儿童肱骨近端骨折治疗

目的探讨儿童肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2009年1月收治的94例儿童肱骨近端骨折患儿，根据患儿年龄和骨折移位情况不同而采取保守治疗32例（非手术组），手术治疗组切开复位后用克氏针、弹性髓内钉或钢板内固定62例，术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果94例均得到随访，时间3个月至5年，平均4．1年。非手术组骨折愈合时间4～6周，平均4．5周；手术组为1．5～3个月，平均2个月。按照Neer评分标准进行疗效评价，非手术组优24例，良6例，一般2例，优良率为93．75％。手术组优49例，良10例，一般3例，优良率为95．16％。手术组病例切口均无感染，无神经损伤及骨不连发生，肩关节功能无明显受限。结论儿童肱骨近端骨折治疗应首选保守治疗。尤其对于小于6岁骨折移位不严重、无神经损伤病例疗效优良。对于骨折移位严重、复位后不稳定、开放性骨折、合并神经损伤的学龄期儿童可采取手术治疗。骨折复位后内固定可选克氏针、弹性髓内钉固定，儿童钢板内固定应慎重。

初次人工膝关节表面置换术后留置引流与否的系统评价

目的:系统评价初次人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后放置与不放置引流的临床疗效及并发症情况,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及CNKI,收集筛选初次TKA术后留置与不留置引流的前瞻性随机对照研究(randomized controlled trils,RCTs),采用CONSORT的22条标准对文献质量进行评分,并应用RevMan Version 5.0软件对数据进行Meta分析。分析结果显示有异质性存在时,依据手术侧别及止血带放气时机进行亚组分析。结果:共纳入16项随机对照研究,共计1 417例膝(引流组713例,无引流组704例)。在软组织瘀斑发生率方面,引流组明显优于无引流组且亚组分析显示一期双膝关节置换时,此差异更加明显;在失血情况方面,无引流组的总失血量及输血率则明显低于引流组;最后,2组的感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率及关节活动度的差异均无统计学意义。结论:现有的RCTs结果显示,初次TKA术后留置引流并不能显著降低感染及DVT的发生率和增加关节活动度,反而会增加患者总失血量和输血率,其唯一的优势在于可减少术后软组织瘀斑发生率。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的对比西医和中西医联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析从2013年10月至2016年9月来院接受治疗的100例膝关节骨性关节炎患者,随机平均分两组,对照组给予常规西医治疗,实验组给予中西医结合治疗,两组均观察6周。结果辅以补肾健骨汤治疗的实验组的显效率和总有效率分别为34%和92%,明显高于对照组的16%和72%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠、值得推广。

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究

目的比较西医和中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜的疗效。方法回顾性分析从2013年10月至2016年9月来院接受治疗的100例膝关节创伤性滑膜患者,随机平均分为两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上在患膝处中药外敷,两组疗程均为2周。结果中西医结合治疗的实验组的显效率和总有效率分别为19%和96%,明显高于对照组的9%和78%,二者差异有统计学意义(P<0.05),患者的膝关节疼痛肿胀程度、膝关节活动水平等均有较大程度的改善。结论中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜临床疗效可靠,值得推广。

老年股骨颈骨折患者78例围术期护理

目的探讨老年股骨颈骨折患者围术期的护理方法。方法选取2012年1月至2013年1月在该院骨科住院手术治疗的78例老年股骨颈骨折患者的临床护理资料,根据患者生理、心理特点,对患者进行术前访视、术前检查、术中配合及术后护理,并对患者术后进行康复训练指导、出院指导及出院后随访等措施。结果 78例患者手术进行顺利,术后患者生命体征平稳,下肢功能恢复效果满意,无术后压疮、切口、肺部和泌尿系统感染等手术并发症发生。结论经过耐心细致的围术期护理可提高患者手术治疗的成功率,提高患者生活质量,减少股骨颈骨折老年患者术后并发症的发生。

锁定加压钢板在股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连中的应用

目的评价锁定加压钢板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法 2010年1月至2012年6月对9例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连患者采用锁定加压钢板内固定加自体骨移植治疗。结果 9例患者骨不连均完全愈合,愈合时间6-12个月,平均9个月;3例患者仍不同程度有膝关节功能障碍,不能完全下蹲;2例患者患肢有不同程度肌肉萎缩。结论锁定加压钢板是治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。

腰椎间盘突出症患者围术期护理体会

目的探讨腰椎间盘突出症患者围术期的护理方法。方法选取该院2012年3月至2013年3月收治的腰椎间盘突出症患者58例,术前均作X射线、磁共振成像和CT等检查,术中监测患者生命体征,并配合医生分别行经后入路作椎间盘髓核摘除术(19例)、单侧椎板咬除后再作髓核摘除术(26例)、全椎板咬除椎管减压加髓核摘除术(13例),术后做好患者康复护理工作。结果经过精心护理,患者脊柱和双下肢功能恢复正常,其中痊愈54例(93.1%,54/58),好转3例(5.2%,3/58),显效1例(1.7%,1/58),无治疗无效患者。结论做好腰椎间盘突出症患者围术期护理工作,能提高患者手术的成功率,并促进患者身体早日恢复健康。

