基层医院假丝酵母菌感染及药敏结果回顾性分析

目的了解医院深部假丝酵母菌感染状况、常见菌种分布及耐药性。方法对2007年1月～2010年6月临床所送的682份真菌培养各类标本进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统上,应用细菌测定分析软件进行鉴定及药敏试验。结果检出假丝酵母菌115株,感染标本以痰的检出率最高,为50.4%,其次为尿液27.0%;115株假丝酵母菌中以白色假丝酵母菌最多,占62.6%,其他依次为光滑假丝酵母菌占13.9%、热带假丝酵母菌占10.4%、克柔假丝酵母菌占6.1%、近平滑假丝酵母菌占5.2%、葡萄牙假丝酵母菌占1.7%;115株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的平均耐药率分别为4.3%、10.4%、20.0%、15.7%、21.7%。结论假丝酵母菌是医院获得性感染的主要病原菌,且以白色假丝酵母菌为主,对药物的耐药性也在增加,应加强对假丝酵母菌属的医院感染监测,合理使用抗真菌药物。

中药热奄包联合康复护理对脑卒中恢复期肢体偏瘫患者的影响

探讨中药热奄包联合康复护理在脑卒中恢复期肢体偏瘫患者中的应用价值。方法:取本院2021年01~2022年06月100例脑卒中恢复期肢体偏瘫患者随机分组,对照组仅实施康复护理,研究组给予中药热奄包联合康复护理,比较两组护理效果。结果:研究组患者及家属出院准备情况优于对照组,结果对比P<0.05;护理前,两组各指标对比P>0.05,护理后,研究组情绪状态评分(HAMA、HAMD)、恢复情况评分(MBI、FMA)均优于对照组,结果对比P<0.05;研究组并发症发生率、出院3个月内非计划入院率低于对照组,结果对比P<0.05。结论:中药热奄包联合康复护理有助于提高脑卒中恢复期肢体偏瘫患者及家属出院准备度,同时维持其良好情绪状态,对促进患者身体功能恢复、降低并发症发生率及非计划入院率有积极意义。

老年前列腺增生患者生活质量调查及其与下尿路症状和情绪障碍的相关性

目的探讨老年前列腺增生(BPH)患者生活质量、下尿路症状(LUTS)及情绪障碍三者的相关性。方法选择澄迈县人民医院2021年1月至2023年1月收治的155例老年BPH患者为研究对象。采用修订版良性前列腺增生症患者生活质量量表(BPHQLS)、国际前列腺症状问卷调查表(IPSS)、膀胱过度活动评分量表(OABSS)及焦虑自评量表(SAS)调查患者生活质量、LUTS及焦虑情绪。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。根据数据类型采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Pearson相关分析患者LUTS、情绪障碍及生活质量三者的相关性。采用AMO 25.0构建结构方程模型分析焦虑情绪在老年BPH患者LUTS与生活质量间的中介效应(标准化)。结果6份问卷无效,问卷回收有效率为96.13%(149/155)。老年BPH患者BPHQLS平均得分(97.45±12.16)分,IPSS平均得分(12.21±2.79)分,OABSS平均得分(8.96±2.03)分,SAS平均得分(48.56±8.89)分,焦虑发生率为71.14%(106/149)。老年BPH患者SAS评分高于国人常模水平[(48.56±8.79)和(37.22±9.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。IPSS轻中度组患者BPHQLS评分高于重度组[(107.12±13.45)和(86.25±12.05)分];SAS评分低于重度组[(44.14±7.96)和(56.59±8.87)分],差异有统计学意义(P<0.05)。合并焦虑的老年BPH患者BPHQLS得分低于无焦虑者,IPSS及OABSS得分均高于无焦虑者[(92.34±12.58)和(110.06±14.16)分,(13.29±2.69)和(9.56±2.94)分,(9.50±2.17)和(7.65±2.26)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,老年BPH患者生活质量BPHQLS得分与下尿路症状IPSS及OABSS量表得分、SAS量表得分均呈负相关(r=-0.411,-0.395,-0.406;P<0.05);IPSS、OABSS量表得分与焦虑症状SAS量表得分均呈正相关(r=0.443,0.451;P<0.05)。LUTS对生活质量有直接负向预测作用(β=-0.321;P<0.05),并可通过焦虑情绪间接(负向)影响生活质量(β=-0.196;P<0.05),总效应为-0.517。焦虑情绪对生活质量有直接(负向)效应(β=-0.269;P<0.05)。采用Bootstrap法对数据重复取样后进行中介效应,各模型的路径95%CI均不包括0,提示中介效应均有统计学意义(P<0.05)。结论有效疏导老年BPH患者情绪障碍,尽快采取有效措施改善其LUTS,对于提高患者生活质量具有重要意义。

