强化干预管理对汕头市潮南区血脂异常人群血脂控制的影响分析

目的探讨强化干预管理对汕头市潮南区血脂异常人群血脂控制的影响效果。方法选取汕头市潮南区体检发现的200例血脂异常患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用一般干预,观察组在对照组基础上采用强化干预,比较两组患者干预后6个月血脂情况。结果观察组干预后6个月总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇各值均优于对照组,两组各值比较有统计学意义(P<0.05);观察组干预后6个月血脂达标率为46.00%,明显高于对照组32.00%的达标率,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论强化干预管理可增强血脂异常人群调节血脂依从性,对患者长期调节血脂有督促作用,具有显著临床效果,值得在临床中推广应用。

脑小血管病患者并发特发性脑积水的影像学特征

目的 探讨脑小血管病患者并发特发性脑积水的影像学特征。方法 选取2019年1月-2021年1月收治的100例脑小血管病患者,根据是否并发特发性脑积水分为脑积水组与非脑积水组。常规行MRI及相位对比MRI(PC-MRI)等影像学检查,对比2组患者的影像学表现特点。结果 2组患者在Fazekas-scale量表分级中的等级分布差异无统计学意义(P>0.05)。脑积水组患者中脑导水管脑脊液(CSF)流空征阳性率为64.71%,高于非脑积水组的15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,脑积水组患者中脑导水管CSF流速为(24.54±5.64)m L/min,高于非脑积水组的(18.34±4.51)m L/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑小血管病变特征在MRI上可以较好地显示,通过对白质病变范围的确定可以及时了解疾病程度,而对中脑导水管CSF流空征阳性且CSF流速定量检查水平较高的患者,要警惕特发性脑积水的发生,密切关注病情变化,及时给予有效诊治。

舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的:分析舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:选取2020年3—4月于汕头市潮南区人民医院行腹腔镜手术的患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组应用芬太尼麻醉方案,观察组应用舒芬太尼麻醉方案。比较两组麻醉情况,麻醉效果,麻醉前与术中血压、心率。结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉前,两组舒张压、收缩压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中,对照组舒张压、收缩压、心率高于麻醉前,且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果显著,起效时间快,镇痛维持时间长,苏醒时间短,同时可保持患者血压、心率平稳。

罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对剖宫产产妇镇痛效果的影响

目的:分析罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对剖宫产产妇镇痛效果的影响。方法:选取2020年7月-2021年8月于汕头市潮南区人民医院行剖宫产手术的108例产妇作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各54例。对照组使用布比卡因进行麻醉,观察组使用罗哌卡因进行麻醉。比较两组血流动力学、麻醉指标以及不良反应发生情况。结果:麻醉开始前(T_(0)),两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min、麻醉后10 min,两组MAP、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组HR均低于T_(0),但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞持续时间均长于对照组,运动阻滞维持时间、感觉阻滞起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中,罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果较相似,而罗哌卡因更能够维持心率稳定,减少不良反应,安全性较高。

腰麻-硬膜外联合麻醉在吻合器痔上黏膜环切术中的麻醉效果

目的:分析腰麻-硬膜外联合麻醉在吻合器痔上黏膜环切术中的麻醉效果。方法:选取2020年5月—2021年6月于汕头市潮南区人民医院行吻合器痔上黏膜环切术的患者108例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各54例。对照组行常规肛周神经麻醉,观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组疼痛情况、麻醉效果、并发症发生情况、手术满意度。结果:术后1、2、4、8、15 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组麻醉起效时间短于对照组,肌肉松弛效果优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组手术总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉在吻合器痔上黏膜环切术中的麻醉效果较好,能够减轻患者术后疼痛程度,缩短麻醉起效时间,改善肌肉松弛效果,减少不良反应,提高手术满意度。

艾普拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效探究

目的观察对慢性胃炎患者实施莫沙必利+艾普拉唑治疗的效果。方法选取2021年5月—2023年5月本院收治的慢性胃炎患者58例为研究对象,并按抽签分组法分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗,实验组采用莫沙必利+艾普拉唑治疗,研究比较疗效比较、安全性、炎症反应、血清指标、复发率情况。结果评估前患者GAS、SS以及MOT、IL-6、TNF-α、PCT、CRP比较实验组与对照组无显著差异,无统计学意义(P>0.05);入组后对比后GAS、SS以及MOT、IL-6、TNF-α、PCT、CRP、疗效、安全性以及复发率对照组差于实验组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性胃炎患者实施艾普拉唑+莫沙必利联合治疗后疗效显著上升,帮助患者消除炎症因子,改善患者的胃肠功能,同时有效控制疾病进展,避免疾病后期反复发作。

肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查的临床价值

目的了解肝硬化合并上消化道出血原因,以指导转归及临床正确处理。方法回顾性分析64例因肝硬化合并上消化道出血的住院病人临床资料。结果急诊胃镜检查确诊食道静脉曲张破裂出38例,胃粘膜病变出血22例,胃溃疡出血4例,且年龄越大,合并胃粘膜糜烂出血者越多。经针对性治疗64例中60例恢复,4例死亡。结论在肝硬化合并上消化道出血中,非静脉曲张出血的机率较高,故在应用降低门静脉压力药物的同时,使用抑酸剂及粘膜保护剂十分必要。

145例现场气管插管在急诊抢救中的应用体会

目的总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平。方法回顾性分析145例急诊气管插管抢救危重病人的临床资料。结果145例急诊气管插管中,138例为一次插管成功,成功率为93.3%,7例为二次插管后成功,插管时间10秒～8分钟,平均时间65秒,中位时间50秒。7例海洛因中毒和15例有机磷杀虫药中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;84例脑出血的病人行现场气管插管后,82例安全转运至专科治疗,2例死于脑疝;39例现场心肺复苏患者中,气管插管后8例未能恢复有效循环死亡。结论气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。

急性有机磷农药中毒对肾脏的影响

目的探讨急性有机磷农药中毒对肾脏的影响。方法对189例急性有机磷农药中毒合并肾损害的年龄特点、中毒程度、临床表现进行分析。结果急性有机磷农药中毒合并肾损害189例,占同期有机磷农药中毒患者的46.3%(189/408)。其中102例为重度中毒合并肾损害,占54.0%;≥61岁者占同期老年中毒患者的81.8%(27/33)。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例,死亡10例,病死率为55.6%。结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人,肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好,一旦合并氮质血症病死率显著增高。

培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白水平的影响

目的:临床观察培哚普利联合丹红注射液对高血压病并发脑梗死患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其神经功能的影响。方法:120例高血压病并发脑梗死患者随机分为联合组和对照组,两组在常规治疗的基础上,联合组采用培哚普利4～8mg/d,把血压控制在160/90mmHg左右,丹红注射液30mL加5/葡萄糖液250mL静脉点滴,共治疗10d为1个疗程,对照组为长效硝苯地平30～60mg/d,把血压控制在160/90mmHg左右,胞二磷胆碱0.25g加5/葡萄糖液250mL静脉点滴,共治疗10d为1个疗程。治疗前后进行hs-CRP的测定及其神经功能评分。结果:治疗前两组的hs-CRP水平明显高于正常参考值,联合组神经功能缺损评分明显优于对照组,其治疗前后差值分别为9.45±9.1和3.25±9.1(P<0.01);联合组hs-CRP水平显著低于对照组,分别为(18.59±2.45)mg/L和(20.89±1.79)mg/L(P<0.01)。结论:应用培哚普利联合丹红注射液治疗高血压病并发脑梗死患者,在一定程度上能够抑制高血压病合并脑梗死患者体内CRP水平的升高,也有利于改善高血压病合并脑梗死患者神经功能。

氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素联合治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的临床观察分析氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效、心脏事件发生率,ST段回落与临床预后。方法ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)236例,分为联合治疗组120例和传统治疗组116例,联合治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗,同时低分子肝素0.4ml,皮下注射每8h1次,共5d;传统治疗组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板治疗,检测治疗前和治疗3个月后两组患者ST段回落(STR),统计两组治疗后心脏事件的发生率,STR与临床预后的关系。在STR组和没有STR组两者的临床情况和预后进行分析比较。结果治疗3个月联合治疗组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义。静脉溶栓前给予负荷量的氯吡格雷其发生自发性STR的发生率较高,预后较好;治疗后两组心脏事件的发生率相似;治疗后联合治疗组与传统治疗组比较,其STR发生率较高(p<0.01),而有STR者比没有STR者,其住院天数、心室射血分数、心房颤动发生率、恶性室性心律失常的发生率、心肌酶的肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白I等有明显差异(p<0.01)。出血的发生率两组差异无显著性,两组均无需要停药。结论三药合用能有效发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好。提示STR可以作为ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的预后预测指标。

