潮州地区十年间食管癌内镜临床分析

综合潮州市中心医院及潮州市潮州医院 10年间共行胃镜检查 19672例患者 ,检出食管癌 12 2 1例 ,全部均经病理学证实 ,检出率 6.2 % ;对这些患者的年龄、性别、临床表现、就诊时间 ,病变部位、病理分型进行综合分析 ,旨在提高食管癌的认识 ,对该地区食管癌发病率作一大概统计 ,以更好达到早期诊断及治疗的目的。

医院核心竞争力结构要素

文章分析了医院核心竞争力的结构要素,并简单阐述了各结构要素之间的关系,为医院寻找核心竞争力提供参考。

潮州地区高考学生HBsAg检测结果分析

目的了解本地区中学生人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，为HBV感染的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测2003-2005年高考体检学生共15806例的HBsAg。结果2003～2005年高考学生HB出阳性率分别为17．6％，16．6％和15．2％；乡镇学生HBsAg的阳性率为21．2％，显著高于市区学生的12．3％（P〈0．01）；男性的HB出阳性率19．1％，显著高于女性的13．3％（P〈0．01）。结论本地区2003～2005年高考学生的HBV感染率（平均感染率16．5％），显著高于全国的HBV平均感染率9．8％。乡镇学生HBV感染率明显高于市区学生，男性高于女性。

二级医院依托ICU强化新护士夜班准入培训的实践

目的提高新护士危重症病情观察能力和急救技能,使其独立值夜班时能有效应对突发抢救事件。方法将117名新护士按入院时间分为对照组57人和观察组60人。对照组在内科、外科、儿科轮转各1个月,随后定科,由科室进行夜班准入培训,轮值夜班前由护理部考核合格方可独立值夜班。观察组同对照组轮转定科后,护理部根据所在科室护士长对新护士综合表现的评价及各科室抢救发生情况,择优(能力强)、择急(科室抢救概率高优先安排)安排新护士进入ICU,实施夜班准入培训,为期1个月。结果除专科理论知识外,观察组基础护理技术、专科操作技能、病情观察能力、抢救仪器使用、抢救配合能力、独立工作能力及护理文件书写评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论依托ICU对新护士强化夜班准入培训,可提高其病情观察能力及抢救能力,从而保证夜班护理质量。

抗菌药物不合理应用与医院感染

从医院抗菌药物不合理应用与医院感染的关系 ,提出减少医院感染必须合理应用抗菌药物 ,并指出合理用药的一些原则。

谈医院档案管理与利用

医院档案是在医疗、科研、教学和党政管理等各项工作中直接形成的,具有保存价值的各种门类、各种载体档案的总和,是医院发展壮大的历史见证,是一种宝贵的卫生信息资源.在当前医疗体制改革的新形势下,如何提高医院档案综合管理水平,适应医院发展的需要,高效率、高质量为医院各项建设服务,是我们面临的新问题.

二甲医院综合性加强治疗病房的基础管理初探

本文回顾性总结了我院GICU组建8年来在加强质量管理尤其是基础管理的做法和体会。就加强ICU质量管理的必要性、建立严格的规章制度、合理利用人力资源、防止交叉感染、把ICU作为医院继续教育的培训基地、处理好ICU和各科的关系、加强经济管理、防范医患纠纷的预警机制等方面进行初步的探讨。指出ICU的基础管理是一个系统工程,有众多的矛盾需要管理者去协调解决。作为管理者要深入实际,善于发现矛盾、分析矛盾、寻找解决矛盾的最佳方法。

