全国多中心31782例孕妇孕产期心身障碍发病率调查研究

目的调查孕产期心身障碍(孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍)发病情况。方法对2016年1月—2018年6月在重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心等20家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,参加孕产期心身障碍检查的孕妇进行调查,计算发病率。结果共调查参加孕产期心身障碍检查的孕妇31782例,罹患孕产期心身障碍的孕妇8965例,发病率28.21%(8965/31782)。结论孕产期心身障碍发生率高且危害大,不仅影响胎儿的正常发育,还是孕期疾病、早产及自然流产的主要诱因之一,对分娩方式、产程、产后并发症亦产生影响,还会增加问题新生儿发生几率。因此应积极采取预防措施以减少该病的发生率,同时应及时开展筛检与治疗,从而提高围产保健水平和产科质量以及出生人口素质。

全国多中心1046例孕产期心身障碍孕妇临床回顾研究

目的通过回顾全国多中心临床大样本数据分析,验证应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)临床诊疗系统,对治疗孕妇孕产期心身障碍(PSD)的临床效果。方法对2016年1月—2018年6月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等20家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,应用PPM治疗罹患孕产期心身障碍的1 046例孕妇的临床疗效进行回顾性分析。结果治疗显效率为62.33%(652/1 046),治疗进步率为36.23%(379/1 046),治疗无效率为1.43%(15/1 046),总有效率为98.57%(1031/1 046)。结论应用PPM治疗孕产期心身障碍疗效显著,同时对焦虑情绪和抑郁心境亦起到治疗作用。

全国多中心孕产妇心身健康门诊9712例孕妇孕产期心身障碍发病率调查研究

目的调查孕妇由心理问题诱发的躯体功能障碍[孕产期心身障碍(PSD)]发病情况。方法对2016年1月—2017年7月上旬在临安市妇幼保健计划生育服务中心、广州市越秀区妇幼保健与计划生育服务中心、天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心、烟台市烟台山医院、温州市妇幼保健所、成都市双流区妇幼保健院、德保县妇幼保健院、重庆市潼南区妇幼保健计划生育服务中心、中山市板芙医院孕产妇心身健康门诊研究基地参加孕产期PSD检查的孕妇进行调查,计算发病率。结果共调查参加孕产期PSD检查的孕妇9 712例,罹患孕产期PSD的孕妇3 130例,发病率32.23%(3 130/9 712)。结论孕产期PSD发生率高且危害大,应引起高度重视。该病与心理问题互相作用,影响胎儿的正常发育,可诱发妊娠病,对分娩方式、产程、产后并发症产生影响,还会增加问题新生儿发生率。因此应采取预防措施以减少此病的发生率,同时,应积极开展孕产期PSD筛查与干预,提高围产保健水平和产科质量以及出生人口素质。

重庆市潼南区汉族育龄女性叶酸代谢通路关键酶基因多态性调查

目的调查重庆市潼南区育龄女性叶酸代谢通路关键酶基因多态性。方法采用横断面调查研究方法,以到潼南区妇幼保健计划生育服务中心做孕检的951名汉族女性为研究对象。采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测。统计分析本地区基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学理论依据。结果潼南区汉族女性的MTHFRC677T、A1298C,MTRRA66G基因型、等位基因型频率分布与新疆维吾尔自治区塔城市、云南省保山市、广西壮族自治区德保县、广东省阳江市、海南省琼海市比较,差异有统计学意义(P<0.05),MTHFRC677T、A1298C基因型频率和等位基因频率分布与河北省廊坊市、内蒙古阿荣旗、河南省济源市、江苏省镇江市等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MTHFRC677T、A1298C基因型频率与贵州省福泉市、湖北省宜都市、湖南省湘潭市比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论潼南区汉族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点。

