术前C反应蛋白及降钙素原水平对早期结直肠癌转移的预测价值

目的:分析术前C反应蛋白及降钙素原水平对早期结直肠癌转移患者的预测价值。方法:选取2021年1月~2022年12月潮州市中心医院就诊并行经腹结直肠癌根治手术治疗的结直肠癌患者100例作为研究对象,根据术后结直肠癌转移与否分为对照组(术后无转移,n=50)及观察组(术后有转移,n=50)。采集患者的术前血样以检测C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的表达水平,整理资料并统计分析;术后对两组患者均进行随访是否为结直肠癌转移;分别绘制血清中CRP、PCT水平及两者联合与结直肠癌转移关系的受试者工作特征(ROC)曲线,得出敏感度、特异度以及曲线下面积(AUC)和95%置信区间,明确术前CRP及PCT水平对早期结直肠癌转移的预测价值。结果:观察组术前CRP及PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明CRP、PCT均为早期结直肠癌转移的危险因素,CRP、PCT均与早期结直肠癌转移呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);CRP的AUC值为0.783,95%CI为0.688~0.879,截断值为8.500 mg/L;PCT的AUC值为0.873,95%CI为0.802~0.945,截断值为0.405 ng/ml;联合预测的AUC值为0.939,95%CI为0.898~0.980,截断值为0.009。CRP、PCT以及CRP联合PCT的特异度分别为82.00%、84.00%、90.00%;敏感度分别为92.00%、96.00%、98.00%。结论:术前CRP及PCT水平对早期结直肠癌转移具有较高的预测价值。

PPH联合外剥内扎术治疗50例环状痔的疗效

目的 :观察和评价吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合外剥内扎术治疗环状痔近、远期疗效。方法 :随机选取月环状痔患者100例,分为研究组和对照组各50例,研究组行PPH联合外剥内扎术,而对照组仅行PPH。术后对患者的近、远期疗效进行评估,并对患者肛门外观满意度等进行对比分析。结果 :研究组患者切口的疼痛程度与对照组相比,差异不具有明显的统计学意义(P>0.05)研究组肛门外观满意度明显高于对照组(P<0.01),研究组术后6个月及2年复查痔核再次脱出、肛门疼痛、便血等症状及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);结论 :PPH联合外剥内扎术可延缓患者痔病的发展,明显降低术后症状及并发症的复发率,有效提高环状痔患者的近、远期疗效,值得临床进一步实践。

术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较

目的探讨术中结肠灌洗相比常规手术在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床效果。方法回顾性分析50例左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期吻合术病例,其中行术中结肠灌洗20例(结肠灌洗组),行常规手术30例(常规手术组)。比较两组间术后出现的死亡、吻合口瘘、术口感染、腹腔脓肿等常见术后并发症及手术时间、术后肛门恢复排气时间。结果两组均无死亡病例。结肠灌洗组出现吻合口瘘2例(10%),常规手术组出现3例(10%),差异无统计学意义(P>0.05)。肛门恢复排气时间结肠灌洗组为(4.2±0.3)d,常规手术组为(3.5±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中结肠灌洗与常规手术比较,不能减少左半结肠癌急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的术后并发症的发生。

开环式吻合器痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治疗重度痔病的效果比较

目的比较开环式吻合器痔上黏膜切除术(TST术)与痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度痔病的临床疗效。方法将60例重度痔病患者随机分成TST术与PPH术治疗各30例。观察两组患者的手术时间、住院时间、疼痛程度、术中出血量、术后排便失禁程度(FISI)、术后排便梗阻程度(ODS),随访时间为1个月。结果疼痛程度、术后1个月排便失禁程度TST术组明显少于PPH术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后1个月改善排便梗阻的程度,在TST术组与PPH术组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST疗效显著,比起PPH术,并发症轻,近期效果好。