复合保温对腹腔镜异位妊娠手术应激反应的影响

目的评价复合保温对腹腔镜异位妊娠手术患者应激反应的影响。方法选择行腹腔镜异位妊娠患者168例,随机分成A,B两组。其中A组为复合保温组(实验组),B组为常规保温组(对照组),每组84例。分别记录入室前后鼻咽温度T,两组入室后肾上腺素和去甲肾上腺素含量,及送化验科检测凝血功能(分别检测PT,APTT,FBG)。结果①两组患者年龄、性别、体重、气腹压力、气腹时间、输液量、冲洗量、室温等组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②术后A组麻醉复苏时间短。③A组患者肾上腺素气腹后和术毕升高的幅度比B组小,两组比较,差异有统计学意义(P>0.05)。A组患者气腹后的去甲肾上腺素明显低于B组,术毕比较差异无统计学意义(P>0.05);④两组患者入室的PT,APTT,FBG比较差异无统计学意义(P>0.05),术毕均延长,A组延长的幅度小,术毕与入室相比差异无统计学意义(P>0.05)。B组延长的幅度大,术毕明显高于入室水平。组间比较,术毕各项指标B组明显高于A组差异有统计学意义(P>0.05)。结论围术期患者应用复合保温措施有利维持异位妊娠腹腔镜手术中体温的稳定,减轻腹腔镜手术中的应激反应。

诊断性腹腔镜在老年急腹症患者中的应用

目的：探讨诊断性腹腔镜检查在老年急腹症中的应用。方法：对1997年2月～2005年1月47例老年急腹症腹腔镜检查进行回顾性分析。结果：47例腹腔镜检查者44例明确诊断(44／47,93.6％),2例因病人不能耐受手术而失败转内科治疗而治愈,1例术中因急性心肌梗死意外死亡；镜下完成手术40例(40／44,90.9％)；中转开腹4例(4／44,9.1％)；腹腔镜探查时间10-15min；腹腔镜治疗时间45～155min,平均102min；术后住院5～10d,平均8.3d。结论：应用诊断性腹腔镜诊断及治疗老年急腹症患者是一种安全有效的方法。

潮汕地区绝经后女性血脂水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨潮汕地区绝经后女性冠心病患者血脂异常的患病情况,以及血脂水平与冠状动脉SYNTAX Score(SS)的相关性。方法:选取2014年12月-2016年1月汕头市中心医院接受冠状动脉造影术的潮汕地区绝经后的女性患者260例,均进行SS评分。将患者分为四组,对照组:冠脉血管正常;低危组:0分<SS≤22分;中危组:22分<SS≤32分;高危组:SS>32分。比较四组血脂异常患病率、空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,将血脂水平与SS进行相关分析和回归分析。结果:绝经后女性低、中、高危组年龄、糖尿病患病率均高于对照组(P<0.05)。冠心病绝经后女性血脂异常患病率为79.4%,高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症患病率分别为28.9%、20.6%、11.1%、5.6%。中危组LDL-C、TC水平明显高于对照组和低危组(P<0.05)。校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、LDL-C与SS评分呈正相关(r=0.309,P<0.001)。多因素线性回归分析:LDL-C、年龄、糖尿病与SS呈正相关(R2=0.317,F=39.556,P<0.001)。结论:潮汕地区绝经后女性冠心病患者的血脂异常患病率高。潮汕地区绝经后女性LDL-C与SS评分呈正相关关系,提示LDL-C与冠状动脉病变严重程度的密切相关。

盐酸法舒地尔联合低分子肝素对缺血性脑卒中患者APTT、PT、FIB及治疗效果的影响

目的探讨盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙对缺血性脑卒中患者血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)和生活能力评分(ADL)的影响。方法缺血性脑卒中患者182例,根据治疗方案分为对照组(n=89)和联合组(n=93),两组均给予常规治疗和盐酸法舒地尔注射液,联合组联合应用低分子肝素钙治疗,比较治疗前后两组APTT、PT、FIB水平变化,比较两组ADL和临床疗效总有效率。结果两组患者治疗前APTT、PT及FIB水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,联合组APTT、PT较对照组延长,FIB水平低于对照组(均P<0.05)。联合组ADL、临床疗效总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙延长缺血性脑卒中患者APTT和PT,降低FIB浓度,改善缺血性脑卒中患者血液高凝状态,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量,改善缺血性脑卒中的临床治疗效果。