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PNFA)治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年4月该院收治的老年股骨粗隆患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用传统解剖锁定钢板治疗,观察组采用PFNA治疗,比较两组治疗疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发、住院时间和骨折愈合时间、术后关节功能和自理能力恢复方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA治疗较传统锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效更好,具有出血量小、创伤小、术后恢复快、有利于促进髋关节功能和自理能力恢复的优点。

带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的评价带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年2月至2012年7月应用带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折30例。操作要点:在C型臂X射线机透视下行牵引复位,采用髋关节外侧入路切口,暴露大粗隆外侧方及接骨板远端,可不暴露骨折端,防止骨折块失活,保护周围血供,近端用3枚锁定空心钉固定,远端用2～3枚锁定螺钉固定。结果全部患者骨折均获治愈,愈合时间6-12个月,平均9个月。患髋功能按Harris评分,优16例,良12例,差2例,优良率为93.3%。结论带空心钉股骨近端解剖型锁定板是治疗老年股骨粗隆间骨折有效方法。

椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的研究分析采用椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较。方法选择该院2012年10月至2014年10月收治的80例腰椎间盘突出症患者,将其分为观察组和对照组各40例。观察组患者采取椎间盘镜进行手术治疗,对照组患者采取传统开放手术进行治疗。比较分析两组在治疗后的优良率、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组治疗后优良率达90.0%(36/40),高于对照组的87.5%(35/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎间盘突出症患者采取椎间盘镜手术与开放手术均能取得较好疗效,但采用椎间盘镜手术的手术时间更短、术中出血量更少,住院时间也更少,值得临床推广。

骨盆骨折患者围术期的急救与护理

目的：探讨骨盆骨折患者围术期的急救和护理方法。方法回顾性分析该院2012年3月至2013年3月治疗48例骨盆骨折患者的临床护理资料，患者入院后均在输血、抗休克等对症治疗的同时采用骨盆外固定架暂时复位固定，以稳定患者病情、减少骨盆出血。在伤后3～30 d对患者行内固定术，对患者术后治疗效果进行分析和评价。结果根据Tornetta和Matta评定标准，骨盆复位优良率为95.8%，患者肢体功能恢复良好，无压疮等并发症发生。结论做好骨盆骨折患者围术期护理可以防止骨折断端再次移位，避免血管、神经损伤和压疮等并发症的发生，并可促进患者早日康复。

解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的应用

目的 评价解剖型预弯锁定接骨板在桡骨远端不稳定骨折中的疗效。方法 2012年1-9月对9例桡骨远端不稳定骨折患者采用解剖型预弯锁定接骨板内固定方法 进行治疗。根据骨折不同类型选用掌侧、背侧或掌背侧联合切口，显露骨折断端，手法牵引、撬拨或借助接骨板复位骨折，确认复位满意和关节面平整后，根据不同骨折情况选用合适掌侧、背侧或掌背侧联合使用解剖型预弯锁定接骨板固定，必要时植骨。结果 所有骨折患者均获临床治愈，愈合时间4-12个月，平均8个月；经随访无感染、螺钉松动及接骨板断裂等并发症发生。X射线片示：各骨折对位线良好，桡骨远端掌倾角7°-15°，平均11°，尺偏角16°-24°，平均20°；桡骨无桡偏畸形，关节面不平整小于2 mm，桡骨短缩小于5 mm，残余背倾小于10 mm。按Krimmer标准进行评估，优6例，良2例，可1例。结论 解剖型预弯锁定接骨板是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想方法 。

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的:探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法2008年6月~2012年12月,共收治单节段胸腰段无神经损伤的爆裂骨折35例,其中男21例,女14例;年龄19~63岁,平均年龄35岁;其中T1骨折7例,T12骨折13例,L1骨折10例,L2骨折5例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8o。所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定。结果术后伤椎椎体高度恢复至平均98%,后凸角矫正至前凸角平均5.8o,33例获得15~69个月随访,平均26.5个月;最后一次随访时伤椎椎体高度平均为96.6%,前凸角平均为5.3o。结论经伤椎复位固定治疗胸腰段爆裂骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,是治疗胸腰段爆裂骨折的一种有效方法。

人工髋关节置换术的临床体会

目的:探讨人工髋关节置换术的手术方法。方法:我院2005年6月～2009年8月完成人工髋关节置换术240例,其中全髋关节置换术94例,半髋关节置换术146例,住院时间14～25天,平均18天,患者入院后均先作好各项术前准备,选择合适的人工髋关节,适时进行手术和术后康复治疗。结果:240例患者的髋关节置换手术均顺利完成,患者的髋关节基本恢复了正常的运动功能,关节置换效果优良率96.7%,均恢复了正常生活。结论:人工髋关节置换手术可消除患者髋关节疼痛,维持关节正常活动功能。