潮州地区围绝经期妇女健康状况及影响因素分析

目的探讨潮州地区围绝经期妇女健康状况及影响因素。方法采用随机抽样方法抽取潮州地区40~60岁553例围绝经期妇女,采用问卷调查方式了解其健康状况及影响因素。结果不同因素年龄、雌激素替代疗法、饮酒、月收入、工作状况、慢性病、居住或工作环境、家庭关系、孕产次及初潮年龄与劳动类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针对相关因素赋值,Logistic回归分析显示,年龄、雌激素替代疗法、家庭关系、居住环境是保护性因素,饮酒、慢性病是危险因素。结论围绝经期阶段的女性需要开展更大力度的健康指导,强化心理干预,提升其对这一特殊时期的认知,并加强妇女对健康的保健意识,提高其生活质量。

潮州地区正常妊娠妇女妊娠中、晚期血清维生素A、E水平调查

目的分析潮州地区正常妊娠妇女妊娠中、晚期血清维生素A、E的水平,指导妊娠期维生素合理补充。方法选取2016年8月至2018年9月于潮州市人民医院产检并分娩的孕妇9105例。用高效液相色谱法检测妊娠中、晚期血清维生素A、E的水平。结果妊娠晚期组维生素A水平低于妊娠中期组;妊娠晚期组维生素E水平高于妊娠中期组;妊娠中期组维生素A水平异常率(6.88%)低于妊娠晚期组(22.28%);妊娠中期组维生素E水平异常率(3.20%)低于妊娠晚期组(17.80%);妊娠晚期组18~35岁、36~45岁维生素A水平均低于妊娠中期组;妊娠晚期组18~35岁、36~45岁维生素E水平均高于妊娠中期组(均P<0.05)。结论潮州地区正常妊娠妇女妊娠中、晚期血清维生素A、E水平异常情况不同,应进行监测并给予个体化补充指导。

伴不同程度绒毛膜下血肿先兆流产的妊娠结局比较

目的：探讨先兆流产合并不同程度绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响。方法收集自2013年1月～2014年12月在潮州市妇幼保健院及潮州市人民医院诊断为先兆流产合并绒毛膜下血肿并住院的孕妇116例，将其设为观察组，按照 B 超下血肿程度分为轻型、中型、重型3组，并以同期收入院的单纯先兆流产孕妇116例为对照组，比较两组孕妇阴道出血持续时间、住院时间、妊娠结局和新生儿出生情况。结果观察组孕妇住院时间和阴道持续出血时间较对照组孕妇长，而新生儿体重和身长均不及对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；不同程度绒毛膜下血肿对妊娠结局无影响，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论与单纯先兆流产孕妇相比，先兆流产伴绒毛膜下血肿孕妇阴道流血时间及住院时间较长，而不同程度血肿对妊娠结局影响意义不大。

剖宫产再孕分娩方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:本院2009年9月～2010年10月剖宫产术后再次妊娠孕妇465例,其中,有阴道试产适应证者367例,选择阴道试产55例为观察组,再次剖宫产312例为对照组,对两组患者产后出血、产褥病率、子宫破裂、新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果:55例阴道试产中47例试产成功,试产成功率为85.5%,两组均未出现子宫破裂;对照组产后出血率、产褥病率、新生儿窒息、新生儿死亡率均较观察组高,但差异均无统计学意义。结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩明显降低住院费用、住院时间,避免手术给患者带来的创伤及各种并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。如无绝对剖宫产指征,应给予试产,试产失败者及时改为急诊剖宫产。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法:回顾性分析本院收治的323例具有剖宫产史再次妊娠产妇的临床资料。将剖宫产术后选择经阴道试产组83例与选择再次剖宫产组240例的产后平均出血量、产后出血、新生儿窒息、产褥病、平均住院天数进行比较,并随机抽取同期非疤痕子宫选择经阴道试产组83例进行对照。结果:323例中83例选择阴道试产,占25.70%(83/323),其中73例试产成功,成功率87.95%(73/83),试产失败10例,占12.05%(10/83),再次选择剖宫产240例,占74.30%(240/323)。剖宫产术后选择经阴道试产组与RCS组比较产后出血率、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),产后平均出血量差异有统计学意义(P<0.05),平均住院天数差异有显著性意义(P<0.01)。与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇均未并发产褥病。结论:严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是安全可行的,可比再次剖宫产组明显缩短平均住院天数。