护理干预对术后留置自控镇痛泵患者尿潴留的影响

目的：探讨护理干预对术后留置自控镇痛泵患者发生尿潴留的影响。方法：选取我科自2007年6月至2008年5月术后留置镇痛泵患者50例为常规组，2008年6月至2009年5月术后留置镇痛泵患者50例为干预组。常规组按常规的护理指导；干预纽除常规护理外，同时实施系统、规范的护理干预。即心理护理、健康教育、卧床排尿训练、术后早期关闭镇痛泵、控制输液速度、及时督促排尿等，观察两组患者术后留置导尿情况并进行比较。结果：常规组留置导尿34例，导尿率68％，干预组留置导尿17例，导尿率34％．两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：通过护理干预能预防术后尿潴留发生，降低导尿率。

腹腔镜与传统开腹手术在结肠癌根治术中治疗近期疗效观察

目的:观察腹腔镜与传统开腹根治术治疗结肠癌的近期疗效。方法:选取2012年8月-2015年8月本院收治的200例结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组、对照组,每组100例。观察组采用腹腔镜根治术,对照组采用传统开腹根治术,对两组近期疗效进行对比分析。结果:观察组淋巴结清除数与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间较对照组低,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症总发生率为7.0%,低于对照组16.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月内患者复发率、死亡率对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月观察组复发率及死亡率对比对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根除术治疗结肠癌患者疗效肯定,患者术中创伤小,术后并发症发生率较低,能有效减少术后复发率,降低死亡率,延长患者生存期。

快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用

目的探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用。方法将2012年6月~2015年7月在我院治疗的110例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组。观察组患者采用快速康复外科新理念进行治疗;对照组患者采用传统围术期方法治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量以及首次排气时间、下床时间等围术期指标。比较两组患者出现的肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生率。结果观察组患者在手术中出血量[（78.3±48.7）ml]、切口长度[（10.2.±1.3）cm]明显少于对照组[（154.3±32.6）ml、（12.3±1.5）cm],差异均有统计学意义（t=9.6176,t=7.8461,P〈0.01）,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（t=1.2239,P〉0.05）;观察组手术后的首次排气时间[（33.6±1.1）h]、首次排便时间[（55.6±11.2）h]、进食时间[（10.5±0.5）h]、下床时间[（1.6±0.2）d]、术后住院天数[（5.5±1.5）d]均明显短于对照组[（38.3±0.3）、（69.7±12.4）、（15.6±1.5）h,（3.8±0.8）、（10.3±2.5）d],差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者术后均未出现死亡病例。两组患者的肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ~2=4.7673,P〈0.05）。结论快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用效果显著,可以降低手术并发症的发生率,加快患者的康复速度。

肛周脓肿合并糖尿病患者的术后护理效果

目的探讨肛周脓肿合并糖尿病患者术后实施综合护理的临床效果。方法从我院2012年3月至2014年3月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者中选取80例为研究对象,随机分为观察组40例,对照组40例,均行手术治疗,对照组术后行常规护理,观察组术后实施综合护理干预,观察两组患者满意情况及并发症发生情况。结果观察组护理满意率同对照组比较,显著较高,术后并发症发生率同对照组比较,明显较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在肛周脓肿合并糖尿病患者进行手术治疗后,采取有效护理措施,能明显增强患者依从性,减少并发症发生,改善预后,值得临床推广运用。

全胃切除术后消化道重建对生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建对生活质量影响。方法选择2011年2月至2012年2月间来我院实施全胃切除术的200例胃癌患者,所有患者行全胃切除术后随机将其分为PRY组100例和mPJIP组100例,记录两组患者的手术时间、手术并发症及营养学指标检测,以此评价消化道重建对患者术后生活质量的影响。结果与PRY组比较,mPJIP组手术并发症、死亡比率、进食次数及GSRS评分均较低,体重变化、总蛋白、预后营养指数、进食量均上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组手术时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异不具有显著性(P>0.05)。结论 mPJIP可降低全胃切除术后并发症的发生率及死亡率,提高患者的生活质量,是胃切除术较为理想的消化道重建方式,值得临床推广。