疏经防痛临方颗粒治疗102例原发性痛经(肝郁血瘀型)临床疗效观察

目的:评价疏经防痛临方颗粒治疗原发性痛经(肝郁血瘀型)的临床疗效及安全性。方法:采用自身前后对照,纳入2013年04月~2017年12月于四川省中医院妇科门诊就诊的原发性痛经(肝郁血瘀型)患者102例,均于经前5 d开始服药,5 d为1个疗程,连续2个疗程,并进行临床观察。结果:痛经疗效:愈显率为57. 84%,总有效率为88. 24%,比较治疗前后有显著差异(P <0. 05);中医证候疗效:愈显率为28. 43%,总有效率为89. 22%,比较治疗前后有显著差异(P <0. 05)。结论:疏经防痛临方颗粒治疗原发性痛经(肝郁血瘀型)能明显减轻经行腹部疼痛程度,临床观察期间未发生不良反应。

某地区7942例孕中期唐氏综合征筛查结果分析

目的探讨孕中期血清筛查结合无创产前基因筛查对诊断唐氏综合征(DS)胎儿的临床价值。方法通过对7 942例14~21孕周的孕中期女性血清标本进行化学发光免疫分析,检测血清游离-β-绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)水平,同时结合孕妇的产前检查资料,应用相应软件计算胎儿DS、开放性神经管缺陷(NTD)、18-三体综合征(Trisomy18)的风险,并对高风险孕妇进行外周血无创基因诊断检测。结果 7 942例孕妇中,低风险孕妇7 499例,高风险443例,其中阳性检出率5.58%(443/7 942)。DS阳性307例,阳性率3.87%(307/7 942);NTD阳性125例,阳性率1.57%(125/7 942);18-三体阳性13例,阳性率0.16%(13/7 942)。35岁以上孕妇孕中期产前筛查的阳性率较35岁以下者更高(P<0.01)。结论孕中期采用血清标志物筛查结合无创产前基因筛查对DS的诊断效果明显,适时终止妊娠,降低DS患儿的出生率。

珠蛋白生成障碍性贫血基因检测在妊娠女性中的临床价值研究

目的研究珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因检测在妊娠女性中的临床价值。方法选取2015-2017年,重庆市潼南区妇幼保健计划生育服务中心妇产科门诊地贫筛查及进行相应血常规检测妊娠女性共计5 172例为研究对象,对_α1-地贫和_α2-地贫基因及β-地贫基因进行检测,对地贫基因检测异常病例与血液学常规结果进行比较分析。结果该地区的地贫基因异常总体携带率为7.48%(387/5 172);其中_α1地贫的携带率为2.15%(111/5 172),_α2-地贫的携带率为1.59%(82/5 172),β-地贫的携带率为3.75%(194/5 172);共检出8例同时2种地贫基因缺失或突变的病例,占总分析人群的0.15%(8/5 172)。对地贫基因异常携带者平均红细胞体积≤80fL、平均红细胞血红蛋白含量≤27pg的分析结果显示,_α1-地贫、_α2-地贫、β-地贫占比分别为86.49%(96/111)、90.09%(100/111);17.07%(14/82)、52.44%(43/82);81.44%(158/194)、88.66%(172/194),3组数据间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论只通过血常规检测结果进行经验性的判断,并选择性地筛查地贫基因,会漏诊约80%的α2-地贫携带者。开展对地贫基因的普查工作,可以很大程度提高对_α2-地贫的检出,更有利于对地贫女性的产前诊断,对临床预防和控制新生儿出生缺陷也具有极其重要的意义。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比评价