老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱现状及影响因素

目的 探讨老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱的发生情况及影响因素。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月于澄迈县人民医院医共体总院行手术治疗并于术后发生尿路感染的150例老年良性前列腺增生患者的临床资料。依据术后住院期间衰弱发生情况将患者分为衰弱组(n=68)与非衰弱组(n=82),比较两组患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、合并疾病等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱发生的危险因素。结果 衰弱组患者年龄、病程、术前IPSS及住院时间显著多于非衰弱组;合并慢性疾病、饮酒、月收入<1000元、存在营养不良风险或营养不良患者占比显著高于非衰弱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对年龄、病程、术前IPSS、住院时间进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,结果显示其对老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.861、0.988、0.745及0.873(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥68岁(OR=3.594,95%CI 1.669~7.739)、病程≥2年(OR=5.459,95%CI 1.985~15.013)、术前IPSS≥21分(OR=2.954,95%CI 1.652~5.282)、合并慢性疾病(OR=4.065,95%CI 1.328~12.443)、饮酒(OR=4.254,95%CI 1.654~10.941)、月收入<1000元(OR=1.612,95%CI 1.065~2.440)、住院时间≥8 d(OR=1.258,95%CI 1.005~1.575)、存在营养不良风险或营养不良(OR=3.288,95%CI 1.302~8.303)为老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱发生的危险因素。结论 老年良性前列腺增生术后尿路感染患者具有较高衰弱发生风险,且衰弱的发生受到较多因素的影响,临床治疗此类患者时应注重衰弱高危群体的筛查,以尽早采取相应的干预措施。

现代医院管理为核心的帮扶模式在县医院的探索

大学附属医院与县级医院结成联盟医院,开展合作。上海新华医院以长中短期方式派驻专家,在县医院中逐步建立现代医院管理制度,同时推进先进医疗技术的输入和医务人员外出进修培养两方面工作对县医院进行帮扶合作。经过2018年4月到2019年12月近两年的帮扶,县医院医疗运行良性发展,填补县医院医教研空白26项,规范提升医疗技术能力32项,医疗服务能力得到显著提高。以现代医院管理制度建立为核心,先进医疗技术输入和人员外出进修培养为组成部分的帮扶模式是一种提高县医院管理能力,持续改善县医院医疗服务能力的有效方式,可在三级医院对县级公立医院的帮扶中推广。

基层医院多发伤的急救护理

近年来意外所导致的创伤越来越多，多发伤已成为常见急重症之一。基层医院往往是抢救严重多发伤的第一场所，如何提高多发伤的救治成功率是基层医院所面临的主要问题。因此，在急诊科进行抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否至关重要。

研究慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用

目的探讨慢性心力衰竭患者采取从医院到社区无缝隙护理管理模式的干预效果。方法将110例慢性心力衰竭患者随机平均分组为研究组与对照组。对照组采取医院内常规护理干预措施,研究组在此基础上实施从医院到社区无缝隙护理管理。结果研究组干预后服药依从性与自护行为得分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论医院到社区无缝隙护理管理可以有效提高慢性心力衰竭患者服药的依从性,强化自护行为。

