70例成人外伤性脾破裂的外科治疗

目的探讨成人外伤性脾破裂的临床特点及外科治疗原则。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月收治70例18周岁以上外伤性脾破裂患者的临床资料。结果手术治疗58例,保守治疗12例,死亡2例,住院时间2～5周不等。结论成人外伤性脾破裂患者应根据脾损伤的部位、程度、复合伤和合并其他内科疾病的情况来确定治疗方式和方法,正确选择手术时机才能提高治愈率,降低死亡率,达到理想的治疗效果。

Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠症22例体会

目的 探讨Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症的优缺点。方法 用Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症 2 2例。结果 全组病例早期都有排便次数多 ,每天 4～ 15次不等 ,经过 2～ 4周都会恢复。其中 6例早期有污粪 ,1～ 3个月内恢复正常。远期无一例并发排便异常。结论 该法能够避免Ikeda环钳Ⅱ期吻合法带钳之苦 ,并有恢复快 。

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的 探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法 将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果 观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经。

复达欣治疗颅脑损伤并发肺炎的临床观察

复达欣治疗颅脑损伤并发肺炎的临床观察广东省汕头市中心医院（５１５０３１）林时松，林业顺，李尧，方旭生，廖文鹏广东省惠来县慈云中医院（５１５２００）严炳海复达欣（Ｆｏｒｔｕｍ）是新型的第三代头孢菌素，是临床治疗革兰氏阴性杆菌和阳性球菌等重症感染的主要抗...

硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理

目的探讨硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合技巧及护理经验。方法回顾分析35例运用硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理。结果 35例均顺利完成手术。结石一次性清除率为94.29%,术后胆道出血1例,经保守治疗而愈,无其他严重并发症。所有患者均痊愈出院。结论完善的术前准备、熟练的手术配合、仪器设备的正确使用以及术后物品的正确处理是本手术配合及护理的重点,也是保证手术顺利进行的关键。

肝门部胆管癌的影像分型与治疗方式的选择

目的 探讨肝门部胆管癌的影像分型与治疗方法选择的关系。方法 回顾性总结 12 8例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 术前影像学诊断、分型结果提示 ,CT、MRI、PTC有较大的参考价值 ,其诊断准确率高 ,对临床治疗方法选择有指导意义。结论 术前综合影像学表现进行准确分型 。

培菲康与聚乙二醇4000联合治疗老年功能性便秘疗效观察

目的观察培菲康联合聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法采用随机对照研究,将136例老年功能性便秘患者随机分为治疗组(A组):口服培菲康(630mg/次,2次/d)联合聚乙二醇4000(10g/次,2次/d);和对照组(B组):口服聚乙二醇4000(10g/次,2次/d);对照组(C组):口服培菲康(630mg/次,2次/d);疗程4周。观察排便次数和大便性状的变化,评价症状改善并回访复发情况,作对比分析及记录副作用。结果培菲康联合聚乙二醇4000组总有效率为87·5%,明显优于单用聚乙二醇4000及培菲康对照组,差异有显著性(P<0·05),且与B,C组比较,在药物起效时间、大便形态恢复正常时间、第4周大便次数以及复发率等方面差异也有显著性(P<0·05),治疗后均未发现严重副作用。结论培菲康联合聚乙二醇4000联合应用能有效缓解老年功能性便秘的症状,疗效明显、安全可靠。

疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术疗效比较

目的 比较疝环充填式无张力疝修补术与传统斜疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法 随机选择腹股沟斜疝患者 79例 ,分为 2组 ,Ⅰ组 39例 ,采用疝环充填物及网状补片对患者行无张力修补术 ,Ⅱ组 4 0例 ,行传统修补术。结果 Ⅰ组患者与Ⅱ组比较手术时间短 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,术中损伤小 ,术后疼痛轻 ,并发症少 ,恢复快。结论 疝环充填式无张力疝修补术较传统修补术效果优越 ,是治疗腹股沟疝的好方法 ,值得在临床推广应用。

近5年慢性前列腺炎致病菌及其药敏变迁

目的：探讨近5年慢性前列腺炎（CP）致病菌与药敏的变化。方法：回顾性总结近5年（1993~1997年）CP病人的致病菌及药敏结果，并以1988~1992年病人的对照组进行比较分析。结果：近5年CP致病菌革兰氏阳性菌占88．3％，表皮葡萄球菌与淋病奈瑟氏菌分别达到48．4％与19.5％；药敏结果万古霉素敏感率76．6％，利福平与二甲磺胺为31．3％与32．0％，其他不足20％。结论：目前CP致病菌以革兰氏阳性菌为主，表皮葡萄球菌与淋病奈瑟氏菌感染率明显升高。致病菌除对万古霉素较为敏感外，对其他抗生素大多数产生耐药。这可能与长期大量不规范用药有关。

直肠癌并梗阻Ⅰ期切除吻合治疗体会

目的探讨应用吻合器结合术中结肠灌洗对直肠癌并机械性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法对20例直肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除吻合病例资料进行回顾性总结。结果20例术后无吻合口漏、无死亡,肺部感染4例,伤口感染4例。结论掌握适应证,合理应用吻合器及术中结肠灌洗,对直肠癌并机械性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可靠的。

