儿科病房收治手足口病的护理体会

目的 总结手足口病的护理要点及在儿科病房收治手足口病的隔离措施.方法 对379例手足口病患儿采取相关护理措施及隔离措施.结果对379例手足口病患儿,通过采取相关护理措施达到预期效果及采用相应的隔离措施未出现一例院内感染.结论 手足口病尽快掌握护理要点及在儿科病房收治手足口病,可以大大地提高治愈率,降低病死率,而且只要做好隔离措施就不会发生院内感染.

儿童气管支气管软化症合并肺部感染的临床特征及电子纤维支气管镜的诊治意义

目的 分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法 收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气管镜检查结果,比较TBM患儿与非TBM患儿的差异。结果 TBM患儿1岁内者占比高(30/37)。TBM患儿年龄小于非TBM患儿,住院时间长于非TBM患儿(P均<0.05)。TBM患儿与非TBM患儿均主要表现为咳嗽、喘息及反复呼吸道感染,男女性别比例比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。TBM患儿镜下以轻、中度及1个部位软化为主,转归良好。结论 TBM是低龄儿童反复肺部感染、喘息的重要因素之一,TBM症状难以识别,支气管镜检查有利于及时诊治。

孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效

目的 观察孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法 选取2020年1月—2021年2月潮州市中心医院收治的患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组45例患儿采用孟鲁司特纳进行治疗,对照组患儿45例采用常规治疗方式进行治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗效果、临床症状缓解及住院时间、实验室相关指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞计数]水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的68.89%(χ^(2)=8.775,P=0.003);观察组肺部湿啰音吸收、咳嗽减轻、哮鸣音消失、喘息症状显著缓解及住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2个月后,2组PCT、CRP水平与嗜酸性粒细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(χ^(2)=8.775,P=0.003)。结论 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎具有显著治疗效果,可有效缓解患儿临床症状,加快患儿恢复健康,具有临床应用价值。

小儿急性呼吸衰竭机械通气治疗的临床分析

目的研究急性呼吸衰竭(ARF)患儿实施无创正压机械通气(NIPPV)治疗的疗效影响因素。方法回顾性分析自2010年2月至2013年12月的187例ARF患儿临床资料,依据NIPPV治疗的成功与否将患儿分为成功组(n=117)与非成功组(n=70例),采取单因素及Logistic回归对患儿临床资料予以分析。结果 MPPV治疗的成功率是62.6%(117/187)。其中成功组实施治疗1小时后的PaCO_2值同治疗前相较明显下降,呈显著差异(t=9.1079,P<0.01),非成功组实施治疗1小时后的PaCO_2值同治疗前相较,无统计学差异(t=1.8167,P>0.05)。经单因素分析,同NIPPV实施治疗后效果相关的因素包括治疗1小时后患儿PaCO_2值(t=-6.295,P<0.05)、APACHEⅡ的评分(t=-6.443,P<0.05)、呼吸指数(t=1.229,P<0.05)、治疗前的PaCO_2值(t=-2.122,P<0.05)、神经源性的肺水肿(x^2=6.869,P<0.05)、间质性肺病(x^2=5.485,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:治疗1小时后的PaCO2值(95%CI:0.845~0.958)、APACHEⅡ的评分(95%CI:0.281~0.711)、呼吸指数(95%CI:0.001~0.323)、神经源性的肺水肿(95%CI:4.137~6107.726),均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对ARF患儿实施抢救应用NIPPV治疗时,需避免或者及时处理能够影响疗效的危险因素,可提高治疗的成功率。

雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性分析

目的:探讨分析雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性。方法:将自2014年12月到2016年8月在我院治疗的60例小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象,将患儿随机分组并采用不同的方式进行治疗,并对评价指标进行统计分析。结果:采用雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗的观察组的治疗显效率为83.33%显著优于采用氨茶碱、地塞米松治疗的对照组的63.33%,治疗总有效率为96.67%显著优于对照组的73.33%,P<0.05;观察组的喘息、哮鸣音、肺部﹥音、咳嗽消失时间均短于对照组,P<0.05;不良反应发生率为6.67%显著优于对照组的26.67%,P<0.05;均有统计学意义。结论:采用雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗小儿喘息性支气管炎疗效更为显著,且不良反应率更低,值得临床推广应用。

婴幼儿支气管哮喘发生危险因素的Logistic分析

目的研究婴幼儿支气管哮喘发生的危险因素。方法采用病例对照的方法分析2010年3月至2012年3月在我院儿科门诊或住院治疗的支气管哮喘婴幼儿和同期健康婴幼儿各296例的临床资料,应用单因素和逐步前进法Logistic多因素回归进行统计分析。结果单因素分析显示婴幼儿支气管哮喘的危险因素与母亲孕期因素(妊娠剧吐、孕期被动吸烟、过敏性疾病家族史)和新生儿期因素(早产、低出生体重、病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染、机械通气)均有关(P<005),而与母亲孕期因素(饲养宠物史、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病)和新生儿期因素(患儿性别、新生儿窒息、分娩方式)无关(均P>005)。Logistic分析显示过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿发生支气管哮喘的独立危险因素;母乳喂养是独立的保护因素。结论过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿支气管哮喘发生的独立危险因素,而母乳喂养是保护因素。

