自制便携式转运急救箱在急诊科危重症患者院内转运中的应用

目的:探讨自制便携式转运急救箱在急诊科危重症患者院内转运中的应用效果。方法:选择某院急诊科需院内转运危重症患者200例,随机分为两组。两组均按危重患者转运操作流程实施转运,对照组(n=100)使用传统转运前临时准备急救药械方法,实验组(n=100)使用自制便携式转运急救箱用于转运,比较两组转运过程中的应用效果。结果:实验组不良事件发生率、转运前药械准备时间、接收科室满意度、患者家属满意度明显优于对照组,均P<0.05。结论:自制便携式转运急救箱用于危重症患者院内转运,可减少转运过程不良事件发生率、药械准备时间,提高满意度,提高转运成功率。

生活方式干预及熊去氧胆酸在非酒精性脂肪肝治疗中的作用

目的探讨生活方式干预及熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法以门诊收治的132例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,采用对比研究的方式,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组。对照组给予单纯生活方式干预(包括给予患者饮食干预措施和运动干预措施),观察组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸治疗(口服熊去氧胆酸0.25 g/次,3次/d)。在治疗6个月后,对比分析两组患者的治疗效果,观察两组患者血脂、血压、血糖、体重等指标的变化情况。结果两组治疗后体重、腰围、血压均较治疗前有所改善(P<0.05);谷丙转氨酶、三酰甘油、血糖、胰岛素等指标均较治疗前下降(P<0.05),但观察组的下降幅度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论在生活方式干预的基础上给予患者熊去氧胆酸治疗,能显著改善患者肝酶学异常和胰岛素抵抗情况,其临床疗效优于单纯的生活方式干预,可提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

知信行模式健康教育对社区糖尿病患者的干预效果

目的观察知信行模式(KABP)健康教育对社区糖尿病患者的干预效果。方法 90例糖尿病患者根据数字表法随机分为两组,对照组45例予以降血糖药物治疗及常规卫生宣传教育,观察组45例在对照组治疗基础上予以KABP健康教育,两组干预时间均为6个月。检测两组干预前后糖化血红蛋白(HbA_(1C))、糖化血清蛋白(GSP)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPG)等实验室指标,比较两组干预前后知识、信念、行为得分及自我管理能力变化,详细记录两组干预期间并发症发生情况。结果两组患者干预前Hb A_(1C)、GSP、FBG及2hPG等实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后上述指标均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更为明显(P<0.05);两组患者干预前知识、信念及行为得分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后得分均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为明显(P<0.05);观察组干预后饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部管理、高血糖处理、自我管理总分等自我管理能力较对照组明显升高(P<0.05);观察组干预期间糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变及感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论信行模式健康教育可明显提高糖尿病患者知信行及自我管理能力,改善血糖实验室指标,降低并发症发生率。

Ⅱ期心脏康复治疗在急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨Ⅱ期心脏康复治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的作用。方法选取确诊急性心肌梗死并已行PCI治疗的患者共60例作为研究对象,其中男42例,女18例。采用随机数字表法按性别随机将其分为康复组(n=30)和对照组(n=30)。对所有入组的患者常规进行一般情况评估、健康教育及规范冠心病二级预防用药。康复组在以上基础上进行危险评估和运动康复程序,以在跑步机或平地上慢跑为主要运动方式。运动强度为最大运动强度的50%～80%或自我感知劳累程度Borg评分达到12分,从低强度开始逐渐适应递增。频率为每周3～5次。随访时间为6个月,两组患者定期门诊复查心电图、心脏彩超、生化指标、血压、血脂、B型脑钠肽(BNP)、了解生活方式(有无吸烟、饮食、用药依从性等)、对运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]进行测定和评价。结果两组患者性别、年龄、饮酒率、体质量、吸烟率、高血压、糖尿病、血脂指标、6MWD、心脏彩超指标等进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后康复组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇改善均优于对照组(P<0.05);康复组体质指数和6MWD与对照组相比均较前明显改善(P<0.01)。干预后两组患者吸烟率较干预前有改善(P<0.01),但干预后两组对比无差异(P>0.05)。干预后两组左室射血分数均较干预前有所升高(P<0.05),干预后康复组左室射血分数较对照组更优(P<0.05)。康复组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积经干预后也明显改善(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者PCI术后进行心脏康复治疗可获得良好的治疗效果,对患者运动耐力、体质指数、生活方式及心脏功能等方面均有明显改善。

血清HIF-1α水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的预后预测价值

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值。方法 AECOPD患者100例,检测患者入院时血清HIF-1α、血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平,并在其出院后半年、1年分别电话随访,记录患者住院时间、1年内再次住院率及病死率,研究HIF-1α与以上各项指标的相关性。结果 100例AECOPD患者中,男67例,女33例,平均年龄(64.4±5.6)岁,高HIF-1α组白细胞计数、CRP水平显著高于低HIF-1α组,差异有统计学意义(P<0.001);高HIF-1α组的住院时间较低HIF-1α组延长,1年内住院率及病死率增高,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论血清HIF-1α水平能够预测AECOPD患者生存率及其再次入院的风险,这在临床上对于AECOPD患者的诊治有重要的帮助作用。

