血清HMGB1及乳酸清除率与AECOPD合并呼吸衰竭预后的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group box B1,HMGB1)及乳酸清除率与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)患者预后的相关性。方法选取海南澄迈县人民医院2018年1月~2021年1月收治的88例AECOPD合并RF患者为观察组,60例单纯AECOPD患者为对照组。检测两组患者血清HMGB1水平、乳酸清除率、肺功能以及COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分。研究影响AECOPD合并RF患者死亡相关的危险因素,分析血清HMGB1及乳酸清除率对患者预后的评估价值。结果观察组患者血清HMGB1水平、CAT评分显著高于对照组,乳酸清除率及肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并RF患者血清HMGB1水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关,乳酸清除率与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。不同预后患者血清HMGB1水平、乳酸清除率、FEV1%、FEV1/FVC及CAT评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,CAT评分升高、FEV%值降低、HMGB1高表达及乳酸清除率降低是影响AECOPD合并RF患者预后的重要因素(P<0.05)。血清HMGB1联合乳酸清除率评估患者预后的曲线下面积0.891,灵敏度为85.2%,特异度为78.7%。结论血清HMGB1水平、乳酸清除率与AECOPD合并RF患者病情及预后密切相关,联合检测两项指标对早期评估患者预后具有重要意义。

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比

目的:对比分析多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将我院呼吸内科2014年2月-2015年4月收治的86例支气管哮喘患者作为本次观察对象,随机将其分为实验组(43例)和对照组(43例),实验组给予多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗。对两组患者的总体疗效、肺通气功能改善情况及不良反应发生情况进行对比分析。结果:实验组患者的总体疗效显著高于对照组(P<0.05),且实验组患者的肺通气功能改善情况明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效显著优于氨茶碱,能有效改善患者的肺通气功能,减少不良反应的发生。

阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸对糖尿病合并金黄色葡萄球菌肺炎的疗效

目的:探讨阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸对糖尿病合并金黄色葡萄球菌肺炎的疗效。方法:收集我院2015年12月—2018年2月的128例糖尿病合并金黄色葡萄球菌肺炎患者作为观察对象,按随机数表法将患者分为常规组(n=64,阿奇霉素)和联合组(n=64,阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸),分析比较两种方案的疗效。结果:联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05)。联合组治疗2周后白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、CD8+水平明显低于常规组,白细胞介素-10、免疫球蛋白G、CD4+水平明显高于常规组(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合卡介菌多糖核酸治疗糖尿病合并金黄色葡萄球菌肺炎可减轻炎症反应,提升免疫功能及疗效。

慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征患者肺功能及T淋巴细胞亚群水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)患者肺功能及T淋巴细胞亚群水平变化情况。方法选取单纯支气管哮喘患者42例(哮喘组)、单纯慢性阻塞性肺疾病患者40例(COPD组)、ACOS患者42例(ACOS组)以及健康体检者46例(对照组)为研究对象;记录各组受试人员的一般临床资料,比较4组肺功能指标及外周血T淋巴细胞亚群水平变化。结果ACOS组患者吸烟指数、气道反复感染发生率明显高于哮喘组和对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而与COPD组差异无统计学意义(P>0.05)。ACOS组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气体积占预计值的百分率(FEV1%)和呼出气一氧化氮(FeNO)值均明显高于另外3组,而第1秒用力呼气体积占预计值的百分率(FEV1/FVC)明显高于对照组和哮喘组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。ACOS组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞所占百分比及CD4+/CD8+值与另外3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。以CD4+/CD8+为诊断ACOS的检测指标,其诊断灵敏度为85.9%,特异度为71.4%。结论 ACOS患者较单纯哮喘患者和COPD患者存在更为严重的肺功能损伤和细胞免疫功能紊乱现象,外周血CD4+/CD8+检测有助于ACOS的鉴别诊断。

心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值研究

分析老年慢阻肺患者护理中施行心理护理的作用。方法 筛选符合条件的年龄≥60岁慢阻肺患者,起止时间段为2020年1月-2021年1月。将患者随机分为2组,一组用常规护理(对照组),另一组加心理护理(研究组)。比较两组PHQ-9抑郁症筛查量表得分、焦虑自评量表(SAS)评分、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)及健康调查简表(SF-36)评分。结果 干预前,两组PHQ-9评分、SAS评分、FEV1%pred、FEV1/FVC、SF-36量表评分无统计学差异(P>0.05),干预后研究组PHQ-9评分、SAS评分低于对照组,FEV1%pred、FEV1/FVC及SF-36量表(生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康)评分高于对照组(P<0.05)。结论 心理护理在改善老年慢阻肺患者的心理健康、肺功能及生活质量方面具有明显的促进作用,可推广。

小青龙颗粒联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究

目的探讨小青龙颗粒联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取2016年2月—2018年2月澄迈县人民医院收治的支气管哮喘急性发作期患者132例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各66例。对照组患者雾化吸入布地奈德气雾剂,2揿/次,2～4次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服小青龙颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续用药7d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状消失时间、肺功能指标、血清炎性因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.3%、92.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、气喘、湿啰音、哮鸣音消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PEV1、PEF、FVC、PEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-17、IL-35、HMGB1水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙颗粒联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘急性发作期具有较好的临床疗效,可缓解临床症状,改善肺功能,降低炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

循证护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果研究

分析循证护理对老年慢阻肺患者的促康复作用。方法 选取2021年6月-2022年6月老年慢阻肺患者70例随机分为2组。一组采取常规护理(对照组),另一组采取循证护理(研究组)。比较两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难程度指数(mMRC)、慢阻肺综合评估测试(CAT)评分、胸片炎症消失时间、咳嗽消失时间、住院时间。结果 护理前两组FVC、FEV1无统计学差异(P>0.05),护理后研究组FVC、FEV1高于对照组(P<0.05)。护理前两组mMRC分级、CAT评分无统计学差异(P>0.05),护理后研究组mMRC分级、CAT评分低于对照组(P<0.05)。研究组胸片炎症消失时间、咳嗽消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 老年慢阻肺患者住院期间施行循证护理可促进肺功能康复,减轻呼吸困难程度,缓解临床症状,加快胸片炎症消失,缩短住院病程,值得推广。