水中运动训练对恢复期脑卒中患者下肢肌肉力量和步行能力的影响

目的:探讨水中运动训练对恢复期脑卒中患者下肢肌肉力量、痉挛程度和步行能力的影响。方法:初次发病的恢复期脑卒中患者(n=20,年龄41.5±16.5岁),随机分为两组,每组10例。一组为对照组,只进行常规康复训练,另一组为水疗组,每周进行3—4次水中运动训练,其他时间做常规康复训练。两组治疗总时间相同,观察4周,水疗共14次。于训练前后评价患侧膝和踝屈伸肌的最大等长收缩(MIVC)肌力、下肢痉挛状况、运动功能和步行能力的改变,用t检验进行分析比较。结果:经过4周训练,水疗组患者踝跖屈时腓肠肌等长收缩力矩显著提高(3.6±0.3 vs 0.6±0.2,P<0.05),患者步行能力(3.5±1.5 vs 2.7±1.2)、下肢运动功能(29.7±3.5 vs 27.8±2.6)及平衡功能评分(11.5±3.3 vs 9.3±2.9)显著提高(P<0.05);在训练前后患者股直肌与腓肠肌痉挛并无显著性改变(P>0.05)。结论:短期水中运动训练可以增强恢复期脑卒中患者患侧踝跖屈肌力,且不强化痉挛,有利于提高患者下肢功能和步行能力。

陆上运动与水中运动对脑卒中恢复期患者下肢肌肉功能恢复的影响

目的对比陆上运动训练与水中运动训练对脑卒中恢复期患者下肢肌肉力量及其表面肌电指标的影响。方法初次发病的恢复期脑卒中患者30例，病程2～6个月，按随机数字表法分为陆上运动组和水中运动组，每组15例。陆上运动组在康复大厅进行陆上运动康复训练；水中运动组在水中运动池中进行水中运动康复训练。2组患者均为每次治疗30min，每周5次，共观察4周。分别于训练前和训练4周后（训练后），记录2组患者下肢主要肌群的最大等长收缩（MIVC）力量，并同步监测其表面肌电，利用客观数据对比研究恢复期卒中患者的下肢肌肉功能。结果训练后，陆上运动组患者的伸膝力矩以及水中运动组踝跖屈力矩、跖屈腓肠肌积分肌电（iEMG）、伸膝力矩、伸膝协同收缩率均较组内训练前明显改善，且差异有统计学意义（P〈0．05）；训练后，水中运动组患者的踝跖屈力矩[（8．9±3．8）N·m]、跖屈腓肠肌iEMG[（22．1±11．3）μV·s]、伸膝力矩[（19．1±11．5）N·m]、伸膝协同收缩率[（24．5±7．3）％]，均显著优于陆上运动组（P〈0．05）。结论与陆上运动相比，水中运动可显著提高脑卒中恢复期患者股直肌和腓肠肌的肌肉力量以及伸膝动作的协调性。