新斯的明加Vit B_1穴封足三里治疗产后尿潴留的观察

目的:探讨采用小剂量新斯的明加Vit B1穴位封闭双侧足三里治疗产后尿潴留的效果。方法:随机抽取产妇产后尿潴留60例采用双侧足三里各穴封新斯的明0.2mg加Vit B1 10mg作为试验组,并同期随机抽取同期条件相同的产后尿潴留的产妇60例,单纯用新斯的明1mg肌内注射作为对照组,将两组进行对比分析。结果:试验组治愈59例,1例失效,治愈率为98.3%,对照组治愈54例,失效6例,治愈率为90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量新斯的明肌加Vit B1穴位封闭双侧治疗产后尿潴留有明显的疗效,且用药剂量小、无不良反应,操作简单,效果明显优于单用新斯的明肌内注射。

拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠并高血压患者的临床疗效及不良反应分析

目的分析拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠并高血压患者对临床疗效及不良反应。方法择本院2015年11月至2017年11月接收的108例早期妊娠并有高血压的患者资料,按治疗方式分研究组(54例)、对照组(54例);对照组取拜新同实施治疗,研究组取拉贝洛尔及拜新同联合治疗,比对两组疗效和不良反应。结果研究组总有效为96.30%(52/54)高于对照组74.07%(40/54)(P<0.05);对照组不良反应出现率是25.93%(14/54)高于研究组5.56%(3/54)(P<0.05)。结论拜新同和拉贝洛尔对早期妊娠并存高血压患者实施联合治疗,疗效显著,不良反应少。

足月胎膜早破产妇相关影响因素及对母婴结局的影响研究

目的研究分析足月胎膜早破产妇相关影响因素及其对母婴结局的影响。方法选取2013年9月~2015年9月我院接收的63例足月胎膜早破产妇作为观察组,再选取同期接收的63例正常分娩产妇作为对照组,对比两组临床指标分布情况、妊娠相关危险因素、分娩方式和母婴结局情况。结果观察组引产流产史、糖尿病、妊娠高血压综合征、阴道炎宫颈炎史、性生活分布率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组胎位异常、瘢痕子宫、双胎和多胎妊娠、巨大儿等比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组阴道顺产率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组产褥感染、产后出血、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床应及时分析足月胎膜早破产妇主要危险因素,并且结合产妇实际情况积极采取有效措施,以改善母婴结局。

疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响

目的探讨疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响情况。方法选取2013年2月~2014年9月我院收治48例疤痕子宫孕妇作为疤痕组,选取同期非疤痕子宫80例孕妇为非疤痕组,统计阴道试产成功率,比例两组经阴道分娩产妇总产程、出血量、住院时间及新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿生产损伤发生率。结果疤痕组经阴道分娩产妇总产程、出血量及住院时间和非疤痕组比较无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）;疤痕组经阴道分娩新生儿黄疸、窒息、生茶损伤发生率和非疤痕组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论疤痕子宫孕妇采用阴道试产成功率较高,对产妇及新生为均有较高安全性,并能有效避免剖宫产给产妇带来再次创伤,临床中应严格掌握试产指证,在生产过程中密切监测,必要时转剖宫产。

自由体位分娩对初产妇妊娠结局的影响

目的观察自由体位分娩对初产妇妊娠结局的影响。方法选择2015年11月~2016年10月于我院住院正常分娩的初产妇196例,运用随机数表法将其分为观察组和对照组各98例。对照组产科行传统体位待产,同时采取膀胱截石位进行分娩,观察组则采取自由体位分娩。观察两组妊娠结局、生殖道损伤情况以及产程时间。结果观察组剖宫产率、会阴侧切率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各个产程时间与总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自由体位分娩可有效降低初产妇产道损伤,提升自然分娩率,缩短产程时间,改善妊娠结局,临床普及价值高。

