移动护理信息系统应用于肾内科尿毒症患者的价值

目的探究移动护理信息系统应用于肾内科尿毒症患者护理的临床价值。方法选取潮州市人民医院肾内科2019年1-4月尿毒症患者作为对照组(n=40),实施传统护理系统护理;选取2019年7-10月尿毒症患者作为研究组(n=45),将移动护理信息系统融入护理中。比较患者姓名、年龄、住院号、床号核对错误率,医嘱执行情况,以及合理饮食、按时用药、液体控制率和对护理的总满意率。结果研究组护士核对患者姓名、年龄、床号、住院号总错误率为0.00%,低于对照组的2.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.977,P=0.014);研究组医嘱执行准点率为100.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.719,P=0.000);研究组输液错误率为0.00%,低于对照组的2.50%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.138,P=0.286);研究组患者合理饮食率(91.11%)、按时用药率(93.33%)、液体控制率(93.33%),高于对照组的(67.50%、72.50%、77.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.379、6.681、4.379,P<0.05);研究组患者对护理总满意率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.936,P=0.026)。结论将移动护理信息系统有效融入尿毒症患者护理中,可提高护理工作效率,降低不良事件发生,改善患者对尿毒症健康知识的认知,更能得到患者的信任。

医院慢性病管理团队联合分级护理对城镇糖尿病患者自我管理行为的影响

目的探讨医院慢性病管理团队联合分级护理对城镇糖尿病患者自我管理行为的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月广东省潮州市人民医院收治的121例城镇糖尿病患者临床资料,根据护理方法的不同分对照组(61例)和观察组(60例)。同时以糖化血红蛋白水平进行亚组分组,其中4%<糖化血红蛋白≤6%的患者为A组26例;6%<糖化血红蛋白≤8%为B组20例,糖化血红蛋白>8%为C组14例。对照组实施常规护理,观察组实施医院慢性病管理团队参与和分级护理。比较两组的自我管理行为评分,观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并分析不同血糖患者自我管理行为。结果观察组护理后的自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的SDSCA-6评分护理前与护理后比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的SDSCA-6评分护理前与护理后比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的SDSCA-6评分护理前与护理后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施医院慢性病管理联合分级护理,让患者快速形成良好自我管理行为,使血糖水平控制在正常范围,有助于生活质量提升。

中医辨证在肾病综合征患者中辅助治疗效果及安全性

目的:探讨中医辩证辅助激素综合疗法在肾病综合征患者中治疗效果及安全性。方法:选取2014年2月~2016年6月我院收治肾病综合征患者76例,随机分为联合组和常规组,常规组采用激素综合治疗,联合组在常规组基础上加自拟益气固肾汤辨证加减治疗,比较两组患者治疗前后疗效及不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率显著高于常规组(97.37%vs78.95%,P<0.05)。两组患者恶心呕吐、满月脸、肝功损害、多毛、感染等药物不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证辅助激素治疗肾病综合征可协助提高患者临床疗效,并不增加药物不良反应发生率,具有显著临床疗效和较高用药安全性。

单中心7年维持性血液透析的回顾性分析

目的研究单中心7年间维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者的一般情况、原发病、透析充分性、并发症及生存情况特点,分析原因。方法回顾性收集患者性别、血液透析(HD)起始时间、年龄、住址、原发病、并发症、退出HD时间及死亡原因等资料,计算尿素下降率(URR)、单室尿素清除指数(sp Kt/V)和生存率等指标,并与其他中心比较。结果本中心MHD患者男性多于女性,新增MHD患者平均年龄(51.0±16.6)岁;糖尿病肾病(22.1%)是ESRD和MHD的最主要原因,慢性肾小球肾炎(20.5%)位居第2,梗阻性肾病(13.0%)第3;平均URR 62.47%,平均sp Kt/V 1.19,血红蛋白、透析前血钙、无机磷、甲状旁腺激素的达标率分别为33.5%、42.7%、25.3%和19.7%;1、2、3和5年生存率分别为83.0%、78.0%、69.0%和57.0%,心脏疾病为首位死因。结论本中心患者在发病年龄、原发病构成方面有一定特点,生存率和发达国家或地区相当,透析充分性和并发症控制方面仍有欠缺。