系统化护理干预对痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的预防效果

目的:探讨系统化护理干预对痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的预防效果。方法:将240例行PPH术后患者依随机数字法分为两组,各120例。干预组实施系统化护理干预方案,对照组为常规护理。比较两组患者术后的尿潴留发生率及导尿率。结果:对照组120例中发生尿潴留46例,经常规护理后自行排尿18例,行导尿术28例;干预组120例,发生尿潴留者12例,8例自行排尿,行导尿术者4例。结论:系统化护理干预可以有效预防及降低PPH术后尿潴留的发生,降低导尿率。

腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔临床疗效观察

选取我院2012年4月~2014年9月收治的90例胃溃疡穿孔患者。按照手术方式分为对照组和观察组各45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、患者对手术效果的满意率以及术后镇痛药物使用率。观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组患者,且观察组患者对手术效果的满意率高于对照组患者,并发症发生率以及术后镇痛药物使用率低于对照组患者,两组比较均有显著的差异（P〈0.05）。腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔患者能够缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者对手术效果的满意率,降低术后并发症发生率以及镇痛药物使用率。

一次性根治术治疗肛周脓肿效果观察

目的观察一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取2018年1-12月潮州市中心医院住院收治的肛周脓肿患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受一次性根治术治疗,比较2组临床效果。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.455,P<0.05)。结论一次性根治术治疗肛周脓肿效果较好,对促进患者术后康复起到积极作用,具有良好的临床实践价值。

足浴+足底按摩对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能的影响

目的探讨足浴联合足底按摩对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能的影响。方法选取2016年1月23日~2017年3月23日在我院接受腹腔镜直肠癌手术的患者40例作为研究对象,知情同意后随机分为对照组和实验组,每组20例,对照组患者术后予以常规护理,实验组患者术后在常规护理基础上辅助足浴+足底按摩,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的护理总满意度为95%,明显高于对照组患者的护理总满意度65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足浴+足底按摩对腹腔镜直肠癌患者术后促进胃肠功能的恢复效果显著,能够明显缩短肛门排气时间,提高患者护理满意度,值得在护理工作中借鉴使用。

阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响

目的:探讨乳腺癌术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响。方法:对66例乳腺癌根治术和改良根治术患者术后患肢进行阶段性功能锻炼指导。结果:术后7天患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死并发症发生率9.1%。术后1个月患肢上举、外展、旋转等功能障碍发生率21.2%。结论:临床上采用阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼是一种切实可行的护理方法。

自理学说在直肠癌患者Miles手术后护理中的应用

目的:评价自理学说在直肠癌Miles术后患者护理中的应用效果。方法:选择120例直肠癌行Miles术后患者运用自理学说实施护理,完全补偿性护理、部分补偿性护理,支持教育。通过发放问卷调查表评价自理学说应用前后效果。结果:自理学说在直肠癌Miles术后患者应用效果比较,经检验有明显差异(P<0.01)。结论:认为自理学说在肠癌Miles术后患者护理中的应用,提高了直肠癌Miles术后患者的自我概念水平、生活自理能力,使患者产生自信心。

腹腔镜辅助根治术与传统开腹根治手术在近端胃癌中治疗效果对比

目的探讨腹腔镜辅助根治术与传统开腹根治术在近端胃癌中治疗效果差异。方法选取2013年3月至2015年4月本院诊治近端胃癌患者86例为研究对象,根据患者手术方式分为腹腔镜组(50例)和开腹组(36例),比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目、术后并发症,并对两组患者随访1年,比较生存率、复发率、转移率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,但比较无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间少于开腹组,淋巴结清扫数目多于开腹组,比较有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后感染、肠梗阻发生率低于开腹组,比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年生存率、复发率、转移率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助根治术在近端胃癌中治疗较传统开腹根治术可减轻对患者手术创伤,促进术后康复,降低术后并发症发生率,具有显著临床治疗效果。

