肺栓塞37例诊断及治疗分析

目的:探讨37例肺栓塞(PTE)患者的临床表现、诊断和治疗方案,提高PTE诊断治疗水平。方法:回顾分析37例肺栓塞病例,并对结果进行统计分析。结果:37例肺栓塞中,主要临床表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血"三联征"的患者仅3例;仅有胸闷症状者10例;低氧血症者占23例。二聚体>500μg/L的31例;ECT和EBT为主要诊断方法;接受溶栓治疗24例。10例行下腔静脉滤器植入术。治愈8例,好转23例,死亡4例,未治2例。结论:肺栓塞临床表现多样;X线胸片、心电图等常规检查不具特异性;二聚体增高具有筛选价值;肺通气/灌注扫描和电子束CT是首选的诊断方法;下腔静脉滤器植入可以有效预防再次肺栓塞。

手法复位配合齐刺法治疗腰椎间盘突出症105例

目的观察腰椎关节手法复位配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法通过对105例腰椎间盘突出症患者应用手法复位结合针刺的方法进行治疗。结果治愈91例,有效11例,无效3例,治愈率86.66%。结论手法复位结合齐剌法是腰椎间盘突出症临床治疗的简便、高效的保守治疗方法之一。

艰难梭菌在肠易激综合征和炎症性肠病患者中的感染情况及与白细胞介素-8基因-251A/T多态性的关系研究

目的探讨艰难梭菌(C.difficile)在肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)患者中的感染情况及与白细胞介素8(IL-8)基因-251 A/T多态性的关系。方法研究选取经澄城县人民医院消化内科及肛肠科诊断为IBS、溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的患者(分别为76例、90例、83例),同时选取90位健康志愿者作为对照组,比较C.difficile在各组中的感染情况,探讨C.difficile感染与基因位点多态性的关系。结果 UC组、CD组的感染率显著高于IBS组和对照组(P<0.05),而IBS组与对照组的C.difficile感染率差异无统计学意义(P>0.05),UC组与CD组的感染率差异亦无统计学意义(P>0.05)。UC组血液中IL-8的浓度高于CD组、IBS组及对照组,而CD组的浓度高于IBS组和对照组,IBS组及对照组血液中IL-8浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C.difficile感染可使患者血液中IL-8浓度升高,IL-8基因-251 A/T多态性AA基因型是C.difficile感染的危险因素。

妊娠期肝病34例临床分析

对３４例妊娠期肝病进行了分析，其中急性黄疸型肝炎１８例，急性重型肝炎１０例，妊娠急性脂肪肝２例，妊娠期肝内胆汁郁积综合征４例；２２例患者乙、丙型肝炎血清标志物阳性。全部病例中乏力、纳差３０例，皮肤、巩膜黄染３４例，腹水８例。主要并发症包括自发性腹膜炎、肝性脑病和肝肾综合征等。经治疗临床痊愈２６例（７６．４％），好转４例（１１．８％）；死亡４例均系晚期妊娠肝病患者，２例死于多脏器功能衰竭。

162例前列腺手术的临床体会

目的探讨手术治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果,提高前列腺手术的治疗水平。方法自1991年2月至2004年8月对162例BPH行耻骨上前列腺切除术(SPPC)104例,经尿道前列腺电切术(TURP)58例。结果术前国际前列腺症状评分(IPSS)平均为27.2,生活质量评分(QOL)为5.0,术后随访82例(1-8年),IPSS平均为7.2,QOL为2。结论SPPC疗效确切,尤其适应于基层医院,但其并发症多,手术指征严格。TURP具有创伤小、出血少、疗程短、并发症少、适应证宽等优点,但对设备及技术要求较高,术后尿道狭窄发生率较高。

三种不同术式治疗老年性睑内翻的疗效比较

目的:观察比较皮肤眼轮匝肌切除法,眼轮匝肌缩短法(wheeler法),改良式老年性睑内翻矫正术3种不同术式治疗老年性睑内翻的疗效。方法:回顾本医院眼科2000-01/2007-12间治疗的老年性睑内翻患者资料,分析比较皮肤眼轮匝肌切除法,眼轮匝肌缩短法,改良式老年性睑内翻矫正术3种不同术式的疗效,复发率及并发症。结果:皮肤眼轮匝肌切除组,眼轮匝肌缩短组和改良式老年性睑内翻矫正术组治愈率分别为86.2%,94.1%,97.1%,复发率分别为17.2%,8.8%,1.4%。眼轮匝肌缩短组有6例术后发生睑裂不对称或泪小点移位并发症。结论:单纯皮肤眼轮匝肌切除法治疗老年性睑内翻复发率高,而眼轮匝肌缩短法容易产生外观不对称并发症。改良式老年性睑内翻矫正术安全可行,不易复发,对复发性睑内翻亦有效,值得推广。

中药配合推拿按摩治疗距骨骨折28例

目的观察中药配合推拿按摩治疗距骨骨折的临床疗效。方法对56例距骨骨折的患者随机分为治疗组和对照组,都采用手术及手法复位,治疗组加口服中药"接骨续筋汤",对照组加口服钙片。结果治疗组总有效率96.43%,对照组总有效率89.29%。疼痛、肿胀、骨缝愈合时间比对组平均少20d左右。结论中药"接骨续筋汤"有明显的促进骨膜、骨质修复作用。

女性尿道外口形态及其与阴道口关系临床观察及意义

作者对510例女性尿道外口形态及其与阴道口关系进行了观察,并将其进行分类。对尿道外口及其与阴道口关系变异的发生机理及临床意义进行了讨论,正常型女性尿道外口至阴道口间距平均为7.2±4.4mm。