癫痫患儿血清及脑脊液层粘连蛋白的表达及临床意义

目的:探讨癫痫患儿血清及脑脊液层粘连蛋白(laminin)的表达及临床意义。方法 :选择2010-2012年在我院儿科门诊就诊的癫痫患儿60例,分为难治性癫痫组(A组)和非难治性癫痫组(B组),每组30例。并选择健康儿童30例作为对照组(C组)。抽取两组癫痫患儿和健康儿童的空腹静脉血和脑脊液,并以ELISA法测定血清及脑脊液中laminin水平。分析癫痫患儿血清及脑脊液laminin水平与癫痫难治程度的关系。结果:(1)两组癫痫患儿血清和脑脊液laminin水平均显著高于健康对照组,各组脑脊液laminin水平均高于血清laminin水平(P<0.05);(2)难治性癫痫患儿血清和脑脊液laminin水平均显著高于非难治性癫痫组(P<0.05)。结论:难治性癫痫患儿血清及脑脊液laminin水平均明显增高,尤其在难治性癫痫患儿中升高更为明显。

小儿高热惊厥与血电解质的关系研究

目的探讨高热惊厥(febrile convulsion,FC)患儿血钠、钾、钙、镁、氯、糖的变化及其临床意义,并初步探讨小儿血电解质的变化与小儿高热惊厥发生发展的关系。方法采用自动生化测定仪测定40例高热惊厥组患儿、40例高热无惊厥组患儿和40例正常儿童的血钠、钾、钙、镁、氯、糖的水平并进行比较分析。结果①高热惊厥组患儿的血钠、血钙及血镁的水平明显低于高热无惊厥组患儿组和正常儿组(P<0.05);高热无惊厥组患儿组和正常儿组的血钠、血钙及血镁的水平无明显差异。②高热惊厥组患儿的血糖水平明显高于高热无惊厥组患儿组和正常儿组(P<0.05);高热无惊厥组患儿组和正常儿组的血糖水平无明显差异。③三组患儿的血氯、血钾水平均无明显统计学差异(P>0.05)。结论血清电解质的变化可能是小儿高热惊厥的重要诱发因素或直接原因之一,维持小儿的电解质平衡对预防小儿惊厥的发生具有重要的意义。

孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的疗效观察

目的研究白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将120例过敏性紫癜患儿随机分成两组，对照组采用常规方法治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特（2～6岁为4mg／d，6～13岁为5mg／d，睡前口服）治疗，两组进行疗效比较。结果对照组显效40例，有效5例，无效15例；治疗组显效50例，有效9例，无效1例，治疗组加用孟鲁司特后疗效更优（P〈0．05）。结论白三烯受体参与过敏性紫癜的发病过程，用白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特治疗过敏性紫癜疗效确切，无明显不良反应。

C-反应蛋白、Glu水平联合检测对小儿重症肺炎意义的临床探讨

选择我院2011年6月～2014年6月收治的重症肺炎患儿80例（细菌性肺炎患儿40例，病毒性肺炎患儿40例），将细菌性肺炎患者作为A组，病毒性肺炎患儿作为B组，再选择同期40例正常健康儿作为对照组。采用CRP、Glu水平联合检测的方法观察CRP和Glu的水平变化情况。结果A组的CRP和Glu显著高于B组和对照组患儿，差异具有统计学意义（P〈0．05）。B组的CRP显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），而B组与对照组在Glu水平情况的差异没有统计学意义（P〉0．05）。采用CRP、Glu水平联合检测小儿重症肺炎能够更早的鉴别诊断出细菌性肺炎和病毒性肺炎患儿，为合理运用抗生素治疗提供了科学依据，将有助于小儿重症肺炎的治疗，减少并发症，降低死亡率，值得临床推广运用。

小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的治疗体会

目的总结小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的治疗体会。方法回顾性分析本院于2009年1月～2013年1月收治的10名小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的临床资料，总结本病的临床表现、实验室检查和治疗对策。结果10名小儿病毒性肠炎并发中毒性脑病的患儿中有8名痊愈出院，未遗留明显后遗症，有2名好转，无死亡病例。结论病毒性肠炎并重度脱水的患儿容易出现中毒性脑病，特别是家庭经济条件、卫生条件差的腹泻患儿较容易发生。脑脊液检查对本病有着诊断意义，积极地治疗原发病，纠正脱水与电解质紊乱，针对神经系统症状对症治疗为本病治疗的关键。

