呼吸湿化治疗仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的早期干预效果探讨

目的探讨呼吸湿化治疗仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的早期干预效果。方法120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者采用常规鼻导管吸氧并常规治疗,研究组患者在对照组基础上采用呼吸湿化治疗仪进行早期干预。比较两组患者治疗前后血气指标改善情况及治疗后生理指标水平、pH值。结果治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO2)均较本组治疗前改善,且研究组患者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者呼吸频率为(18.45±1.15)次/min、脉搏为(76.45±2.91)次/min,均低于对照组的(28.31±0.73)次/min、(86.19±2.33)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者pH值为(7.33±0.03),高于对照组的(7.19±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭的治疗中,呼吸湿化治疗仪的早期干预效果理想,临床上应当进一步推广应用。但对于二氧化碳潴留严重的患者,使用时需密切观察,必要时及时改用无创通气。

基层医院社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药性研究

目的 对成人社区获得性肺炎（CAP）患者的病原菌菌谱及其耐药性数据进行收集、整理、分析.方法 对2014年8月至2016年8月符合入选要求的187例成人社区获得性肺炎（CAP）患者的呼吸道痰标本进行病原菌培养及药敏试验,获取病原菌及其耐药性数据.结果 187例患者的痰标本共检出病原菌58株,检出率为31.02%.肺炎链球菌（9.63%）为标本中最常见病原菌,随后依次为金黄色葡萄球菌（6.42%）、流感嗜血杆菌（4.81%）、大肠埃希菌（2.67%）、嗜肺军团菌（2.67%）和肺炎克雷伯菌（1.60%）.其中,肺炎链球菌呈现出高度耐药性,对大环内酯类药物（阿奇霉素、克林霉素等）的耐药率超过70%;金黄色葡萄球菌在中年患者中检出率较高（58.33%）,且对红霉素、氨苄西林等检出较多量耐药株（超过65%）;肺炎克雷伯菌的药敏试验提示其对头孢曲松以及左氧氟沙星等药物抵抗性较高.夏秋季收治的CAP病例痰标本检测阳性者占所有阳性标本的近70%. 结论 本地区社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌为主要病原菌,而研究中检出的病原菌对常规使用的抗生素（如大环内酯类药物）耐药率较高,部分菌种（如肺炎链球菌）呈现多重耐药化趋势.夏秋季为CAP病原菌感染高发季节.根据发病人群、发病季节及病原菌特点合理、规范、有针对性地进行抗生素治疗仍是目前CAP治疗的重点.

稳定期COPD患者血清C-反应蛋白与GOLD及BODE的关系研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C-反应蛋白与GOLD及BODE的关系.方法 选取2012年11月至2014年12月收治的符合要求的50例稳定期COPD患者,测量其超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,并与同期健康者进行比较,同时评估GOLD分级、BODE指数,分析其与hs-CRP的相关性.结果 COPD患者hs-CRP水平（4.82 mg/L）高于健康对照组（0.88 mg/L,P〈0.01）;hs-CRP与GOLD的级别（r=0.597,P〈0.01）、BODE指数分级（r =0.702,P〈0.01）呈正相关;hs-CRP与BODE指数构成的因素相关：与MMRC（r =0.651,P〈0.01）呈正相关,与体质量指数（r=-0.610,P〈0.01）、第1秒用力呼气容积（r=-0.713,P〈0.01）、6 min步行距离能力（r=-0.776,P〈0.01）呈负相关.结论 炎性因子hs-CRP在COPD患者中显著升高,表明COPD是一种炎症疾病,COPD患者血清中的hs-CRP与GOLD分级、BODE指数及其多项构成因素密切相关,hs-CRP对于预测和评估COPD患者的病情、预后有着重要的作用.