不同评分系统评估肝癌患者行肝切除术围手术期风险的临床价值

目的比较Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、慢性肝功能障碍评分(CLD)在肝癌患者行肝切除术围手术期风险评估中的应用价值。方法回顾性分析141例肝切除术肝癌患者的临床资料,术前分别计算Child-Pugh分级、MELD评分及CLD评分,并分析三种评分与术后患者肝功能不全发生率的关系,对比不同肝功能恢复组的Child-Pugh、MELD、CLD评分。结果 Child-Pugh-A级与Child-Pugh-B级者的肝功能不全发生率差异无统计学意义(P﹥0.05),而MELD≤14分患者与﹥14分患者、CLD≤1.0分患者与﹥1.0分患者的肝功能不全发生率差异有统计学意义(P﹤0.05);肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组的Child-Pugh评分差异无统计学意义(P﹥0.05),而肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组、肝功能重度不全组的MELD评分及CLD评分均依次递增,差异有统计学意义(P﹤0.05);CLD评分、MELD评分、Child-Pugh分级的ROC-AUC依次递增,差异有统计学意义(P﹤0.05);在特异度95%时,CLD评分的敏感性最高,Child-Pugh分级最低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论较之于目前普遍使用的Child-Pugh分级,MELD评分、CLD评分均可较准确的预测肝切除术后肝功能不全的发生情况,但CLD评分的准确度、敏感性更高,更符合我国肝病特点。

直肠癌全直肠系膜切除术20例临床分析

目的 探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术 (TME)的临床疗效。方法 对采用TME方法行根治性切除术的 2 0例直肠癌患者临床资料进行分析。结果 2 0例均获根治性切除。其中 14例行Dixon手术吻合器吻合 ,6例行Miles手术。术后发生吻合口瘘 1例 ,行结肠造瘘术 ,1例Dixon手术后一年复发 ,行Miles手术根治 ,未再复发 ,术后根据病情开展辅助化疗及放疗 ,其余近期随访无局部复发病例。结论 TME是预防直肠癌术后局部复发 ,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全必要的。

胃食管反流病与睡眠障碍相关性的临床研究

目的研究胃食管反流病(GERD)患者中睡眠障碍的发生情况,并探讨GERD相关症状特点与睡眠障碍的相互关系。方法选择2018年1~12月就诊于笔者医院的96例GERD患者和同期100例健康体检者作为调查对象,发放睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数量表)和反流性疾病调查问卷表,进行量化评分,对睡眠障碍与GERD症状的相关性进行评价,结果96例GERD组中睡眠障碍58例(60.4%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜阳性组睡眠障碍发生率(75.9%)显著高于内镜阴性组(53.7%),差异有统计学意义(P<0.05);反流性食管炎不同严重程度患者的睡眠障碍发生率比较(A+B:68.2%;C+D:100%)差异无统计学意义(P>0.05)。有睡眠障碍GERD患者反酸、胃灼痛症状所占比例分别为79.3%(46/58)、77.6%(45/58),明显高于无睡眠障碍GERD患者(P<0.05),而有睡眠障碍GERD患者暧气、胸骨后疼痛症状所占比例为51.7%(30/58)及39.6%(23/58),与无睡眠障碍GERD患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);有睡眠障碍GERD患者反酸、胃灼痛及RDQ总评分髙于无睡眠障碍GERD患者,差异有统计学意义(P<0.05)<结论GERD患者常合并睡眠障碍,其睡眠障碍与GERD患者反酸、胃灼痛症状密切相关,治疗时应采用联合治疗方案,以提高疗效。

早期乳腺癌保乳手术治疗30例临床观察

目的:观察早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法:选择外科治疗的早期乳腺癌患者60例,根据患者意愿随机分为观察组和对照组各30例,观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术。结果:两组随访5年,术后复发、远处转移和生存率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组乳房外观美容效果:优26例,良2例,差2例。对照组均为差,两组比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:保乳治疗是治疗早期乳腺癌的新趋势,可以取得满意的临床和美容效果,值得推广。

胃癌的诊治体会(135例分析)

目的:总结和探讨胃癌早期诊治相关问题和经验。方法:回顾分析手术治疗135例胃癌的临床资料。结果:致使大部分胃癌进入中晚期才得到手术治疗的主要原因:就诊时间晚;门诊未适时行上消化道钡餐或纤维胃镜检查,或高危者未定期复查;纤维胃镜及活检仍有较高的假阴性率。结论:对"胃病"患者实行內镜普查和定期复查是提高胃癌早期诊断的关键,也是提高胃癌根治性切除的关键,规范和恰当的手术选择是胃癌术后延长生存期和提高生活质量的关键。

同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨糖尿病肾病（DN）早期诊断中同型半胱氨酸（Hcy）检测的应用价值。方法将2012年2～9月在该院确诊为DN的60例患者设为观察组，选取同期进行健康体检并合格者60例设为对照组，均进行Hey检测，同时检测与肾功能评价密切相关的血清化学指标尿素（Urea）与肌酐（Cr）的含量，对结果进行综合分析。结果观察组血清Hcy、Urea和cr含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不同病期DN患者Hey含量呈递增性升高，I期患者Hey检测阳性率为87．5％（14／16），与肾功能评价密切相关的血清化学指标Urea检测阳性率f50．0％（8／16）]、cr检测阳性率[43．8％（7／16）1，两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Hcy是早期诊断DN的一个良好血清化学指标，其含量变化可以为临床诊治提供依据。