3种术式治疗环状混合痔的疗效比较

环状混合痔是肛肠疾病中的常见病,治疗上较为棘手.目前,国内外对环状混合痔的术式研究颇多,但各有优缺点[1].基于肛垫学说的PPH术被认为是现代痔病治疗的重大突破,且发展迅速.但也有学者提出,PPH术对治疗环状混合痔具有其局限性.现采用PPH术附加痔切除术、外剥内扎术、单纯的PPH术治疗环状混合痔患者150例,做对比研究,报告如下.

Ⅱ、Ⅲ期胃癌FOLFOX4方案新辅助化疗研究

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者术前新辅助化疗的临床效果。方法收集2015年1月至2017年6月经我院病理确诊为胃癌,且增强CT术前分期确定为Ⅱ、Ⅲ期的患者47例,随机分为观察组和对照组,观察组予术前新辅助化疗+手术治疗+术后化疗,对照组予手术治疗+术后化疗。比较两组的肿瘤R0切除率、复发率、 1年生存率及化疗不良反应。结果观察组术前新辅助化疗后的胃癌临床分期相比化疗前下降,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的肿瘤R0切除率及1年生存率显著高于对照组,术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组对化疗药的不良反应均较轻,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术联合FOLFOX4方案新辅助化疗可提高胃癌患者的治疗效果,且不增加化疗毒副作用,值得临床应用。

预防性应用防粘连补片对结肠造口术后造口旁疝发生率的影响

目的探讨预防性应用防粘连补片对结肠造口术后造口旁疝发生率的影响。方法选取2014年12月至2015年3月,潮州市中心医院行腹腔镜下腹会阴联合切除加末端结肠造口术的直肠癌82例患者临床资料,随机分为处理组与对照组,每组患者41例。对照组患者接受传统末端结肠造口术,处理组患者在传统末端结肠造口术的基础上加用防粘连补片固定于造口周围。评价并记录患者术后12个月内造口旁疝发生情况和分型,造口相关并发症,造口周围疼痛程度和造口孔洞面积。结果在术后12个月内,处理组的Ⅰ型与Ⅲ型造口旁疝发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),而2组Ⅱ型与Ⅳ型造口旁疝发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);处理组与对照组造口相关并发症:出血、脱垂、狭窄、回缩和造口周围皮肤炎症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第1、12个月的造口周围疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);处理组与对照组术后第1个月造口孔面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后第12个月对照组患者造口孔面积显著大于处理组(P<0.05)。结论回结肠末端造口术中应用防粘连补片可以降低术后早期造口旁疝的发生率,且不增加其他造口相关的并发症,是一种安全有效的预防造口旁疝的方法,值得进一步推广和研究。

保留括约肌内口切除引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的对比分析应用保留括约肌内口切除引流术与肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2016年1月至2018年1月在潮州市中心医院行手术治疗的114例复杂性肛瘘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57,采用肛门括约肌间瘘管结扎术治疗),观察组(n=57,采用保留括约肌内口切除引流术治疗)。比较两组术后第1~7天疼痛积分差值,疼痛持续时间、创面愈合时间、手术时间、住院时间、术中出血量,术后1、3、6个月时肛门失禁程度评分和临床疗效。结果术后第1~3天,观察组患者的疼痛积分差值比对照组患者疼痛积分差值小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第4~7天,两组疼痛积分差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组疼痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组Wexner肛门失禁评分均为0分;术后1个月,观察组Wexner肛门失禁评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月两组Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组临床总有效率为94.7%,对照组患者为80.7%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肛瘘患者应用保留括约肌内口切除引流术治疗的效果确切,能够有效加快创面愈合,缩短疼痛持续时间,具有良好的临床应用与推广价值。