热性惊厥患儿日后癫痫发生与其临床和脑电图特征的关系探讨

目的探讨热性惊厥(FS)患儿日后癫痫发生与其临床和脑电图(EEG)特征的关系。方法对本院收治的145例FS患儿的临床资料和EEG特征进行检查,并分析其与日后癫痫发生的相关性。结果 145例FS患儿中,EEG结果显示正常患儿93例(64.13%);异常患儿52例(35.86%)。患儿出现EEG异常与年龄、FS家族史、发热温度、持续时间、FS类型以及24h内发作次数有关。EEG异常患儿日后发生癫痫39例,发生率为75%。此外EEG显示异常日后发生癫痫患儿中,15例额区放电日后发生癫痫14例(93.33%),19例枕区放电16例(84.21%)发生癫痫,13例Rolandic区放电8例(61.54%)发生癫痫,5例广泛性棘慢波者日后发生癫痫的有1例(20%)。结论 EEG检查异常的FS患儿中,中枕区和额区阵发性异常放电者更容易日后发生癫痫,在临床应该引起足够的重视。

低钠血症对儿童神经系统影响的研究

目的:探讨小儿低钠血症病因及神经系统临床表现,以便早发现、早治疗。方法:对2007年3月～2010年5月收治低钠血症患儿108例临床资料进行总结与回顾性分析。结果:重度低钠血症有36例(33.3%),中度52例(48.3%),轻度20例(18.5%)。其基础疾病主要有重症肺炎、颅内感染、腹泻及菌痢、心衰、败血症等。本组均有神经系统表现,且血钠越低,患儿意识障碍越重。结论:小儿低钠血症常为危重症的并发症,故应及时发现并早期治疗,可提高治愈率,降低死亡率。

血小板减少性紫癜护理体会

目的:探讨小儿血小板减少性紫癜的护理疗效。方法:对2007年4月～2010年3月收治32例血小板减少性紫癜患儿所采取的护理措施进行回顾性分析。结果:通过采取一系列相关护理措施,血小板减少性紫癜患儿均达到了预期治疗效果,无感染和颅内出血等并发症发生。结论:掌握小儿血小板减少性紫癜的护理要点,可明显提高治愈率和减少复发率,促进患者的康复。

癫痫患儿亲情护理模式及效果观察

目的:探讨亲情护理在癫痫患儿中的作用,为有效避免和减少癫痫发作、提高癫痫患儿生活质量提供依据。方法:将临床确诊为癫痫的86例患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用癫痫常规护理;而观察组在常规护理基础上给予亲情护理。结果:观察组生活质量及治疗依从性较对照组显著提高(P<0.01),月发作次数观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论:亲情护理可提高患儿治疗依从性,减少癫痫发作频率,提高生活质量。

中西医结合治疗手足口病的疗效观察

目的探究中药外洗联合西药治疗肺脾湿热型手足口病的临床疗效。方法对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予透疹汤中药外洗治疗,比较两组临床疗效及临床症状消退痊愈时间。结果观察组总有效率为97.69%,高于对照组的88.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在口腔疱疹,皮疹、疱疹的消退时间及痊愈时间上比较中,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在西药对症治疗基础上,联合中药外洗治疗肺脾湿热型手足口病患儿,止痒祛湿临床疗效确切,有效促进皮疹、疱疹消退,可短时间内达到理想疗效,减轻患儿痛苦,且用药安全性高,值得临床应用和推广。

潮州地区地中海贫血患儿基因突变类型分析

目的研究潮州地区儿童地中海贫血的基因突变类型、基因频率及红细胞数在地中海贫血的诊断价值。方法采用GAP-PCR和反向点杂交法(Reverse Dot Blot)对儿童进行地中海贫血基因分析,并分析其红细胞数、血红蛋白、平均红细胞体积。结果本次研究共检出儿童地中海贫血基因携带者146名,其中α地中海贫血基因携带者108名(73.97%),常见的类型是--SEA(63.01%),其次为-α4.2(2.06%)与-α3.7(6.16%),血红蛋白H病4名,β地中海贫血携带者35名(23.97%),β地中海贫血基因型为654M(12.33%),41-42M(7.53%),17M(0.69%),71-72M(2.73%),28M(0.69%),复合型地中海贫血3例,数据显示α地中海贫血基因携带者红细胞数目>β地中海贫血基因携带者>α+地中海贫血基因携带者与正常儿童。结论本研究初步揭示了潮州地区儿童地中海贫血的基因突变类型及基因频率,并初步推断出RBC数目在儿童中对于地中海贫血的诊断有参考价值。

27例重症手足口病诊治体会

目的总结重症手足口病的临床特点、治疗时机、治疗方法及高危因素。方法回顾2010年1月-2011年8月收治的27例重症手足口病患儿,分析其基本资料、主要症状、体征、辅助检查结果及治疗方案,并对其临床特点、治疗时机、治疗方法及重症发生的高危因素进行总结。结果 27例重症病例中26例治愈出院,未遗留明显并发症,1例合并肺部感染好转后转门诊治疗,无死亡病例。结论在夏季,由于空气湿度大、气温高,手足口病容易集中发生。家庭经济条件、卫生条件差的儿童,较容易发生手足口病并进展为重症。手足口病重症病例大多数为EV71感染。重症病例早期识别是治疗的关键,应把握好糖皮质激素、丙种球蛋白的治疗时机,加强护理,在神经源性肺水肿出现的早期及时采取机械通气,能有效地提高重症手足口病治愈率。