急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状况的心理干预效果分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)与急性胰腺炎(acute pan-creatitis,AP)住院患者焦虑抑郁状况以及心理干预的效果。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表对120例ACS及116例AP住院患者进行问卷调查并进行对比分析,并对有焦虑抑郁负性情绪的ACS患者进行心理干预治疗,出院前再次进行心理状态的评定,两次评定结果进行分析,比较心理干预效果。结果ACS患者焦虑抑郁的发生率明显高于急性胰腺炎患者(p<0.01)。结果提示对于出现焦虑抑郁负性情绪的ACS患者积极进行心理干预,能够有效减轻焦虑抑郁症状,提高生活质量,心理干预前后的评定结果比较具有显著性差异(p<0.01)。结论针对ACS患者应该加强患者对病情的认知,医护人员应及早识别和诊断ACS合并存在的焦虑抑郁状态,加强心理干预,加强心理辅导,给更多的关爱,照顾和支持,提升患者积极配合治疗和依从性,控制焦虑抑郁症状,改善患者的生活质量。

妊娠高血压综合征患者血浆中血管内皮生长因子、一氧化氮和内皮素-1水平变化

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)与妊高征发病及病情严重程度的关系。方法对妊高征组(43例)、正常妊娠组(32例)和正常非孕妇女(20例)血浆中的VEGF、NO和ET-1采用酶联免疫吸附(ELISA)法、Griess法和采用放射免疫法分别进行测定。结果①妊高征组血浆VEGF水平明显低于正常妊娠组和对照组(P<0.05),并且随着妊高征病情的加重,血浆VEGF水平在下降(P<0.05);②妊高征组血浆NO2-/NO3-水平明显低于正常妊娠组和对照组(P<0.05),重度妊高征患者血浆NO2-/NO3-水平明显低于轻、中度妊高征患者(P<0.05);③妊高征组血浆ET-1水平明显高于正常妊娠组和对照组(P<0.05),并且随着妊高征病情的加重,血浆ET-1水平在逐渐升高(P<0.05)。结论血管内皮损伤和功能紊乱与妊高征的发病密切相关,血浆NO,ET-1和VEGF水平的改变,可以作为诊断妊高征及判定病情严重程度的客观指标。

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取住院分娩的胎膜早破患者54例为研究组,并选择同期正常孕足月择期剖宫分娩的40例孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法和高敏感的放射免疫法检测血清的MMP-9和血清及羊水中的TNF-α水平,产后对胎膜行病理检查。结果①研究组羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05),血清中的TNF-α水平差异无显著性(P>0.05);②研究组中破膜时间<24h组的血清中MMP-9水平显著低于≥24h组(P<0.05),羊水中TNF-α差异无显著性(P>0.05);③血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异有显著性(P<0.05),羊水中TNF-α差异无显著性(P>0.05)。结论测定胎膜早破孕妇母血清中MMP-9和羊水中TNF-α水平,可判定是否存在绒毛羊膜炎,其血清MMP-9水平的高低,还可以判断破膜时间长短和绒毛羊膜炎严重程度。

无创正压通气联合纤维支气管镜吸痰和(或)镇静剂治疗肺心病并肺性脑

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法:实验组25例,在常规治疗的基础上,应用NIPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者25例,对治疗前、中、后行实验室指标、生命体征、脉搏、血氧饱和度、血气分析等观察监测。结果:实验组患者均能进行NIPPV治疗,通气前、后PaCO2分别为(11.05±2.14)kPa和(7.85±1.69)kPa,PaO2分别为(7.81±1.87)kPa和(11.14±2.07)kPa,通气后患者病情有显著改善(P<0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并均取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(72%vs32%)、插管率(32%vs 60.0%)、病死率(20%vs 52.0%)、住院天数(21.4±7.5)d vs(34.3±12.3)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组有11例患者接受镇静剂治疗。结论:NIPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备。

通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中的临床研究

目的观察通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中的临床研究。方法将60例A-MI患者随机分为对照组及研究组，对照组应用尿激酶、阿司匹林、肝素等，研究组加用中成药通心络胶囊。结果研究组治疗后心功能改善明显优于对照组，冠脉再通率高于对照组，并发症低于对照组。结论通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中有良好临床疗效，包括对患者心功能的改善、提高冠脉再通率、减少并发症及降低死亡率。