胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗

目的总结胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗方法。方法对144例小腿中下段开放性粉碎性骨折进行临床分型，闭合开放性伤口，固定骨折，防治感染和骨筋膜室综合症，以及晚期并发症的修复。结果本组伤口甲级愈合128例，乙级愈合14例，丙级愈合2例，伤口感染2例，骨折临床愈合时间61至113天，平均83天，骨折延期愈合3例，骨和植入物裸露5例，无骨髓炎和骨不连，急诊截肢1例。结论胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折治疗困难，须严格遵循开放性骨折的治疗原则，全面考虑伤员全身和局部，情况综合治疗。

超薄皮瓣和全厚皮片联合体成形治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

目的探讨整合超薄皮瓣和全厚皮片回植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2002年4月至2007年10月应用超皮瓣和全厚皮片联合体成形回植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者21例。根据皮肤损伤特点和创面情况，将撕脱皮肤自游离缘向蒂部的绝对缺血区、部分缺血区和供血相对正常区分别修剪成皮片区、交界区和超薄皮瓣区，将成形的联合体回植修复创面。结果本组21例，撅脱皮肤占体表面积2％～6％，平均3．3％，成活皮肤面积占撕脱皮肤90％-100％，平均94．1％，无创面感染，随访12例，一年后回植皮肤质地柔软，无明显挛缩，功能基本恢复。结论本术式有效地整合超薄皮瓣和全厚皮片移植的优点，最大限度地保存了撕脱皮肤的形态学特点，提高撕脱皮肤成活率，手术简单安全易行。