不同剂量盐酸氨溴索治疗婴幼儿百日咳前瞻性多中心临床研究

目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗婴幼儿百日咳的临床疗效。方法:2018年9月至2019年3月汕头大学医学院第二附属医院等5家单位联合开展开放性、前瞻性、非随机对照临床研究,共收集百日咳核酸PCR阳性确诊的百日咳患儿64例,年龄<1岁,平均(5.28±4.96)月龄,其中男40例,女24例。根据患儿父母意愿分为对照组26例,观察组38例。所有患儿均给予阿奇霉素(10 mg/kg,1次/d,口服3 d)抗感染及对症治疗,对照组加用常规剂量盐酸氨溴索(7.5 mg,2次/d,静脉滴注2周),观察组加用大剂量盐酸氨溴索(10 mg/kg,2次/d,静脉滴注2周)。比较2组患儿痉挛性咳嗽治疗的有效率。结果:观察组治疗48 h、72 h及1周时的有效率均高于对照组(均P<0.05)。2组患儿痉挛性咳嗽持续时间、住院时间及出院前总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索对婴幼儿百日咳的痉挛性咳嗽有明显的辅助治疗作用。

更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究

目的:探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应。方法:共有67例患儿纳入研究,根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组,TB≤171μmol/L为组Ⅰ(32例),TB>171μmol/L为组Ⅱ(35例)。确诊后予更昔洛韦[5mg/(kg.次),静脉点滴,每12h1次,连用21d]抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症处理。观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化。结果:治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有显著性(P<0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿的TB、直接胆红素(DB)、TBA均显著下降(P<0.05),而GGT及ALP水平的下降无统计学意义(P>0.05)。更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18%)出现一过性粒细胞减少症,无一例患儿出现粒细胞缺乏,未观察到明显神经系统副作用。结论:婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中,更昔洛韦抗病毒治疗安全有效。

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性对比

目的探析小儿哮喘急性发作进行不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果及安全性对比。方法入选我院2013年1月至2014年1月哮喘急性发作患儿100例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组50例;所有患者均进行激素、氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规治疗;观察组在常规治疗基础上予以1.0 mg/次布地奈德混悬液治疗,对照组在常规治疗基础上予以0.5 mg/次布地奈德混悬液治疗,治疗24 h、72 h后比较两组临床症状体征持续时间及不良反应。结果两组患者治疗24 h、72 h后临床表现评分均显著下降,观察组治疗后24h、72h临床表现评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为6.0%、4.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿哮喘患者进行高剂量布地奈德混悬液雾化治疗能有效控制急性发作,临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。

纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的疗效及安全性观察

探析纳洛酮与氨茶碱联合治疗呼吸衰竭患儿的临床效果及安全性。入选呼吸衰竭患儿100例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,两组均进行维持水电解质及酸碱平衡、低流量吸氧、保持呼吸道通畅、呼吸兴奋剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行纳洛酮与氨茶碱联合治疗,对照组仅进行常规治疗,比较两组治疗后的临床有效率、治疗后48h的肺功能测定及血气参数变化、不良反应情况。观察组、对照组的临床有效率分别为96.0%、68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动脉血气分析、肺功能测定指标显著优于对照组(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为8.0%、6.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。小儿呼吸衰竭进行纳洛酮与氨茶碱联合治疗,血气分析及肺功能指标变化显著,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广。

628例新生儿高胆红素血症临床分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症 (高胆 )病因、相关因素及治疗原则。方法 对 62 8例高胆患儿进行回顾性分析。结果 发病率男高于女 ,多在 1周内发病 ,感染因素为病因首位。光疗效果明显优于非光疗 (P <0 0 1)。结论 加强围生期保健 ,减少并发症 ,预防感染是预防高胆的主要途径 ,治疗以光疗为主。

42例结节性硬化症综合分析

目的 探讨结节性硬化症 (TS)的临床、电生理、影像学及遗传学的特点。方法 对 4 2例TS患者资料进行回顾性分析和总结。结果 4 2例均有癫痫发作 ( 10 0 % ) ,智能缺陷者 3 7例 ( 88 1% ) ,脑电图异常 3 4例( 80 % ) ,5例行头颅MRI检查均发现多发性钙化灶 ,11例有家族遗传史。结论 头颅MRI检查诊断价值大于头颅CT。TS系常染色体显性遗传疾病 ,但外显率不完全。