目的对比评价疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的效果。方法选取该院在2018年4月—2019年4月收治的200例疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产患者为实验组研究对象,再选取同期该院收治的200例非疤痕子宫剖宫产患者为对照组。分析两组研究对象的子宫异常(完全破裂、不完全破裂)发生率、胎盘异常(胎盘粘连、前置胎盘以及胎盘植入等)发生率、平均术中出血量、平均手术时间、平均产后24 h出血量、平均产后恶露持续时间以及对新生儿的相关影响(乳酸水平、胆红素水平、平均5 minApgar评分)。结果实验组完全破裂、不完全破裂等子宫异常发生率以及胎盘粘连、前置胎盘以及胎盘植入等胎盘异常发生率高于对照组(χ^2=4.230、12.021、15.236、20.124、26.527,P<0.05);实验组平均术中出血量、平均产后24 h出血量多于对照组(χ^2=12.215、18.225,P<0.05),实验组平均手术时间、平均产后恶露持续时间长于对照组(χ^2=26.367、33.102,P<0.05);实验组新生儿乳酸水平、平均5 min Apgar评分、胆红素水平分别为(5.6±1.3)mmol/L、(9.4±0.5)分、(19.4±1.2)μmol/L,对照组分别为(1.7±0.3)mmol/L、(8.3±1.2)分、(23.1±2.3)μmol/L,实验组新生儿乳酸水平、平均5 min Apgar评分高于对照组(t=1.258、11.365,P<0.05),实验组新生儿胆红素水平低于对照组(t=22.359,P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇的分娩风险高于非疤痕子宫剖宫产产妇,术后出血量多且产后恶露持续时间长,对产妇的伤害更大,临床中需高度关注且谨慎选择分娩方式。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点与妊娠结局和相应的防治措施。方法选取于2016年3月—2017年3月期间在该院进行分娩的ICP产妇共计180例为观察组,随机抽取同期于该院进行分娩的正常产妇180例为对照组,观察指标为妊娠结局和围产期中的并发症。结果观察组产妇的妊娠期高血压发生率为18.89%,对照组为7.22%;观察组胎膜早破的发生率为13.89%,对照组为6.11%;早产并发症发生率为10.00%,对照组为2.78%。观察组产妇的妊娠期高血压、胎膜早破、早产并发症的发生率明显均高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=5.32、6.45、13.24,P<0.05)。观察组产妇的剖宫产率为85.58%,羊水污染率为40.56%、产后出血率为9.44%、胎儿窘迫发生率为13.89%,相对应的对照组的分别为37.22%、12.22%、3.33%、5.56%,观察组产妇的剖宫产率、羊水污染率、产后出血率、胎儿窘迫发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=55.32、21.23、3.98、4.52,P<0.05);观察组的新生儿窒息率7.22%与对照组的6.11%相近,差异无统计学意义(χ~2=1.32,P>0.05)。结论ICP的危险性高,临床上应定时监测ICP产妇的TBA水平,及时进行科学合理的防治,才能改善其不良预后,改善妊娠结局。

磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床效果分析

目的将病毒性心肌炎患儿通过常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗与只用常规方法治疗所获得的治疗效果进行比较,对前者的治疗优势进行阐述,评价其治疗效果。方法该次研究,从重庆市潼南区中医院、潼南区妇幼保健计划生育服务中心在2015年3月—2018年3月,3年时间内收治的病毒性心肌炎患者中随机抽取出100例患者,进行试验研究,将其当成该次研究的研究对象,将所有患者按照随机化方法分成两组,每组由50例患者组成,一组患者通过常规方法以及磷酸肌酸钠进行联合治疗,叫做观察组,一组患者单纯的通过常规方法进行医治,叫做对照组。对两组患儿的治疗总有效率、心肌酶水平的恢复时间以及早搏的发生概率进行比较,对两组患儿的治疗效果进行评价,从而为临床提供有力的治疗依据。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.00%(48/50),其中治疗后表现为显效的患者有29例,表现为产生一定效果的患者有19例,没有产生效果或者病情加重的患者有2例,对照组患儿的治疗总有效率为80.00%(40/50),其中经治疗后,表现为治疗显著的患者有16例,表现为治疗产生一定效果的患者有24例,没有产生治疗效果或者病情加重的患者有10例,组间差异有统计学意义(χ^2=16.55,P<0.05),观察组患儿的心肌酶水平的恢复时间(8.10±1.30)d,早搏的发生概率为8.00%(4/50),对照组患儿的心肌酶水平的恢复时间:(10.60±1.90)d,早搏的发生概率为20.00%(10/50),两组间差异有统计学意义(t=5.33,χ^2=16.25,P<0.05)。结论病毒性心肌炎患儿在常规治疗基础上联合磷酸肌酸钠治疗,有效的提高治疗效果,显著改善患儿的临床情况,值得在临床中推广应用。