论新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响

执行新《政府会计制度》,虽然给公立医院财务管理带来了一定的压力,却在一定程度上提高会计信息质量。公立医院财务管理人员只有对财务管理中存在的不足予以认真分析,才能够使医院财务管理质量得到有效提升。公立医院财务管理工作人员只有采取相应措施,对医院会计制度进行改进,全面落实新的会计制度,才能助推医院精细化管理上新台阶。

探究公立医院内部控制的管理现状与建议

公立医院是我国社会医疗保障体系中非常重要的一个部门,与民营医院有所不同,公立医院对于经济效应的追求是不太高的,是公益性事业单位的代表。但是也因为如此,公立医院在发展过程中更加注重医疗水平的发展,而不太注重医院的内部控制管理工作,这使得公立医院在新医改背景下面对很多挑战。本文中我们将探究公立医院内部控制的管理现状,也希望可以找到有效的改进措施。

澄迈县女性泌尿生殖道标本中UU和MH感染率及耐药性相关分析

本文通过检测支原体在女性泌尿生殖道的感染率及耐药性,得出结论:支原体感染已成为非淋菌性泌尿系感染的主要病原菌,并有耐药菌株出现。

“视觉第一”中国行动在澄迈县手术效果分析

目的 :总结 1999年“视觉第一”中国行动在海南省澄迈县人民医院所做白内障复明手术效果。方法 :1999年 4月 ,“视觉第一”中国行动 ,由国家医疗队三名眼科副主任医师 ,三名护士与本院眼科医师、护士组成的国家医疗队在本县进行手术。结果 :10天共施行白内障复明手术 2 6 4例 2 6 4眼 (均为单眼 )。人工晶体植入 2 5 2眼 ,占 95 .45 % ,未植入人工晶体 12眼 ,占 4.5 5 % ,术后第三天矫正视力低于 0 .0 5 ,未脱盲者 18眼 ,占 6 .82 % ,矫正视力 0 .0 5— 0 .2脱盲但未达到脱残标准者 44眼 ,占 16 .6 7% ,矫正视力 0 .3— 0 .9者 199眼 ,占 75 .38% ,视力 1.0以上者 3眼 ,占 1.13%。结论 :“视觉第一”

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者卵巢功能、炎性因子及妊娠率影响

目的:分析米非司酮联合孕三烯酮治疗对子宫内膜异位症(EMT)对患者卵巢功能、炎性因子及妊娠率的影响。方法:回顾性分析2019年3月-2021年3月于本院进行EMT治疗的128例患者资料。按照治疗方式分为孕三烯酮组(62例,孕三烯酮治疗)和联合组(66例,米非司酮联合孕三烯酮治疗),均在治疗前、治疗6个月观察两组卵巢功能指标促卵泡激素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)和炎性指标白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-8(IL-8)、观察不同类型EMT特点、随访治疗6、12个月妊娠结局及不良反应。结果:治疗后,两组卵巢功能指标与炎性因子水平均降低,且联合组低于孕三烯酮组(P<0.05);随访发现,联合组治疗6、12个月的自然妊娠率(47.0%、54.5%)与辅助生殖技术妊娠率(27.3%、37.9%)均高于孕三烯酮组(24.2%、35.5%,12.9%、19.4%)(均P<0.05);不良反应两组(10.6%、6.5%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合孕三烯酮治疗对EMT能改善患者炎性因子水平和卵巢功能指标,提升妊娠率,未增加不良反应。

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者对其性激素、糖脂代谢指标的影响

目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效,分析其对患者性激素指标及血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法 以随机数字表法将澄迈县人民医院2020年1月至2022年1月收治的80例多囊卵巢综合征患者分为对照组(40例,达英-35治疗)与观察组(40例,二甲双胍联合达英-35治疗),两组患者均治疗3个月经周期,并随访至妊娠终止。比较两组患者治疗后临床效果,治疗前后血清性激素、糖脂指标及血清GSH-PX、SOD、IL-18、IL-10水平,随访期间妊娠结局(妊娠率与流产率)。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率与对照组相比较高;与治疗前相比,治疗后两组患者血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、催乳素(PRL)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、IL-18水平均降低,观察组低于对照组;血清孕酮(P)、GSH-PX、SOD、IL-10水平均升高,观察组高于对照组;相比于对照组,观察组患者妊娠率较高,流产率较低(均P <0.05)。结论 二甲双胍联合达英-35有助于提高多囊卵巢综合征患者临床疗效,调节性激素水平,降低氧化应激、炎症反应,改善糖脂代谢与妊娠结局。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病并发动脉粥样硬化的效果研究