临床标本中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药性分析

目的 了解临床感染标本中产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)菌株的分离率及其耐药性 ,以协助指导临床合理用药。方法 采用美国NCCLS药敏试验纸片扩散法的初筛试验和确证试验检测ESBLs。结果 在 5 74株临床分离的革兰阴性杆菌中 ,有 12 7株ESBLs阳性 ,其中主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、肠杆菌属 ,检出率分别为 3 0 2 % ,2 5 0 % ,2 5 0 %。研究发现 ,产ESBLs菌株引起感染多见于尿、伤口和呼吸道标本。产ESBLs菌对亚胺培南的耐药率最低 ,其次是哌拉西林 /他唑巴坦和阿米卡星。结论 产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株 ,治疗产ESBLs菌感染时 ,首选亚胺培南 ,其次是哌拉西林

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病86例临床疗效分析

目的探讨复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法符合新生儿缺氧缺血性脑病的患儿86例随机分为两组，治疗组44例，对照组42例。对照组予常规治疗，治疗组在此基础上应用复方丹参注射液2ml加入10％葡萄糖注射液50ml，7～10d为一疗程，重症者可用2—3个疗程。结果治疗组总有效率90．91％，对照组总有效率76．19％。结论治疗组有效率、总有效率优于对照组，无不良反应发生，值得临床推广使用。

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的探察采用甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将符合标准的64例ESES患儿随机分为两组各32例。对照组患者采用传统的抗癫痫药物治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的临床效果及药物的不良反应情况。结果治疗后两组患者病情均有改善,总有效率并无显著差异(P>0.05);两组患儿均出现痫样放电,治疗组的有效率为84.4%,显著高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组患儿用药六个月后的认知能力VIQ、FIQ、PIQ等评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用甲泼尼龙冲击治疗儿童ESES,可有效改善患儿的认知能力,缓解患儿的临床症状,治疗效果显著,值得推广。

红细胞参数对小儿轻型地贫及轻度缺铁性贫血的诊断价值

目的总结小儿轻型地中海贫血(地贫)及轻度缺铁性贫血(IDA)血液学特征,评价红细胞参数对小儿轻型地贫及轻度IDA的诊断价值。方法选取2013年2月至2019年3月潮州市中心医院158例轻型地贫患儿为轻型地贫组,100例轻度IDA患儿为轻度IDA组,215例健康体检儿童为对照组。采用血球分析仪分析各组间红细胞参数:红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW-CV);采用PCR+导流杂交法行α和β地贫基因检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线法确定各参数最佳筛查指标和截断值。结果RBC:轻型地贫组>对照组>轻度IDA组,差异有统计学意义(P<0.05);RDW-CV:轻型地贫组>轻度IDA组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCV、MCH:对照组>轻度IDA组>轻型地贫组,差异有统计学意义(P<0.05)。RBC曲线下面积(AUC)为84.7%,截断值为4.70×1012/L,RDW-CV AUC为74.6%,截断值为14.25%。结论小儿地贫和IDA红细胞参数分布特征及变化趋势各异,红细胞参数RBC及RDW-CV对小儿轻型地贫和轻度IDA具一定鉴别诊断价值。

新生儿宫内感染159例临床分析

目的:对159例新生儿宫内感染进行临床分析,探讨新生儿宫内感染的病因及临床表现,提高对宫内感染的认识。方法:选取159例新生儿宫内感染患儿,对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果:新生儿宫内感染中以先天畸形最为多见,占27.7%;发生分娩异常86例,占54.1%;脑发育异常22例,占13.8%。新生儿死亡5例,占3.1%。结论:新生儿宫内感染临床表现复杂多样,以病毒感染为主,治疗不及时后果严重,应加强新生儿宫内感染的预防和控制工作。

新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺激素改变:附31例报告

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时甲状腺激素的改变,对31例HIE的血清T_3、T_4、TSH进行测定,现报告如下。 对象与方法 一、对象 住院HIE患儿31例,男23例,女8例。均为足月新生儿,年龄2～60小时。