新产程对降低产时剖宫产率及母儿结局的临床影响

目的探讨新产程对降低产时剖宫产率及母儿结局的临床影响。方法选取该院2014年2月—2016年2月收治的1 000名产妇作为研究对象,根据产程管理方案分为两组,各500名。分为原产程组(对照组),新产程组(观察组),比较两组对降低剖宫产率及母儿结局的影响。结果观察组中转剖宫产率(2.80%)、头盆不称剖宫产率(1.80%)、胎儿窘迫剖宫产率(1.00%)显著低于对照组8.00%、4.00%、3.40%,差异有统计学意义(χ~2=13.233,P1=0.000;χ~2=4.297,P2=0.038;χ~2=6.693,P3=0.000)。观察组产妇产后尿潴留率、产后出血率、新生儿窒息率分别为(2.40%)、(1.40%)、(0.40%),对照组的为(2.60%)、(1.60%)、(0.60%),两组差异无统计学意义(χ~2=0.041,P1=0.839;χ~2=0.068,P2=0.795;χ~2=0.201,P3=0.654)。观察组活跃期时间(60.74±2.11)min显著少于对照组(170.97±10.86)min,差异有统计学意义(t=222.797,P=0.000)。结论实施新产程使阴道试产时中转剖宫产率明显降低,但并不会增加母儿的不良影响,值得在临床进一步探讨和推广。

基层医院宫腔镜不同亚组并发症风险因素分析及对策

目的对基层医院宫腔镜手术不同亚组患者的并发症引发因素进行分析。方法该院在2018年1月—2020年1月收治的626例通过宫腔镜手术治疗的患者,对其临床资料进行回顾性分析,统计其中并发症的发生概率。通过单因素分析,研究引发并发症的影响因素,通过多因素分析,确认独立危险因素。结果并发症发生概率为1.92%(12/626),并发症包括出血、子宫穿孔、泌尿系统损伤、贯流过度吸收、气体栓塞、感染、子宫内膜炎、宫腔粘连;通过单因素分析发现,引发并发症发生的危险因素包括年龄、体质量指数(BMI)、子宫大小、手术时间、腹部手术史、手术疾病分类;通过多因素分析发现,独立危险因素包括子宫大小以及手术时间。结论宫腔镜手术治疗后,最常见的并发症为出血以及感染,手术操作熟练和术前充分准备以及有效评估病情,可以大大降低并发症的发生概率,术后应该及时采用措施避免并发症的发生。

采用导乐分娩法为自然分娩的足月妊娠产妇助产的效果分析

目的:探讨采用导乐分娩法为自然分娩的足月妊娠产妇助产的效果。方法:将2016年5月至2017年5月在重庆市潼南区妇幼保健计划生育服务中心进行自然分娩的88例足月妊娠产妇随机分为对照组(REG组,n=44)与导乐分娩组(DD组,n=44)。为REG组产妇采用常规的方法助产,为DD组产妇采用导乐分娩法助产,然后比较两组产妇分娩时疼痛的程度、第一产程+第二产程持续的时间、产后2 h内的出血量及其新生儿窒息的发生率。结果:在分娩的过程中,DD组产妇Ⅱ级疼痛+Ⅲ级疼痛的发生率低于REG组产妇,P<0.05。DD组产妇第一产程+第二产程持续的时间短于REG组产妇,其产后2 h内的出血量少于REG组产妇,其新生儿窒息的发生率低于REG组产妇,P <0.05。结论:采用导乐分娩法为自然分娩的足月妊娠产妇助产可有效地减轻其分娩过程中的疼痛感,缩短其产程持续的时间,减少其产后的出血量,降低其新生儿窒息的发生率。