目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病并发动脉粥样硬化的临床效果,以及对患者颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法选择2020年4月至2022年3月期间澄迈县人民医院收治的88例糖尿病并发动脉粥样硬化患者,以随机数字表法分为对照组、试验组。给予对照组44例患者以常规控糖、运动干预+阿司匹林肠溶片治疗,治疗周期为6个月,给予试验组44例患者常规控糖、运动干预+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀治疗,治疗周期为6个月。对比两组患者治疗前后的血脂、颈动脉斑块厚度、颈动脉IMT、氧化应激指标水平变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平均显著降低,且试验组显著低于对照组;颈动脉斑块厚度、颈动脉IMT均显著缩小,且试验组显著小于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著升高,且试验组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹部不适等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀结合阿司匹林治疗糖尿病并发动脉粥样硬化患者,可在进一步降低血脂,减少颈动脉斑块厚度、颈动脉IMT的基础上,缓解患者机体氧化应激状态,且不会增加患者的不良反应发生风险。

胰岛素联合二甲双胍用于妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨胰岛素联合二甲双胍用于妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对妊娠结局的影响,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2020年6月至2022年6月澄迈县人民医院收治的90例GDM患者分为对照组(采取运动饮食治疗及胰岛素治疗)和观察组(在对照组的基础上联用二甲双胍治疗),各45例。比较两组患者临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)]水平,同时测定氧化应激和血管内皮功能水平[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、晚期糖基化终末产物(AGEs)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],观察并记录不良妊娠结局。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 hPG及HbAlc水平低于治疗前,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VCAM-1、AGEs水平低于治疗前,GSH-Px水平高于治疗前,且观察组VCAM-1、AGEs水平低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病能有效控制血糖,改善机体氧化应激水平及妊娠结局。

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病临床效果观察

目的探究二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病的效果,为临床提供参考。方法按随机数字表法将澄迈县人民医院2020年2月至2022年2月收治的70例糖尿病患者分为观察组(采用二甲双胍联合门冬胰岛素治疗)和对照组(采用二甲双胍治疗),各35例。比较两组患者的临床效果、治疗前后血糖水平、胰岛素指标[胰岛素(INS)、β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FNS和HOMA-IR水平低于治疗前,HOMA-β水平高于治疗前,且观察组患者INS和HOMA-IR水平低于对照组,HOMA-β水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者接受二甲双胍联合门冬胰岛素治疗,可有效改善其临床症状,降低血糖水平,改善胰岛素分泌功能,不良反应少,安全可靠。

外周血miRNA-124表达水平与创伤性颅脑损伤病情严重程度及预后的关系

目的探究外周血miRNA-124表达水平与创伤性颅脑损伤病情严重程度及预后的关系方法 选取2019年5月~2022年5月我院诊治的118例创伤性颅脑损伤患者,收集记录患者的一般临床资料以及病情、预后情况,观察外周血miRNA-124表达水平与患者病情严重程度的关系,并采用因素logistic回归分析影响患者预后的独立相关因素,采用受试者工作特性曲线(ROC)评估相关指标预测患者预后的预测价值,并以患者预后对相关指标进行比较分析。结果 118例患者中,轻度27例,中度50例,重度41。轻度组miRNA-124低于中、重度组,中度组miRNA-124低于重度组,差异有统计学意义(P <0.05)。118例患者中,92例预后良好,26例预后不良。影响创伤性颅脑损伤病情严重程度的单因素分析结果提示,D-二聚体、APACHEⅡ评分、国家早期预警评分(NEWS)、miRNA-124、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血糖均是影响创伤性颅脑损伤病情严重程度的相关因素(P <0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果提示,miRNA-124(OR=5.436,95%CI:1.600~18.468,P=0.008)、血糖(OR=3.296,95%CI:1.044~10.405,P=0.042)、APACHEⅡ评分(OR=1.633,95%CI:1.023~2.607,P=0.040)均是影响创伤性颅脑损伤病情严重程度的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,mi RNA-124相对表达量的ROC曲线下面积(AUC)为0.894,其敏感度为0.808,特异度为0.917,3组指标联合的AUC为0.943,其敏感度为0.924,特异度为0.859。结论 患者的miRNA-124、血糖、APACHEⅡ评分均为影响创伤性颅脑损伤病情严重程度的独立影响因素,且miRNA-12相对表达量与3组指标联合对创伤性颅脑损伤病情严重程度具有较好的预测效能,临床治疗可对相关指标予以关注。