新生儿窒息抢救与护理体会

目的探讨新生儿窒息的抢救措施与护理经验，以降低新生儿窒息的伤残率和病死率。方法采用规范的ABCDE复苏方案，对我科2009年8月至2011年12月收治的58例窒息新生儿进行急救复苏的临床抢救与护理资料进行了回顾性分析。结果经有效抢救与合理的护理配合，本组58例窒息患儿中，有55例抢救成功、死亡1例、自动出院2例。结论做好复苏前抢救准备工作和及时正确的复苏技术，是抢救新生儿窒息的关键。

新生儿黄疸的遗传因素

新生儿黄疸是全球儿科医生共同面对的难题,遗传因素在新生儿黄疸的发病中起重要作用。目前的研究认为,与新生儿黄疸发生有关的因素主要有G6PD、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1、编码有机阴离子转运体(OATP)的基因SLCO1B1和SLCO1B3,以及血红素加氧酶1和胆绿素还原酶A。

新生儿窒息肾功能测定分析(附38例报告)

采用放射免疫分析法及常规血生化法对38例窒息新生儿(其中轻度窒息23例、重度窒息15例)及12例正常新生儿进行血β_2-微球蛋白(β_2-MG)及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)测定。结果:窒息新生儿组血β_2-MG明显高于正常新生儿组,重度窒息组血β_2-MG高于轻度窒息组,BUN、Cr两组之间无差异。表明:窒息新生儿普遍存在肾小球滤过功能降低,检测血β_2-MG可作为监测肾小球滤过功能损害的较灵敏指标,及时采取措施,降低死亡率及病残率。

血清钙离子对小儿脓毒症及相关性弥散性血管内凝血的评估价值

目的探讨血清钙离子对小儿脓毒症及所致弥散性血管内凝血(DIC)评估的临床价值。方法选择2013年2月—2020年3月入住本院PICU的43例脓毒症非DIC(脓毒症非DIC组)及36例脓毒症并DIC(脓毒症并DIC组)患儿为实验组,另选择46例感染非脓毒症(感染非全身炎症反应综合征SIRS组)及47例非感染(非感染组)患儿为对照组。分析比较各组血清钙离子水平,对实验组钙离子与活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等行相关性分析。结果除感染非SIRS组及非感染组外,余各组间血清钙离子有显著差异(P<0.01);脓毒症并DIC组及脓毒症非DIC组Ca、PT、APTT、FIB、PLT有显著差异(P<0.01);脓毒症并DIC组Ca与FIB呈正相关,脓毒症非DIC组Ca与PT呈负相关。结论血清钙离子对小儿脓毒症及脓毒性DIC的评估有重要临床价值,与PT、FIB存在相关性。

120例早产儿肺透明膜病的临床疗效观察

目的探讨120例早产儿肺透明膜病的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院收治的120例早产儿肺透明膜病的临床治疗情况，在患者知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，随机分为观察组（氨溴索治疗组）70例与对照组（肺表面活性物质治疗组）50例．结果观察组与对照组的，临床效果明显，P〈0．05，两组间的临床疗效、并发症及存活率的比较均无显著性差异，P〉0．05。结论氨溴索与肺表面活性物质（PS）治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效均较明显，值得临床推广应用。

高频喷射鼻导管给氧抢救小儿急性呼吸功能不全300例报告

我科自1989年来采用KR-Ⅱ型开放式高频喷射呼吸机行高频喷射鼻导管给氧(简称高频给氧),抢救300例因各种疾病引起急性呼吸功能不全小儿,疗效满意,现报告如下。 资料与结果 一、临床资料 男182例,女118例;新生儿82例,<1岁129例,<2岁89例;基础疾病为重症肺炎129例,中毒性休克20例,败血症52例,新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病62例。

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 将 112例HIE患儿随机分成治疗组及对照组 ,治疗组在原有对症支持治疗及应用胞二磷胆碱基础上加用复方丹参注射液。所有病例均采用新生儿行为神经测定法 (NBNA)于生后 12～ 14d接受NBNA评估。结果 治疗组预后正常为 5 4例 ,预后不良为 2例 ,对照组预后正常为 40例 ,预后不良为 16例 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,治疗组疗效明显优于对照组。结论 复方丹参注射液治疗HIE疗效确切 ,值得推广。