冠心病患者的房室瓣环运动异常

目的：评价冠心病患者左房室瓣环运动的改变。方法：用Ｍ型超声心动图记录１７７例胸痛患者（冠心病组１２３例，对照组５４例）的左房室瓣环运动曲线，测量：①房室瓣环平面纵向移动的总振幅（ＡＶＰＤｔ）、舒张早期上移幅度（ＡＶＰＤｅ）和心房收缩期上移幅度（ＡＶＰＤａ）；②ＡＶＰ－Ｄａ／ＡＶＰＤｔ及ＡＶＰＤａ／ＡＶＰＤｅ的比值；③从心电图Ｑ波至左室长轴开始缩短以及Ｑ波至长轴缩至最短时的时距；④收缩期缩短速率（Ｓｈｏｒｔｒａｔｅ）及舒张早期伸长速率（Ｌｅｎｇｔｈｒａｔｅ）。结果：与对照组相比，冠心病组ＡＶＰＤｔ、ＡＶＰＤｅ、Ｌｅｎｇｔｈｒａｔｅ及室间隔侧的Ｓｈｏｒｔｒａｔｅ均显著降低（Ｐ＜０．０１）。校正年龄和性别因素后，冠心病组室间隔侧的ＡＶＰＤｔ及Ｓｈｏｒｔｒａｔｅ仍显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论：用超声心动图测定房室瓣环运动能检出冠心病患者休息时即可存在的左室功能异常。

M型超声心动图诊断冠状动脉疾病的增量价值

为评价M型超声心动图在冠心病诊断中的价值，将177例胸痛患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组，冠心病组平均年龄较大，男性、糖尿病和高胆固醇血症患者较多。单元logistic回归分析显示9项M型超声心动图指标与发生冠心病有关。多元逐步前向logistic回归分析表明，在占有临床资料的基础上，M型超声心动图的左室收缩末期内径指数和心输出量两项指标能进入最后的预测模型，为预测冠心病的发生提供独立的增量信息。提示，在胸痛患者中，M型超声心动图检查有助于临床诊断冠心病。