普罗帕酮与胺碘酮在心律失常中治疗效果差异及对血清高敏C反应蛋白水平影响

目的：探讨普罗帕酮与胺碘酮在心律失常中治疗效果及对患者血清高敏 C反应蛋白（ hs－CRP）水平影响。方法选取2014年2月～2016年2月我院收治心律失常患者76例为研究对象，采用抛硬币方法将患者随机分为A组和B组，分别采用普罗帕酮和胺碘酮进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后hs－CRP水平及不良反应。结果 B组患者治疗总有效率（97．37％）显著高于A组（78．95％），比较有统计学意义（P＜0．05）。治疗前两组患者hs－CRP水平比较无统计学意义（P＞0．05）；治疗后B组患者hs－CRP水平显著低于A组，比较有统计学意义（P＜0．05）。 B组患者低血压、呕吐药物不良反应发生率均低于A组，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论胺碘酮在心律失常中治疗较普罗帕酮更能有效降低患者hs－CRP水平，提高临床疗效，降低药物不良反应发生率。

胺碘酮与利多卡因治疗心肺复苏过程中室性心律失常的效果对比

目的比较胺碘酮与利多卡因治疗心肺复苏过程中室性心律失常的效果。方法选取2014年2月至2017年6月期间我院急诊科抢救的50例心肺复苏患者,按照使用药物的不同分为两组。对照组26例予以利多卡因治疗,研究组24例予以胺碘酮治疗,比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果研究组的总有效率为79.17%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为37.50%,显著高于对照组的0.00%(P<0.05);在给予减量、停用胺碘酮或予以升压药物后不良反应消失。结论对于心肺复苏过程中室性心律失常的治疗,胺碘酮相对于利多卡因疗效更好,虽然有副作用,但较轻微,应用过程中应密切监测患者的血压及心电图变化,注意注射速度。

急性冠脉综合征患者体内C-反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者体内C-反应蛋白(CRP)的含量变化及其对预后的影响。方法:选择ACS患者60例,采用免疫比浊法测定不稳定型心绞痛患者(UAP组)30例,急性心肌梗死(AMI组)30例,以及健康人30例(对照组)血清CRP含量水平,并记录4周内所有患者的病情转归情况。结果:ACS两组中CRP水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),AMI组CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05);同时通过临床观察发现CRP水平相对高者病情转归及预后差,相对低者病情转归及预后良好。结论:CRP是ACS发生的一种危险因子,并且与病情的严重程度呈正相关,对病情转归的预测有一定价值。

群体亚硝酸盐中毒9例诊治体会

亚硝酸盐中毒即肠源性青紫病,又名紫绀症,乌嘴病等.发病急骤,病情发展快,症状危重.文献报道,病死率在10%左右[1].因此,及时正确的救治十分重要.现将我院急诊科收治的9例群体亚硝酸盐中毒的抢救成功体会报告如下:

床旁超声测定脓毒症患者下腔静脉直径及呼吸变异度与CVP的相关性分析

探究床旁超声测定脓毒症患者下腔静脉直径及呼吸变异度与中心静脉压(CVP)的相关性。方法:此文随机取脓毒症确诊患者30例为观察对象,患者于2019年6月至2020年6月期间入我院接受临床治疗,30例患者中,16例为机械通气(A组),14例为自主呼吸(B组)。给予患者液体复苏,记录患者HR(心率)、RR(呼吸频率)、Lac(血乳酸)、MAP(平均动脉压)以评价复苏效果,测定患者CVP,记录患者复苏不同时间(0min,30min,60min)的下腔静脉最大直径(IVCmax)、下腔静脉最小直径(IVCmin),计算IVC-RVI(直径随呼吸变异度),评价其在脓毒症患者液体复苏中的应用价值。结果:A组患者经60min液体复苏,CVP、IVCmax、IVCmin均显著升高(P<0.05),IVC-RVI降低但不明显(P>0.05),且患者HR、RR、Lac下降,MAP升高(P<0.05);B组患者经60min液体复苏,CVP、IVCmax、IVCmin均升高(P<0.05),IVC-RVI降低(P<0.05),且患者HR、RR、Lac下降,MAP升高(P<0.05);两组患者的IVC直径与CVP均呈正相关,A组CVP与IVC-RVI无明显相关关系,B组CVP与IVC-RVI呈负相关。结论:对脓毒症患者来说,有效的液体复苏可明显改善其IVC直径、CVP;复苏初期,可以IVC直径、CVP指导机械通气患者液体复苏,可以IVC直径、CVP、IVC-RVI指导自主呼吸患者液体复苏。