联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床成效分析

目的观察分析联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床成效。方法选取该院在2018年4月—2019年4月收治的54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,按照数字随机表法分为对照组(单用熊去氧胆酸方法)和实验组(在对照组基础上应用S-腺甘基蛋氨酸和酌情应用维生素K、地塞米松、炉甘石液治疗方法),每组27例。采用统计学分析两组患者治疗前后的生化指标以及临床治疗效果、妊娠结局。结果治疗前两组生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组各项生化指标水平明显低于对照组(P<0.05);实验组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、早产发生率、新生儿窒息率以及产妇产后出血率分别为7.4%(2/27)、7.4%(2/27)、3.7%(1/27)、3.7%(1/27)、3.7%(1/27),对照组分别为22.2%(6/27)、25.9%(7/27)、7.4%(2/27)、7.4%(2/27)、7.4%(2/27)、7.4%(2/27),实验组妊娠结局明显优于对照组(P<0.05)。结论联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床成效高。

熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积症的临床观察

目的分析对妊娠期胆汁淤积症患者采用熊去氧胆酸治疗的临床效果。方法选择我院2014年1月至2018年4月收治妊娠期胆汁淤积症患者计84例,随机分为行地塞米松单药治疗对照组(n=42)与并行熊去氧胆酸治疗实验组(n=42),对比两组临床疗效。结果实验组瘙痒评分、血清谷丙转氨酶、总胆汁酸及胆红素水平均明显低于对照组,新生儿结局优于对照组,P<0.05。结论采用熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积症可有效改善患者生化指标以及围生儿结局,应用价值显著。

母乳喂养问题及护理

分析母乳喂养的问题,指导产妇正确哺乳,提高母乳喂养成功率。方法:随机对我院500名产妇进行健康宣教、护理干预。结果:提高了母乳喂养率。结论:母乳喂养对母婴双方都有益,应大力提倡母乳喂养,宣传母乳喂养的优点。

浅谈妇产科的人性化护理

随着社会经济的高速发展及生活水平的提高,人们对于医疗水平及医疗服务提出了更高的要求。妇产科护理,是对妇女同胞给予一种人文关怀,让产妇在就医期间感受到细微的护理和人性的呵护,对于稳定她们的情绪,提高医疗质量,保障产妇心理健康有着十分重要的意义。本文主要就如何实现妇产科的人性化护理进行了讨论。

幼儿群体性亚硝酸盐食物中毒机制、急救与护理探讨

意在讨论和研究幼儿群体性亚硝酸盐食物的中毒机制、急救其相关护理。 方法:选取2016年3月~ 2016 年4月入我院进行治疗的亚硝酸盐食物中毒患儿20例作为本次试验的研究对象。针对各患者的中毒症状及治疗情况进行统计,并记录患者的临床疗效,进行对比分析。 结果:亚硝酸盐中毒患儿经救治后均得以康复。结论:婴幼儿应注意喂养,正确合理添加辅食,防止出现亚硝酸盐中毒。

四君子汤剂治疗中医内科疾病脾胃气虚症临床疗效分析

探究四君子汤剂治疗中医内科疾病脾胃气虚症的临床疗效分析。方法:选取医院2014年1月-2016年6月被诊断出患有脾胃气虚症的患者90例,随机分成2组,对照组和观察组,每组各有45例患者,给予对照组的患者常规治疗,给予观察组的患者与对照组一样的常规治疗,并辅以四君子汤剂治疗。结果:观察组患者的治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组患者的治疗总有效率(77.78%),而且观察组患者治疗之后病情的复发率也要比对照组患者的低得多,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采用四君子汤剂治疗中医内科疾病脾胃气虚症患者的临床疗效显著,而且还可以降低患者治疗之后病情的复发率,在临床上值得推广应用。