地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的有效性分析

目的观察对重度妊娠高血压合并血小板减少(HELLP)综合征患者应用地塞米松的治疗的效果。方法 98例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者,按照治疗方法不同分成观察组(50例)和对照组(48例)。对照组采用常规联合硫酸镁治疗,观察组采用常规联合地塞米松治疗。对比两组的妊娠结局及治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板计数(PLT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果观察组的早产、剖宫产、新生儿死亡、新生儿窒息发生率为16.00%、28.00%、2.00%、6.00%,均低于对照组的35.42%、52.08%、14.58%、22.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的PLT、AST水平低于对照组,ALT、LDH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的治疗中应用地塞米松可减少妊娠不良结局的发生,改善ALT、PLT、AST、LDH指标。

硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压的疗效和不良反应观察

目的：探讨硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压（HDCP）的疗效和不良反应。方法：选取2014年5月~2015年8月我院收治的HDCP患者106例,按随机数字表法分为试验组（n=54）和对照组（n=52）,对照组予以硫酸镁治疗,试验组在对照组的基础上加用酚妥拉明、硝苯地平联合治疗。结果：试验组和对照组治疗总有效率分别为88.89%（48/54）、71.15%（37/52）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗HDCP的效果显著,可有效缓解病情,安全性好,值得临床推广。

妇科千金片辅助头孢西丁钠及替硝唑对慢性盆腔炎的临床疗效与安全性分析

目的:探讨分析妇科千金片辅助头孢西丁钠及替硝唑对慢性盆腔炎的临床疗效与安全性。方法:选取60例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予妇科千金片辅助头孢西丁钠及替硝唑治疗,对照组给予头孢西丁钠及替硝唑片治疗。通过研究两组术后疗效和术后并发症研究分析妇科千金片辅助头孢西丁钠及替硝唑对慢性盆腔炎临床疗效与安全性。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:和单独使用头孢西丁钠及替硝唑治疗慢性盆腔炎相比,联合妇科千金片的治疗效果更好,安全性更高。

炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效观察及对性激素水平的影响

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对性激素水平的影响。方法：选取2014年2月~2015年12月我院收治的PCOS患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上加复方玄驹胶囊治疗。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为89.74%（35/39）、71.79%（28/39）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,两组治疗后血清T、LH均明显下降,观察组血清T、LH下降更显著（P〈0.05）;两组患者治疗前后血清E2变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗PCOS的疗效显著,可显著降低血清T、LH水平,优于仅应用炔雌醇环丙孕酮片治疗。

甲硝唑联合制霉菌素对真菌性阴道炎患者IL-12、IFN-γ及局部微循环的影响

目的探究甲硝唑联合制霉菌素对真菌性阴道炎患者IL-12、IFN-γ及局部微循环的影响。方法选取2017年6月至2019年6月梅州市五华县妇幼保健计划生育服务中心和潮州市人民医院收治的100例真菌性阴道炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,分别采用甲硝唑联合制霉菌素治疗以及单独制霉菌素治疗,1周为1个疗程,均用药2个疗程。比较两组患者临床疗效、阴道局部微循环和治疗前后阴道分泌物中IL-12、IFN-γ水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%,高于对照组患者的80.00%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者毛细血管直径、血流灌注升高,且观察组高于对照组;两组患者红细胞聚集率、水肿率及阴道分泌物中IL-12、INF-γ降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论甲硝唑联合制霉菌素应用在真菌性阴道炎的临床治疗中疗效确切,可促进阴道局部微循环的改善,降低IL-12、IFN-γ水平,抑制阴道局部炎症反应。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果分析

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床效果。方法 选取2013年2月~2014年9月我院收治符合保守治疗80例宫外孕患者随机分为A组和B组,B组采用甲氨蝶呤治疗,A组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,比较两组患者治疗效果及血HCG、盆腔包块恢复正常时间。结果 A组治疗总有效率为95.00%明显高于B组77.50%总有效率,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;A组学HCG、腹部包块恢复正常时间均短于B组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕可缩短治疗时间,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。

米非司酮序贯米索前列醇结合钳刮术的应用研究

目的考察米非司酮及米索前列醇配合钳刮术的应用效果。方法将150例流产患者随机分为实验组和对照组,每组75例。对照组患者给予单纯钳刮术,实验组患者给予米非司酮及米索前列醇配合钳刮术。对比两组患者手术疼痛水平、手术时间、术中出血量、术后出血时间、手术效果和并发症发生率。结果实验组患者疼痛水平、手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.01)。实验组患者吸宫不全发生率、术后出血时间和远期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮及米索前列醇配合钳刮术可以降低患者术中损伤、改善手术效果和预后,具有临床应用价值。

