阿尔茨海默病居家筛查专家共识

老年人痴呆或认知障碍多由一种以上年龄相关的常见脑部疾病所致。阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是其中最常见的神经变性疾病,且是全球前10位死因中唯一无法治愈或缺乏长期对症疗效的疾病,给个人、家庭和全球经济都带来了巨大的负担。早期及时发现和干预是对抗AD的最佳策略。在过去的30年中,许多研究都提出了降低痴呆风险的方法,2020年《柳叶刀》杂志的痴呆预防报告已阐明通过应对风险因素可以预防或延缓超过40%的痴呆。然而,目前全球医疗体系尚未具备早期或及时发现AD的足够能力。最近的一项研究发现,只有不到10%的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是在初级医疗机构中诊断出来的。近来,抗淀粉样蛋白β(Amyloid beta,Aβ)抗体药物lecanemab和donanemab被批准上市用于早期AD治疗,以及30年的随访研究证明改善风险因素显著减少AD痴呆的发病率并延长了寿命,使得人们对AD早期识别的关注迅速增加。阿尔茨海默病防治协会(China Association for Alzheimer's Disease,CAAD)认识到居家早期和及时发现AD的重要性,并成立了一个由协会成员、临床医生和研究人员组成的全球AD多领域专家团队,就以下目标达成共识:①为个人、家庭、社区、协会和组织提供专家指导意见;②介绍用于认知障碍和痴呆居家筛查的数字工具和可用资源,并为AD高危人群或疑似患者制定下一步应对策略;③讨论现有可用或将来可能的居家筛查适宜AD生物标志物;④为未来的改进和全球应用建立可行性框架。专家组对于当前可用的证据、工具和资源进行综述,并进一步考量其在AD居家筛查中的价值。

2023中国阿尔茨海默病数据与防控策略

本报告汇总了阿尔茨海默病及痴呆相关领域现有的最新数据,分析了我国阿尔茨海默病的流行病学、疾病负担、诊断治疗、风险因素、康复护理和疾病筛查等各方面的现状、问题以及趋势,针对目前中国民众和政策制定者最关心的问题,例如:阿尔茨海默病基本数据是怎样的?为什么知晓率相对提高,但是患者就诊愿望相对不高?如何采用有效的措施来应对,等等,提出了目前阿尔茨海默病的防控策略。特别强调了要大力开发经过验证的早期筛查和诊断工具,提供更有效治疗的创新药物,以及鼓励和建立全国性属地化社会互助支持网络。本报告期望能对医学专业人士、患者、家属和照护者、政府政策制定人员、养老机构等有所帮助,能为阿尔茨海默病的防治工作提供支撑,为相关卫生政策的制定提供依据和建议,有助于提高公众对阿尔茨海默病的认识,以期缓解我国阿尔茨海默病疾病的整体负担,推动我国健康老龄化的实现。

白血病抑制因子对转基因SOD1小鼠内源性神经干细胞分化的调控

背景:肌萎缩侧索硬化后运动神经元存在神经变性改变,但其确切机制不明,内源性神经干细胞被认为是未来能有效解决此病的治疗方法之一。目的:探讨白血病抑制因子对肌萎缩侧索硬化转基因小鼠脑干内源性神经干细胞的激活及分化方向的影响。设计、时间及地点:重复观察测量,动物功能学与细胞免疫组化学实验,主要于2006-03/2008-04在天津市第一中心医院完成,部分实验于2004-01/05在澳大利亚墨尔本大学医学院完成。材料:由美国Jackson实验室提供的起源于B6SJL-TgN(SOD1-G93A)、表达突变人类超氧化物歧化酶1基因的转基因小鼠108只,随机均分为正常对照组、肌萎缩侧索硬化组、治疗组,每组动物分别在出生后60,90,120d各取12只用于实验,雌雄各半。方法:各组小鼠均于出生后57d起开始进行运动功能测试,记录小鼠在Rotarod上的停留时间,最大测定时间为180s,每天测试1次,直到实验结束。于出生后90,120d取材的小鼠,从出生后60d开始接受药物干预,治疗组腹腔内注射含25μg/kg白血病抑制因子的生理盐水,正常对照组与肌萎缩侧索硬化组等量注射单纯的生理盐水,1次/d。分别于出生后60,90,120d终止相应实验,分离小鼠脑干,采用双重免疫荧光组化法标记内源性神经干细胞。主要观察指标:运动功能,内源性神经干细胞的激活,激活后细胞分化方向。结果:出生后60d,各组动物均能在Rotarod上停留达到最大测试时间180s,脑干均未发现明显的内源性神经干细胞激活。出生后90,120d,正常对照组仍能达到Rotarod最大测试时间180s,仍没有明显的内源性神经干细胞激活;肌萎缩侧索硬化组、治疗组小鼠在Rotarod上的停留时间均明显降低,但后者降低程度明显小于前者(P<0.01);肌萎缩侧索硬化组、治疗组均出现明显的内源性神经干细胞激活,且后者出现激活的细胞数量明显高于前者(P<0.05;P<0.01)。出生120d时与肌萎缩侧索硬化组比较,治疗组内源性神经干细胞分化为星形胶质细胞的比例明显下降(P<0.01),分化成神经元及少突胶质细胞的比例明显上升(P<0.01;P<0.05)。结论:白血病抑制因子是一种能提升内源性神经干细胞的激活、调控其朝向神经元及少突胶质细胞分化的神经营养因子。

AM-36对鼠液压颅脑伤神经保护作用的初步研究

AM-36是一种新型的电压依赖和应用依赖型Na^＋通道阻滞剂，有作者在脑缺血性卒中的动物模型中证实AM-36具有明确的神经保护作用，本研究首次在颅脑外伤（TBI）动物模型中使用AM-36，对这种新型的Na^＋通道阻滞剂在TBI中的神经保护作用进行初步研究。