HPV基因分型检测在潮州地区宫颈癌筛查的应用

目的研究分析HPV基因分型检测在潮州地区宫颈癌筛查的运用效果。方法潮州地区的2200例妇女作为研究对象,分别采用液基薄层细胞学检测(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV)基因分型检测法进行检测,对比观察两种方法的特异性、敏感性、阴阳性预测值的情况,并且分析HPV检测中10种分型与宫颈癌的相关性。结果 HPV基因分型检测法检测的特异性、敏感性、阴阳性预测值均明显高于TCT法检测,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。HPV16、18、31、33、52、53以及58分型与宫颈癌具有紧密的相关性(P<0.05)。结论在宫颈癌的筛查方法中采取HPV基因分型检测法具有比较好的运用效果,能够有效显示与宫颈癌具有紧密相关性的基因分型,值得推广运用。

新时期加强医院思想政治工作初探

社会主义市场经济的建立,医疗卫生改革多项措施的出台和实施,将使医院的建设与发展面临着前所未有的考验。一些医务人员片面追求经济效益,索要“红包”,暗示病人到院外挂钩药店买药,在院内搞药品促销领取“回扣”,开大处方等现象屡有发生。一些病人以及家属有意到医院聚众闹事。因此.思想政治工作必须为医疗制度改革和发展提供强有力的支持和保证。

浅谈医院档案管理人员综合素质

医院档案包括文书、人事、会计、基建、科研、声像、设备、病历等档案,医院档案要实现现代化、标准化、规范化管理与档案管理人员的综合素质有着密切关系。随着医院事业的不断发展,各类档案资料迅猛增加,这也给档案人员带来了新的挑战。如何在新的形势下,顺应发展潮流,努力提高自身综合素质,加快医院档案综合管理科学化、现代化步伐,积极参与到医院建设洪流中去,为各项工作提供有意义、有价值的信息。

38例小儿医院感染的原因分析及控制

医院感染不仅反映医院的医疗护理质量，而且给病人带来不同程度的危害。为进一步做好感染管理预防工作，现对我院发生的小儿医院感染38例进行探讨，并提出防护措施。

基层医院治疗新生儿重度窒息并缺氧缺血性脑病体会

基层医院治疗新生儿重度窒息并缺氧缺血性脑病体会赵丽丽广东潮州市潮州医院儿科（５２１０４１）我院通过产儿科医师合作，共同抢救重度新生儿窒息并缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及颅内出血（ＩＣＨ），效果满意，现将５８例治疗体会报告如下：１资料和方法１．１一般资料我...

基层医院如何做好投诉管理

医患关系是指以医生为为的群体与以患者为中心的群体在医疗活动的相互关系。医患之间有一个共同的目标就是战胜疾病、减少痛苦、保障健康和生命安全。患者对疾病的知情权、疾病治疗的可能转归、治疗方案、甚至经济开支，是患者及家属最为关切的问题，是医院对患者进行有效沟通的关键，如果处理不当，会引起患者对医院的不满和投诉。近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量明显上升，已经成为社会问题。

当归或三七对兔甘油致急性肾衰的保护作用及其机制研究

目的 :用甘油复制兔急性肾小管坏死 (ATN)模型 ,观察当归、三七对ATN的保护作用 ,并初步探讨其机制。方法 :4 0只健康新西兰白色家兔 ,等分为四组 :当归组、三七组、对照组、正常组。当归、三七、对照三组均用 5 0 %甘油等渗盐水 15ml/kg注入兔双后肢皮下 ,复制ATN模型 ,当归组于注射甘油后即刻 ,第 3小时 ,第 6小时 ,肌注当归注射液 5 0mg/kg ,三七组于相同时点肌注三七皂甙 5 0mg/kg ,正常组则于兔双后肢皮下注射生理盐水 15ml/kg ,并于相同时点注射 5 %葡萄糖注射液。于实验第 2 4小时取血液、尿液和肾脏 ,检测血清尿素氮、肌酐、尿液总渗透压、尿总氨基酸、肾组织MDA、SOD、GSH -PX、ATP酶、Ca2 + 、肾组织病理形态学检查。结果 :各组与正常组比 ,肌酐、尿素氮明显升高 ,说明模型复制成功。当归、三七组无 1例死亡 ,对照组死亡率为 30 % ,血清肌酐、尿素氮、丙二醛、尿总氨基酸、滤过钠排泄分数和肾组织钙含量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而肾组织ATP酶、SOD、GSH -PX活性均高于对照组 (P <0 .0 1) ,病理形态学变化轻于对照组。以上指标 ,当归与三七组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :当归、三七对甘油所致的ATN有明显保护作用 ,二者效果无差异 ,其机制可能与二者均有改善微循环、血液流变学。

SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值

目的：比较分析单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）、单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术（SPECT-CT）与磁共振成像（MRI）对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断价值。方法：对2011年10月~2012年4月因OVCF就诊而又同时接受了胸腰椎MRI、SPECT及SPECT-CT检查的20例老年患者进行回顾性分析，其中女12例，男8例，年龄60~80岁，平均73.5岁，平均病程21d。根据MRI表现确定最终诊断，MRI上出现骨髓水肿像的椎体定义为新鲜骨折椎体，椎体形态有压缩改变但MRI信号无异常者定义为陈旧骨折。由2位核医学医师分别评估SPECT及SPECT-CT检查，记录出现核素浓集的椎体，并给出疾病诊断意见。采用Kappa检验对比MRI与SPECT-CT判断新鲜骨折及陈旧骨折的一致性以及定性诊断能力。参考MRI发现，采用卡方检验分析SPECT与SPECT-CT定位病椎能力的异同。结果：根据MRI或SPECT-CT，20例患者均确诊为新鲜OVCF，其中MRI发现32个椎体存在新鲜OVCF，SPECT-CT发现34个椎体存在新鲜OVCF；根据SPECT诊断新鲜OVCF 12例，疑似新鲜OVCF但难以与肿瘤、感染相鉴别8例，共发现34个椎体存在核素浓集。MRI发现新鲜OVCF 32个椎体、陈旧OVCF 10个椎体，SPECT-CT发现新鲜OVCF 34个椎体、陈旧OVCF 8个椎体，两者之间具有良好的一致性（Kappa=0.0577，P〈0.05）。在对病椎定位的准确性上，以MRI定位的病椎节段为参考，SPECT与MRI定位相同24个椎体，SPECT-CT与MRI定位相同30个椎体，SPECT-CT定位准确性优于SPECT（P〈0.05）。SPECT-CT检查还发现了MRI未能显示的骨骼病损，其中骶尾椎骨折1例，肋骨骨折2例，骶髂关节炎1例，胸锁关节良性病变1例。结论：SPECT-CT在OVCF的定位、定性诊断上与MRI的价值相似，其准确定位病椎的性能优于传统SPECT检查；SPECT-CT还可以发现一些MRI未能显示的合并骨骼病损。SPECT-CT是患者不能接受MRI时的可靠选择。

Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠症22例体会

目的 探讨Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症的优缺点。方法 用Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症 2 2例。结果 全组病例早期都有排便次数多 ,每天 4～ 15次不等 ,经过 2～ 4周都会恢复。其中 6例早期有污粪 ,1～ 3个月内恢复正常。远期无一例并发排便异常。结论 该法能够避免Ikeda环钳Ⅱ期吻合法带钳之苦 ,并有恢复快 。

临床路径下乳腺癌围手术期抗生素的预防性应用

目的通过临床路径规范乳腺外科抗生素预防性使用。方法将乳腺癌患者分为3组:临床路径组297例,术中、术后共用3 d;水平对照组:按医生习惯使用抗生素138例;历史对照组:在实施临床路径以前使用抗生素组83例;分别观察抗生素使用的时间、种类、费用和医院感染情况。结果临床路径组使用时间较对照组明显缩短,种类和档次明显减少和降低,减少了医疗费用,3组间感染事件差异无显著性。结论临床路径对规范抗生素、减少滥用有积极作用。

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的 探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法 将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果 观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经。