宫、腹腔镜手术联合中药治疗不孕症体会

目的探讨宫、腹腔镜手术联合中药治疗不孕症的体会。方法 158例不孕症患者,随机分为对照组与研究组,每组79例。两组均采用宫、腹腔镜手术治疗,研究组术后加用中药化瘀除湿汤治疗。观察比较两组术后1年妊娠率、输卵管通畅率等情况。结果研究组妊娠率为81.01%(64/79)高于对照组的40.51%(32/79)(P<0.05);研究组异位妊娠率为3.80%(3/79),对照组异位妊娠率为5.06%(4/79),组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组输卵管通畅率为83.33%(10/12)高于对照组的30.23%(13/43)(P<0.05)。结论宫、腹腔镜手术联合中药治疗不孕症,可明显提升妊娠率,促进输卵管通畅,值得临床推广应用。

用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚对孕中期孕妇进行引产的效果分析

目的:分析用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚对孕中期孕妇进行引产的临床效果。方法:选择2019年3月至2020年11月在潮州市人民医院接受引产的孕中期孕妇60例,采用随机数表法将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。为对照组孕妇采用乳酸依沙吖啶进行引产,为研究组孕妇采用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚进行引产,然后比较两组孕妇的引产效果。结果:研究组孕妇的引产成功率高于对照组孕妇,其胎盘残留率、接受清宫手术的几率(清宫率)均低于对照组孕妇,其用药至出现宫缩的时间、引产的时间、产后出血持续的时间均短于对照组孕妇,其产后阴道的流血量少于对照组孕妇,其产后的VAS评分、宫颈撕裂、宫颈水肿的发生率均低于对照组孕妇,P<0.05。结论:与单用乳酸依沙吖啶相比,用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚对孕中期孕妇进行引产的临床效果良好,可显著缩短其引产的时间,减轻其疼痛症状,降低其胎盘残留率及清宫率,且安全性较高。

Foxp3基因多态性与原因不明复发性自然流产易感性的关系

目的探讨转录因子Foxp3基因多态性与原因不明复发性自然流产（URSA）易感性的关系。方法分别采用PCR-限制性片段长度多态性技术（针对Foxp3基因的rs3761548、rs2294021位点）和PCR-等位基因特异性扩增技术（针对rs2232365、rs5902434位点），检测146例URSA患者（URSA组）和112例健康妇女（对照组）血中Foxp3基因上述4个位点的基因型分布。结果（1）rs3761548和rs2232365位点：URSA组和对照组妇女中，rs3761548位点的3种基因型频率分别为C／C基因型10．3％、22．3％，A／C基因型38．4％、40．2％，A／A基因型51．4％、37．5％，rs2232365位点的基因型频率分别为A／A基因型5．5％、15．2％，A／G基因型47．9％、50．0％，G／G基因型46．6％、34．8％，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；rs3761548A和rs2232365G等位基因明显增加URSA的发病风险（OR=1．73、1．61，P均〈0．05）。（2）rs5902434位点：3种基因型在两组的分布分别为ATT/ATT基因型7．5％、12．5％，del／ATT基因型42．5％、50．0％，del／del基因型50．0％、37．5％，分别比较，差异均无统计学意义（P=0．10）；但缺失型等位基因del频率URSA组明显高于对照组（分别为71．2％、62．5％；OR=1．49，P=0．04）。（3）rs2294021位点：3种基因型（C／C、T／C、rr／T）和T、C等位基因频率在URSA组和对照组的分布无差异（P=0．18、0．08）。（4）单体型分析：del-A-G单体型明显增加URSA的发病风险（OR=2．51，P〈0．01），而del-C-G和A。r11-A-A单体型则对URSA的发病具有保护作用（OR=0．18、0．22，P均〈0．01）。结论Foxp3基因的功能性多态位点可能通过改变Foxp3基因的表达或其功能而增加URSA的发病风险。