隐匿性骨折的临床特点及误漏诊原因分析

目的分析隐匿性骨折患者的临床特点及误漏诊原因、防范措施,以提高隐匿性骨折检出率。方法对2008年1月—2013年1月澄合矿务局中心医院收治曾误漏诊的隐匿性骨折18例的临床资料进行回顾性分析。结果18例中2例股骨颈骨折误诊为髋关节扭伤,2例踝关节骨骺损伤误诊为踝关节扭伤,1例股骨颈骨折误诊为股骨头早期无菌性坏死,2例骶尾骨骨折误诊为肛门疾病,2例髌骨纵行骨折误诊为膝关节软组织损伤;1例股骨干骨折并同侧股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折,1例脑挫裂伤并颈椎损伤漏诊颈椎损伤,2例股骨干并同侧髋臼骨折均漏诊髋臼骨折,1例右股骨颈骨折合并髋臼后部骨折漏诊髋臼后部骨折,1例胸腔积液并肋骨骨折漏诊肋骨骨折,1例脊柱、脊髓损伤合并不完全性截瘫并踝关节骨折、股骨颈骨折漏诊踝关节骨折、股骨颈骨折,2例股骨转子间骨折合并股骨干、股骨髁骨折漏诊股骨干、股骨髁骨折。误漏诊时间为7~28 d。18例复查（X线、CT或MRI）确诊17例,术中探查确诊1例;确诊后均立即按照骨折治疗原则治疗。随访6~36（12.6±2.4）个月,15例（83.33%）骨折一期愈合,3例治疗后出现并发症。结论医生因素、个人因素、创伤原因、投照及解剖因素均是导致隐匿性骨折误漏诊的原因。加强医患沟通、强化业务训练、严格依据骨科诊疗常规进行查体及影像学分析可减少或避免其误漏诊。

PFN及DHS内固定法治疗72例老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比PFN及DHS两种手术方法对老年股骨粗隆间骨折患者治疗效果。方法对2012年1月-2013年5月陕西省澄合矿务局中心医院骨伤科收治的老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,将其随机分为PFN组及DHS组,PFN组行PFN法手术治疗,DHS组行DHS法手术治疗,观察两组治疗效果。结果 (1)PFN组术中出血量及手术时间均少与DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)PFN组优良率高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFN手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者操作简单、创伤小、出血少、手术时间短,且效果显著。

小切口人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的探讨改良外侧小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取老年股骨颈骨折患者46例,随机均分为2组(n=23),对照组采用传统后外侧切口治疗,观察组采用外侧小切口改良Harding入路治疗,分析2组的切口长度、手术时间、术中出血量。术后摄X片,比较2组髋臼前倾角、外展角及下地时间和外展肌肌力,并进行统计学分析。结果观察组切口长度、手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05)。X片髋臼外展角、前倾角差异无统计学意义。观察组下地时间平均为(3.4±0.8)d,对照组为(6.9±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月观察组外展肌肌力(V级)显著高于对照组(IV级)(P<0.05)。结论外侧小切口改良Harding入路可有效缩短手术切口长度、手术时间和术后下地时间,减少术中出血量,同时安装合适的假体位置,并提高术后外展肌力。

PFNA和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者84例,随机分为PFNA组和LPFP组,各42例,观察两组手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、并发症及骨折愈合情况。随访10个月,观察两种方法的治疗效果。结果 PFNA组术中出血量少于LPFP组(P<0.01),手术时间及负重时间均短于LPFP组(P<0.01);两组住院时间、Harris评分及骨折临床愈合优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PFNA组并发症发生率低于LPFP组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折较LPFP手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。

72例腰椎骨折经椎弓根内固定治疗的疗效观察

目的：观察经椎弓根内固定治疗腰椎骨折临床效果.方法：对2008年1月～2013年2月我院骨伤科收治的腰椎骨折患者72例进行回顾性分析.所有患者均行椎弓根内固定手术治疗,观察手术效果.结果：患者伤椎高度及椎管形态均有明显改善,内固定系统位置稳定良好,且未有断钉情况发生.所有患者伤口均愈合,未有感染情况发生.Chareles标准评价：优37例,良21例,可14例.Frankel分级情况：B级2例,C级6例,D级11例,E级53例.结论：椎弓根内固定治疗腰椎骨折效果显著,建议在临床推广.