结肠镜下置支架管治疗左半结肠癌梗阻临床分析

目的：探讨肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中的应用价值。方法：2002年11月至2006年12月，23例左半结肠癌梗阻病人，住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入塑料支架，恢复结肠通畅，从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法行术前肠道准备，准备时间3-10d不等。行I期结肠癌根治切除吻合。结果：ll例患者行左半结肠切除，12例行乙状结肠切除，均I期行结肠端吻合，术后无l例吻合口瘘发生，无伤口感染。结论：肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中有临床应用价值。

奈达铂联合三维适形放疗法对晚期鼻咽癌的临床效果及不良反应分析

目的探讨奈达铂联合三维适形放疗法对晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法回归性分析2009年1月～2012年1月到我院治疗的90例晚期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为两组,观察组45例采用常规化疗+奈达铂联合后程三维适形放疗法,对照组45例患者采用常规化疗+后程三维适形放疗法,比较两组效果及不良反应。结果观察组有效率为86.67%,对照组有效率为69.77%,观察组明显高于对照组(P<0.05),两组毒副反应以血液毒性反应为主,观察组毒性反应血小板减少和白细胞减少的Ⅲ～Ⅳ级发生率据均高于对照组(P<0.05),观察组口腔黏膜炎和过敏反应Ⅲ～Ⅳ级发生率也明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应均耐受。结论奈达铂联合后程三维适形放疗法治疗晚期鼻咽癌的临床效果良好,毒副反应均耐受,值得临床推广。

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。

胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的 评价胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法 分析 190例使用胰岛素的重型颅脑损伤的情况 ,并与 180例未使用胰岛素的可比病例进行比较 ,指标包括死亡率、致残率和感染率。结果 胰岛素治疗组死亡率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,致残率、感染率亦低于对照组。结论 胰岛素对重型颅脑损伤治疗效果明显 。

乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对照观察

目的:对照观察乳腺癌保乳手术的疗效。方法:将I、II期乳腺癌患者共62例随机分为保乳手术组(简称A组,n=30)和改良根治术组(简称B组,n=32)。A组采用保乳手术治疗,B组采用改良根治术治疗。对比观察两组的手术出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率、生存率等。结果:A组手术出血量、手术时间、住院时间与B组比较差异有非常显著性(P<0.01)。A组并发症发生率、生存率,与对照组比较差异无显著性。结论:对早期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。

后尿道断裂尿道会师术及二期修补并发症分析

目的 探讨后尿道断裂的治疗方法及其并发症发生率。方法 对 5 8例后尿道断裂患者依不同时期分为甲组 ( 18例 )及乙组 ( 4 0例 ) ,甲组采用单纯性膀胱造瘘、二期尿道修补 ,乙组采用尿道会师及牵引方法 ,观察两组主要并发症发生率。结果 甲组术后并发尿道狭窄 8例 ( 4 4% ) ,阳痿 10例 ( 5 6 % ) ,乙组术后并发尿道狭窄 13例 ( 32 % ) ,阳痿 6例 ( 15 % )。结论 尿道会师加牵引术操作简单 ,并发症较少 ,可作为后尿道断裂急诊手术的首选方法。

十二指肠球部溃疡旷置术116例临床分析

我院外科从1982年10月～2001年10月19年间共做胃十二指肠溃疡手术785例,其中十二指肠球部溃疡因切除困难而施行溃疡旷置术(Bancroft氏法)116例,我们体会到该术式效果满意,是一种安全、简便、省时而又有效的手术方式。

严重胸部创伤698例治疗体会

目的探讨近年严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床特点及救治。方法总结1995年1月至2004年12月我院牧治的严重胸部创伤698例病人的临床资料,按时间分为2000年前(A组)336例,2000年后(B组)362例。对两组的损伤原因、损伤类型、治愈率及并发症发生率进行对比观察。结果A组痊愈319例占95.0%,死亡17例,并发症发生率17.9%;B组痊愈358例占98.9%,死亡4例,并发症发生率8.3%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论不同外力作用所致严重胸部创伤并发全身多脏器损伤病情危急,强调早诊断、早治疗,边诊断边对威胁生命的伤情急救,能降低死亡率及并发症的发生。

国产α-氰基丙烯酸正丁酯经血管内栓塞脑动静脉畸形(附6例报告)

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科治疗的难题。近年来由于应用微导管技术血管内治疗的进展，为其提供了一种新的治疗方法。到目前为止，胶样栓塞是国内外经血管内治疗脑动静脉畸形的主要材料。在基层医院，由于无数字减影X光机，胃肠X光机无C臂，血管内治疗难度极大。近来我们应用国产α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)治疗6例脑AVMs病人，效果良好，现报告如下。

带血管蒂舌骨下肌群皮瓣在舌癌根治舌再造术中的应用（附6例报告）

带血管蒂舌骨下肌群皮瓣在舌癌根治舌再造术中的应用（附６例报告）广东省潮州市潮州医院外科（５１５６００）徐永泉舌癌根治性手术，常导致口腔颌面部缺损，并使舌的功能受较大的影响。自９４年３月以来，我院开展了舌癌根治带血管蒂舌骨下肌群肌皮瓣舌再造术６例，均获...