PDCA循环法对提高血液透析患者健康知晓率的影响

目的:探讨PDCA循环理论对改善血液透析(简称血透)患者健康教育知识掌握率的影响,为责任护士实行健康教育提供标准。方法:选取在血液透析健康教育中运用PDCA法进行健康教育的血液透析患者227例,分析PDCA运用前、后血透患者对健康教育知识知晓率的改善情况。结果:PDCA运用后患者对血管通路自我维护知识、肾病饮食知识、自我心理调节知识知晓率高于90.00%,与教育前相比均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.01)。其中血管通路自我维护知识掌握率提高了25.80个百分点,PDCA运用后患者各月的满意度均>95.00%,达标率100.00%。结论:PDCA可有效提升血透患者的健康教育知识知晓率,优化健康教育流程,提高血透中心的护理质量管理水平。

血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究

目的探讨血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年4月间于我院行维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压患者60例,随机分为联合组(血液透析+血液透析滤过+血液灌流,30例)和对照组(血液透析,30例),比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果治疗前,两组患者的SBP、DBP、ATⅡ、PRA、Hcy水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组患者的SBP、DBP、ATⅡ、PRA、Hcy水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压可控制患者血压及血管活性物质水平,具有显著的临床疗效。

血液灌流在高脂血症型胰腺炎中的应用研究

目的:探讨血液灌流在高脂血症型胰腺炎中的临床应用。方法:对60例高脂血症型胰腺炎患者进行研究,随机分成例数均等的对照组和观察组。对照组接受内科药物保守治疗方案,观察组给予内科药物联合血液灌流治疗,进行两组疾病治疗效果的对比。结果:观察组总胆固醇、三酰甘油、降钙素原和纤维蛋白原水平低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胰淀粉酶和脂肪酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.3%,对照组并发症发生率分别为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流能够进一步改善高脂血症型胰腺炎治疗效果,降低并发症,值得推广应用。

不同血管通路血液透析患者透析充分性及并发症分析

目的构建不同血管通路,并通过对血液透析患者透析结果进行充分性和并发症发生率的讨论,为患者寻找安全、理想的血液透析通路方案。方法随机选取2008—2010年建立了长期血管通路并进行血液透析的患者70例。将其随机分为3组,分别为自体动静脉内瘘(AVF)通路、移植血管(PTFE)通路、颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)通路,分别计算Kt/V值,比较3种血管通路的栓塞率及并发症发生率。结果在70例患者中,经AVF透析者52例,经PTFE透析者7例,经CTC透析者11例。AVF组患者年龄、感染并发症的发生率低于PTFE组和CTC组(P<0.01);AVF组患者的血管通路栓塞率明显低于PTFE组(P<0.01);3种血管通路透析患者的Kt/V值均>1.2,其中AVF组值最高。结论 AVF、PTFE、CTC这3组不同血管通路,都能满足患者透析需要,能够过滤肾衰尿毒症患者血液中的毒素,延长生存时间,改善生活质量。临床上根据患者的具体病情需要,选择合理的血液透析通路,并适时加以调整,可有效减少栓塞及感染并发症。

左卡尼汀在维持性血液透析中的意义

目的研究静脉注射左卡尼汀在维持性血液透析患者低血压、炎症、营养不良、氧化应激等方面的干预作用。方法50例完成血液透析6个月以上的患者随机分为:对照组、左卡尼汀小剂量治疗组和左卡尼汀大剂量治疗组。每次透析结束时,小剂量治疗组给予静脉注射左卡尼汀1.0g,大剂量治疗组给予2.0g,时间为3个月。分组测量治疗前、后实验室生化指标。结果对照组在3个月后生化指标下降,小剂量治疗组生化指标上升,大剂量治疗组效果优于小剂量治疗组。结论大剂量应用左卡尼汀可降低血透患者低血压的发生率,减轻慢性炎症,能明显改善血透患者营养不良和生活质量,降低心血管并发症。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白与维持性血液透析患者近期预后的相关性分析

