳喂养时间较剖宫产分娩组短,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组产妇产褥期感染、新生儿窒息发生率及新生儿BMI、Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.自然分娩组住院天数较剖宫产分娩组短,住院费用较剖宫产分娩组低,差异有统计学意义（P〈0.05）.自然分娩成功者年龄、孕周、距上次剖宫产时间、子宫瘢痕厚度与自然分娩失败者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,产前BMI、有无阴道分娩史与自然分娩失败者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.经logistic检验,产前BMI及有无阴道分娩史是影响瘢痕子宫再妊娠自然分娩是否成功的因素,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 瘢痕子宫再妊娠剖宫产分娩方式的选择仍高于自然分娩,但在产妇符合自然分娩条件时,经阴道分娩是瘢痕子宫再妊娠最佳分娩方式,可有效改善母婴结局,且有利于缩短住院时间、降低住院费用,产前BMI及有无阴道分娩史是影响瘢痕子宫再妊娠自然分娩的因素,应考虑纳入自然分娩指征.