芍药汤加减联合惠迪口服治疗溃疡性结肠炎的疗效及对临床症状改善、炎症因子的影响

目的:分析芍药汤加减联合惠迪口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法:选取2019年7月~2021年8月到我院就诊的126例慢性非特异性UC(湿热内蕴证)患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=63例)和对照组(n=63例)。对照组采用惠迪口服治疗;观察组采用惠迪口服联合芍药汤加减治疗。比较两组患者治疗2个疗程时的临床疗效;比较两组治疗前及治疗2个疗程时的中医证候积分、疾病严重度和活动度评价(Mayo评分)、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及生活质量[炎症性肠病调查问卷(IBDQ)];记录两组用药期间不良反应发生情况。结果:治疗2个疗程时观察组的临床有效率显著高于对照组,两组中医证候疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2个疗程时的中医证候(腹泻、脓血便、肛门灼热、溲赤)积分、Mayo评分及血清炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)水平较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗2个疗程时的IBDQ问卷全身症状、肠道症状、社会能力、感情能力及总分较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间药物不良反应发生率为6.35%,对照组为3.23%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芍药汤加减联合惠迪口服治疗UC可有效改善患者的腹泻、脓血便等临床症状,降低炎性反应,提高生活质量。

老年皮肤瘙痒症患者生活质量及其影响因素

目的 研究老年皮肤瘙痒症患者生活质量及其相关影响因素。方法 将澄迈县人民医院医共体总院2021年6月至2022年6月收治的140例老年皮肤瘙痒症患者纳为研究对象,采用皮肤病生活质量指数(DLQI)进行评估,并采用二元logistic回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。组间比较采用χ^(2)检验。结果 老年皮肤瘙痒症患者DLQI量表中症状感受维度均分最高(1.51±0.36)分,其次是工作学习(1.37±0.21)分,量表总得分为(10.27±2.38)分,疾病对15.71%(22/140)的患者的生活造成了轻度影响,对62.86%(88/140)的患者的生活造成了中度影响,对14.29%(20/140)的患者的生活造成较大与极大影响。行二元logistic回归分析提示,老年皮肤瘙痒症症病程(OR=2.201,95%CI 1.743~2.779)、单次瘙痒持续时间(OR=1.756,95%CI 1.161~2.655)、伴随症状(OR=3.404,95%CI 1.152~10.063)、瘙痒部位(OR=4.716,95%CI 1.881~11.825)、皮损面积(OR=1.744,95%CI 1.144~2.658)、瘙痒程度(OR=2.199,95%CI 1.610~3.003)、焦虑(OR=2.349,95%CI 1.250~4.415)及睡眠障碍(OR=1.952,95%CI 1.182~3.224)是影响患者生活质量的独立因素(P<0.05)。结论 老年皮肤瘙痒症症会对患者生活质量产生不同程度的不良影响,而病程长、瘙痒症状严重、隐私处瘙痒、合并焦虑及睡眠障碍,是影响患者生活质量的独立因素。提示临床除了积极采取措施缓解患者瘙痒症状外,还需关注患者不良情绪及睡眠障碍问题。