目的:评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与维持性血液透析(MHD)患者近期预后的相关性。方法:选择2018年7月于我院血液净化中心就诊且排除急性感染、恶性肿瘤、近期心脑血管事件及输血等病史的患者作为研究对象。收集患者入组时的一般临床资料和实验室数据,将其按照NLR≥3.5和hsCRP>3mg/L分别进行分组,分别随访1年后比较两组数据与MHD患者近期预后的相关性。结果:共纳入196例,其中男103例,女93例,平均年龄(56.54±12.77)岁,平均随访时间(11.41±2.06)个月。(1)随访期间研究对象发生心脑血管事件43例,死亡21例。(2)NLR、hsCRP阳性组患者心脑血管事件发生率及病死率均高于NLR、hsCRP阴性组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析结果显示,MHD患者死亡与性别、年龄、医疗支付类型、心脑血管病史、hsCRP阳性及NLR阳性具有相关性;MHD患者发生心脑血管事件与性别、年龄、心脑血管病史、透析龄、hsCRP阳性和NLR阳性具有相关性。多因素分析结果显示,男性、心脑血管病史、hsCRP阳性和NLR阳性均是影响MHD患者预后的独立危险因素。(4)NLR、hsCRP阳性组患者的生存率均优于NLR、hsCRP阴性组患者(P<0.05)。(5)NLR联合hsCRP的ROC曲线下面积最大,与NLR、hsCRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NLR、hsCRP与MHD患者近期预后具有相关性。NLR联合hsCRP作为临床指标评估MHD患者近期预后的诊断效能优于NLR和hsCRP。

血液透析联合血液灌流组合型透析方式对患者钙磷代谢水平的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选择我院2017年10月至2018年3月收治的血液透析患者共60例,随机分为对照组与实验组各30例,分别接受血液透析、血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后的钙磷代谢、生活质量。结果治疗后,实验组Ca、 P、 iPTH、 BUN、 SCr与CRP均显著优于对照组(P <0.05)。治疗后,实验组的各项生活质量量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组的皮肤瘙痒缓解率显著高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流组合型透析方式对血液透析患者钙磷代谢有较好的改善效果,可有效提高生活质量。

两种动静脉内瘘穿刺针在血液透析中的应用比较

目的探讨分析两种动静脉内瘘穿刺针在血液透析中的应用效果差异。方法选取2017年1月至2020年5月在笔者医院接受治疗的130例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为两组:观察组70例患者,采用17G内瘘穿刺针进行血液透析治疗;对照组60例患者,采用16G内瘘穿刺针进行血液透析治疗。结果和对照组相比,观察组的凝血加重发生率、瘙痒、红肿、硬结发生率更低(P<0.05)。和对照组相比,观察组的血流速更高,Kt/V、长海痛尺评分更低(P<0.05)。结论和16G内瘘穿刺针行穿刺血液透析治疗相比,17G内瘘穿刺针可以降低血管损害程度,提高治疗的安全性,其透析充分且可以减轻患者痛苦,具有更高的应用价值。

白虎汤辅助还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热临床研究

目的:探讨白虎汤辅助还原性谷胱甘肽在重症肺炎伴高热患者中的治疗效果。方法 90例重症肺炎伴高热患者,随机分为联合组和西医组,各45例。西医组采用常规西医治疗,联合组在西医组基础上采用自拟白虎汤辅助治疗,比较两组患者疗效及治疗前后咳嗽、咳痰、发热中医证候积分。结果治疗后,联合组总有效率为97.78%,明显优于西医组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者咳嗽、咳痰、发热中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者咳嗽、咳痰、发热中医证候积分显著低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟白虎汤辅助还原型谷胱甘肽在重症肺炎伴高热患者中治疗,可协助改善患者临床症状,提高临床疗效。

326例终末期肾病患者维持性血液透析的效果分析

目的分析2009年1月1日至2015年12月31日在南方医科大学珠江医院血液净化中心进行维持性血液透析(MHD)治疗的326例终末期肾病(ESRD)患者的临床数据,并与其他部分较发达国家或地区的数据进行对比,寻找差距,分析原因,提高MHD质量。方法收集患者一般情况、原发病、并发症、生存情况等资料,计算尿素下降率(URR)、单室尿素清除指数(sp Kt/V)和生存率等指标,并与其他中心比较。结果本中心MHD患者男性多于女性,新增MHD患者平均年龄(51.0±16.6)岁;糖尿病肾病(DN)是ESRD和MHD的最主要原因(22.1%),肾小球肾炎位居第二(20.5%),梗阻性肾病第三(13.0%);血红蛋白、透析前血钙、血磷、甲状旁腺激素的达标率分别为33.5%、42.7%、25.3%和19.7%;1、2、3和5年生存率分别为83.0%、78.0%、69.0%和57.0%,心脏疾病为首位死因。结论本中心患者在发病年龄、原发病构成方面有特点,生存率和发达国家或地区相当,透析充分性和并发症控制方面仍有欠缺。